HPV疫苗，越早接种越好

文 本刊记者 张昕

医学指导 林蓓（ 中国医科大学附属盛京医院第四妇科病房主任 ）

众所周知，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。面对二价、四价、九价疫苗，女性朋友们到底该如何选择？让我们一同听听专家的讲解。

疫苗价数越高，病毒覆盖面越广

本刊记者：请您先给大家科普一下， HPV到底是什么？

【 林蓓 】HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写。目前，HPV大概有两百多个型别，真正与宫颈癌、癌前病变相关的有十四种，其中最常见的是16和18两个型别，大约70%的宫颈癌都是由于持续感染这两个型别的病毒而引发的，属于高危型。

同时，还有一些和宫颈癌、癌前病变没有关系，但是容易引起生殖道湿疣的亚型，属于低危型。

本刊记者： HPV疫苗分为二价、四价还有九价，它们到底有什么区别呢？

【 林蓓 】HPV疫苗价次代表着预防HPV的种类：二价疫苗包括了HPV里面的16和18两个型别，可以预防70%左右的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗是在二价疫苗的基础上增加了两个预防低危感染的型别，6和11，可以预防生殖道湿疣。

而九价疫苗是在四价疫苗的基础上又增加了31、33、45、52、58这五个高危型别，对于宫颈癌的預防可以达到90%左右，因此一直备受青睐。

17岁之前接种防护效果最佳

本刊记者：如果短期内不能获得九价疫苗但又急于接种，该怎么办呢？

【 林蓓 】目前，我国批准上市的5种HPV疫苗都覆盖了HPV16和HPV18这两个型别，所以，二价或者四价疫苗也是很好的选择。国产二价疫苗已经完成了严格的临床试验，数据可以与进口疫苗媲美，同时又有一定的价格优势。

本刊记者：如果已接种了1/2剂二价或四价疫苗，后续剂次能换成九价吗？

【 林蓓 】目前尚无临床数据支持九价疫苗与其他疫苗互换使用。所以，建议大家首先接种完成全部目前的疫苗。

本刊记者：如果已完成二价或四价的全程接种，能否再接种九价？

【 林蓓 】可以接种九价HPV疫苗，但至少间隔12个月，且接种剂次为3剂。

本刊记者：疫苗在接种年龄上有什么要求吗？

【 林蓓 】9到45岁的女性都可以接种。由于年龄小的女性免疫应答能力强，疫苗注射后效果更好，因此，《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》中，优先推荐9～26岁女性接种，特别是17岁之前的女性。

特别提示：定期筛查不可少

本刊记者：接种了疫苗，是否就进入了“保险箱”呢？

【 林蓓 】接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防，只能降低宫颈癌的发生，并不意味着杜绝宫颈癌。就拿九价疫苗来说，它虽然覆盖得更广泛，但它并不能预防全部14种高危HPV型别。

因此，无论接种哪种疫苗，接种后都需要定期进行宫颈癌筛查。接种疫苗与定期筛查相结合才是预防宫颈癌的最佳策略。