山东蒙阴 “一二三四”工作法助力养老服务高质量发展

☉ 于德秀 徐西亮 刘蒙

山东省临沂市蒙阴县立足县域养老实际，突出“一个重点”、坚持“两手抓”、实施“三步走”、探索“四种模式”，逐步形成“一二三四”工作法，建立起较为完善的社会养老服务体系，着力推动养老服务高质量发展。

突出“一个重点”，解决精神障碍特困老人供养难题。一是盘活资源。在充分调研和反复论证的基础上，选定具备精神障碍疾病诊疗资格的2家卫生院作为精神障碍特困老人供养定点机构，并投入资金按照养老机构标准进行提升改造。同时，整合医疗、养老机构资源，推动医疗卫生与养老服务有效衔接。二是强化支持。与精神障碍特困老人供养定点机构签订托管协议书，通过政府购买服务方式，为其提供补贴。除拨付特困人员基本生活费用外，按照自理、半失能、完全失能标准，再拨付护理服务费，用于特困人员日常护理和机构运营补贴。三是加强监管。制定精神障碍特困老人集中供养系列文件，明确工作要求和服务标准，确保有章可依、有规可循。同时，与7家养老机构建立日常联系机制，由养老机构及时报送老人日常活动、康复、就餐等照片，实现对服务的实时监督。

坚持“两手抓”，着力解决城市和农村空巢老人生活难题。在城区，切实抓好日间照料中心建设。按照政府引导、社会参与、市场化运作的工作思路，积极探索社会化养老工作新方法、新途径，完善社会养老服务体系。目前，已建设4处城市日间照料中心，建成13处养老服务用房，形成“物业+养老”、“家政+养老”、养老机构进社区三种服务模式。在农村，切实抓好乡村幸福院建设运营。按照村级主办、社会参与、政府支持、互助服务的工作思路，坚持自治、自愿、自保、自助原则，为农村地区独居困难老人提供生活居住、日间照料、休闲娱乐、精神慰藉等服务，让农村老人在不离村、不离家、不离亲情况下，实现老有所养、老有所乐、老有所医、老有所为。

实施“三步走”，推动乡镇敬老院运营管理体制改革。一是整合机构。统筹考虑管理能力、保障水平等因素，保留3处条件较好的乡镇敬老院，关停5处条件较差的乡镇敬老院。同时，将在院供养人员分为失能、半失能和自理三类，分别安置在不同敬老院，真正做到集中分类统一管理。二是委托管理。按照公开、公正、透明原则，将整合后的敬老院进行托管，通过政府招标，委托具有管理运营资质的养老机构进行管理运营，实现所有乡镇敬老院公建民营。三是医养一体。依托托管机构自身医疗专业优势，敬老院设置医疗机构或医务室，投入资金购置配备日常诊疗设备，派驻专业医护人员，入院老人不出敬老院就能看病就医，其身体健康状况能随时掌握，病情第一时间得到救治。

探索“四种模式”，推动医养结合创新发展。一是建立社区医养、智慧服务模式。通过政策倾斜、资金支持，引导相关企业投资建设了托福老年养护院和省重大项目云蒙康养小镇，建立居家养老信息化平台，为入住老人及周边社区居民提供健康检测、医疗保健、康复护理等综合性服务。二是建立机构医养、两院一体模式。统筹医疗卫生与养老服务资源，福寿仁康医养院在院内设立孝慈医院，分别在高都镇和桃墟镇卫生院设立安心养护院和云蒙养护院，打造了医护服务专业化、养老服务多样化、居住环境园林化、康复理疗中医化的特色服务体系。三是建立居家医养、医护巡诊模式。针对农村地区路途偏远、就诊不便的实际情况，由乡镇卫生院负责，设立家庭病床，并定期开展上门巡诊。四是建立医养互转、康护一体模式。鼓励引导县内医院结合新项目建设，增加养老功能，专门设立医养结合区，推动医养互转、康护一体。