卵巢囊性病变以MRI实施诊断的临床价值分析

王东侠

（北京丰台中西医结合医院放射科 北京 100072）

卵巢是女性重要的器官，其结构较为复杂，容易受妊娠、月经周期等因素的影响而发生生理变化，所以病变风险较高。卵巢囊性改变指在卵巢的实质里面发现液性暗区，即囊性改变。囊性改变可能是生理性改变，也有可能是病理性改变，正常的卵巢组织是实性器官，在卵巢组织当中，尤其在卵巢外表皮质的部分，通过检查可以看到正常大小不同的囊性结构[1-2]。卵巢囊性病变包括良性与恶性之分，可能会导致女性盆腔出现肿块，因包括多种类型，所以其治疗方法及效果也存在差异性。由于卵巢囊性病变早期症状并无特异性，患者所表现出的月经异常、腹痛、腰酸等容易因不典型而被忽视，当患者疾病被确诊时，其病情多已进展严重，耽误了最佳治疗时机[3-4]。因此临床应当重视对卵巢囊性病变的早期诊断，采取科学的诊断方式实现对疾病的诊断，以便尽早展开规范治疗，改善患者预后。本次研究以磁共振成像（MRI）检查作为主要诊断手段，通过对照试验的方式完成对卵巢囊性病变患者的检查，并结合临床经验、患者实际情况以及参考资料的相关内容，对MRI诊断卵巢囊性病变的效果做出分析，因此本文选择76例已确诊的卵巢囊性病变患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2022年11月北京丰台中西医结合医院收治的经手术病理诊断确诊为卵巢囊性病变的患者76例，年龄28～75岁，均龄（51.54±8.41）岁。54例患者存在不同程度的下腹坠胀、阴道异常出血、月经失调、腹部包块等临床症状，22例患者无明显症状。所有患者均知情本次研究内容后同意参与且签订知情同意书。

纳入标准：①患者的精神、认知均正常，可积极配合临床工作；②患者的病历资料均完整可查；③经过病理检查后确诊为卵巢囊性病变。排除标准：①合并心肝肾等器质性疾病者；②患有精神疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；③处于妊娠或哺乳期女性；④患有严重的妇科其他疾病者，并且对本文研究具有明显的影响者；⑤不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 方法

所有患者均进行MRI检查，具体操作如下。检查时患者需保持空腹状态，于检查前5 h禁饮禁食，取仰卧位进行检查。检查设备应用飞利浦1.5T磁共振扫描仪，扫描范围包括患者耻骨至髂嵴，并根据实际病灶大小，适当扩大扫描范围，先进行整体扫描，然后完成横断面、冠状位、矢状位扫描。平面扫描时，T1WI序列设置层厚、层间隔、矩阵分别为5～8 mm、1 mm、320×256，TE、TR 分 别 为 10 ms、120～ 170 ms；T2WI序列设置TE、TR分别为96～120 ms、3 000～5 000 ms。增强扫描时，T1WI序列设置矢状位及轴位层厚7 mm，TE、TR分别为10 ms、3 500 ms；T2WI序列设置TE、TR分别为10 ms、500 ms。

1.3 观察指标

统计MRI诊断结果，计算诊断符合率，同时分析所有患者病变类型，记录相应MRI诊断结果，并观察不同病变类型下MRI影像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI诊断结果

以病理检查结果作为依据，MRI诊断显示73例符合，3例不符合，诊断符合率为96.05%，与病理诊断结果相比差异无统计学意义（χ2=3.060，P＞0.05）。

2.2 不同病变类型诊断结果

MRI对于不同囊性病变类型诊断准确率均较高。

表1 不同病变类型诊断结果 单位：例

2.3 不同病变类型MRI影像学特征

卵巢单纯囊肿在MRI下的影像特点是包膜是完整的，形状为类圆形，内部有均匀的信号。卵巢冠囊肿形状呈现出椭圆形，有些是圆形，内部是呈液体信号影。卵巢子宫内膜异位囊肿在MRI下呈现椭圆形的形状，信号比较混乱，其中主要是高信号，底部存在出血沉渣影。卵巢腹膜包裹性囊肿的囊性包块呈现出不规则的形状，且行走方向与肠管一致。卵巢畸胎瘤在MRI下脂肪信号影，内部信号可见清晰的多胚层特征。卵巢浆液性囊腺瘤在MRI下壁薄，T1低信号、T2高信号。卵巢黏液性囊腺瘤在MRI下可见明显蜂窝状分隔。囊性卵巢癌在MRI下边缘模糊，信号混杂，周边无清晰分界。

2.4 典型影像图片

图1 浆液性囊腺瘤病例

3 讨论

卵巢囊性改变也可能属于病理性改变，即新生出来的囊性肿瘤，随时间延长不但不会消失，反而会逐渐增大，甚至可能凸向盆腔，如果患者卵巢囊性改变属于病理性囊肿，可能需要进行手术治疗，效果较好[5]。卵巢囊性病变的病症是患者月经出现了紊乱、月经停止、不排卵、多毛、变胖、会发生不孕等，以上患者可均具备，也可能表现出几个，其中因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现[6]。普遍的卵巢囊性病变患者多伴随有高胰岛素血症情况，会增加患者患有糖尿病以及各种心脑血管疾病的发生概率，因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。及早完成对卵巢囊性病变的诊断，对于后续临床制定诊疗方案，保障患者预后意义重大[7]。影像学检查是目前临床诊断卵巢囊性病变的主要方式，通过扫描获取病灶图像，可为疾病类型及良恶性的判断提供依据[8]。在影像学技术的成熟发展下，CT、MRI、超声等均对卵巢囊性病变诊断有不同的优劣势。其中，超声检查在卵巢囊性病变诊断中虽然因操作简单、价格低廉，在临床中有较为广泛的应用，但在显示患者病灶性质特点、病灶分布情况、周围组织情况方面的效果欠佳，存在误诊或漏诊的情况，难以实现对复杂囊性病变的正确诊断，诊断准确性较低，所以更多将其作为疾病筛查的主要方式[9]。磁共振检查弥补了超声检查的不足之处，故现已成为临床用于诊断卵巢囊性病变更加主要的检查方式[10]。

MRI的应用为卵巢囊性病变诊断提供了另一种途径。MRI能够实现多扫描序列、方位及参数成像，能提供病变的形态、定位及功能等全方位信息，具有较高的软组织分辨率，可以清晰地反映出机体组织学特征，使临床医师能在早期发现卵巢病变异常，为疾病诊断与鉴别分型提供更为直观的依据[11]。而且，MRI无明显辐射，对患者的辐射伤害小。最终结果显示，MRI检查结果与手术病理诊断结果相比，其诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，MRI检查可以基于清晰的图像显示，实现对囊性病变的准确定性、定位，在诊断卵巢囊性肿块的形态等信息时具有重要的应用价值。由于人体各个组织的含水量存在差异，而MRI检查可以引起人体内氢原子核共振，所以在图像表现上，可以呈现不同信号分布，将机体内部机构实现多方位显示。另外，加上无辐射能够更加清晰地显示出囊内分隔及囊壁厚度[12]。医师通过观察图像，可以了解到卵巢局部组织结构、脂肪层、液体分层等，因此可以更好地鉴别、诊断出肿瘤和普通肿块。且MRI的空间分辨率非常高，在辨别患者卵巢囊性病变中的细小特征时占据优势，将其与病灶形态、组织信号间的差异有效结合进行诊断鉴别后，便能够更为准确地辨别出各种囊性病变类型，以此可以使临床在实施对患者的治疗前，获得有效的诊断依据，保证治疗有效性[13]。结果显示，通过MRI检查，各类卵巢囊性病变类型鉴别准确度较高，具有较高的诊断价值。需要注意的是，因不同的卵巢肿瘤其MRI影响特征也存在差异，所以为了保证对病变正确的鉴别诊断，医师可以结合弥散加权成像及增强扫描的方式，从而更好地完成对病情的诊断[14]。另外，MRI操作方法较为复杂，因此在实际检查时，需保证操作医师掌握专业的疾病及影像知识，操作技能熟练，以便实现对卵巢囊性病变的正确鉴别，进一步提高卵巢病变异常的诊断准确率。

综上所述，MRI检查具有诸多优势，在卵巢囊性病变诊断中的应用价值较高，可以充分显示出患者病灶大小、范围等信息，有利于医师在掌握不同病变类型影像特征的情况下，实现对卵巢囊性病变的正确诊断和鉴别，为后续治疗方案的制定提供有效保障。