新财务制度中支出管理与成本管理的问题分析

摘 要：新会计制度的颁布与实施为企事业单位收支管理及成本管理的强化指明了方向，为这两项管理工作的开展起到了提纲挈领的作用。内部成本管理是现代化单位管理的关键所在，有效的支出及成本管理利于提升企事业单位的财务管更新水平，可为单位市场化改革的稳步推进提供支持。基于此，文章以医院为例，针对新财务制度背景下医院支出管理与成本管理面临的问题展开了分析，并针对性提出了具体的问题解决方向，而后从预算、考核、核算、信息化、团队几个方面提出了支出管理与成本管理成效优化的保障措施，旨在为新医院财务制度视域下，医院支出及成本管理工作的实效性开展提供正确的思路。

关键词：财务制度；支出管理；成本管理；财务管理

中图分类号：F406.72文献标识码：A 文章编号：1005-6432（2023）12-0000-00

在医疗改革深化落实的背景下，新医院财务制度的颁布与推行成为了医院财务管理的工作导向，作为医院财务管理中最为关键的两个环节，支出管理与成本管理是医院经济工作成效记录与体现的主要方式。由于成本管理制度完善度不足会影响医院的会计核算及财务管理工作，因而需要以新财务制度为依据加强财务管理科目审阅及更新，以此作为医院财务管理工作的数据参考，并实现会计核算制度的合理优化，提高财务信息质量，进而为医院新财务制度科学构建提供支持。为此，医院需要严格开展支出及成本管理与控制工作。

1 新医院财务制度中医院支出管理与成本管理面临的问题

1.1支出管理方面的问题

在医院财务支出当中，医疗物品损耗占据较大比重，这是由于医院缺乏完善的财务内控制度所致，同时医院支出管理中还存在基于主观判断制定重大投资决策的问题。对于医院而言，医疗服务工作要注重于精细化的实现，因而医院需要应用一些高精度性、大型化的医疗设备，然而这些专业设备往往价格高昂，需要医院投入大量采购资金，会增大医院的资金管理难度。一些医院由于资金管理不够严格，未制定系统完善的资金管理制度，或是未针对性开展严格的财务监管，可能导致重大医疗设备采购时缺乏成本效益分析、生命周期与回收周期等相关数据分析，进而出现投资决策主观制定、重大医疗设备盲目采购的问题。此外，由于受到医院工作人员能力影响，部分设备应用不恰当或长期闲置，未能实现医院资金的有效利用，因资金占用比例过大限制了医院财务目标的达成，会因此加剧医院的财务风险，制约医院发展的平稳性与长效性。

1.2成本管理方面的问题

医院成本管理与控制工作需要以年初所制定的预算目标作为依据，因而医院预算控制属于成本管理的前提基础，然而目前许多医院的相关部门未在详细调查分析与科学论证的基础上申报预算，并且未在深度调研市场的基础上实现预算计划的科学编制，因而导致医院成本管理工作未能科学有效开展，难以确保医院成本管理目标的达成。与此同时，一些医院未能制定出相对完善的成本管理制度。成本管控方面，部分医院存在成本管理機构缺失的问题，甚至未配备专门的审计人员。或是部分医院虽建立了专门的审计部门，设置了充足的审计人员，然而由于审计工作者未完全遵照审计流程开展开审计工作，导致各部门的成本控制审计工作开展不够严格与全面，未能充分展现出审计工作的价值效用，进而限制了医院成本管理效果的提升。

2 基于新医院财务制度的医院支出管理与成本管理问题的解决方向

2.1加强财务支出管理

由于医院财务管理中支出管理占据重要地位，因而需要结合新医院财务制度要求针对性优化支出管理的模式，从而实现医院支出费用的有效节约。

2.1.1提升预算管理工作精准度

严格加强财务支出费用管理，需要以国家财务管理政策要求为依据，结合医院自主制定的财务管理规章制度，规范化、严格化地开展支出管理工作，各个部门需要在预算编制之前详细分析对医院发展有利或无价值的预算内容，实现财务支出的合理调配与控制，应详细描述所有支出项目，做到财务支出账目的清晰明确。

2.1.2制定科学系统的财务支出审核标准

应对以往的工作方式进行反思，总结所取得的财务支出管理成效，针对性辨识缺陷与不足，探明影响支出管理成效的具体原因，采取可行性措施在财务支出管理实践中逐步优化与调整。此外，重大设备采购前，要经过专家的详细论证与分析，医院领导层应严格审查，批准通过后才可执行。

2.2严格开展成本管理

2.2.1构建完善的成本管理系统

由于医院内部存在多个管理部门，成本管理工作涉及内容庞杂，因而成本管理具备较高难度，会因工作疏忽问题存在或成本管理项目遗漏而对医院改革及发展产生一定限制。为此，医院应建立成本管理系统，基于计算机网络技术的应用收集与分析医院的财务数据，进而确保医院成本管理工作的高效率、高质量开展。医院应对自身发展情况及成本管理需求展开分析，确保所制定的成本管理系统符合管理实际。如医院需要设立专门负责成本管理的工作岗位，且需要针对整个成本管理工作展开全过程的监督与审核，将成本管理纳入到财务管理的重点工作范畴，整合医疗部、后勤部等多个部门，立足整体展开成本管理，在多个部门的协调互助、相互监督下，构建立体化、全方位的成本管理系统。

2.2.2加强审计管理

市场化改革与发展的背景下，医院面临着日益激烈的外在竞争环境，内部财务管理工作若不严格，可能会诱发财务风险。为此，医院需要严格展开审计工作。为实现医院成本管理工作的高效开展，强化医院内部管理效果，医院需在成本管理实施的过程中建立专门的审计部门，明确该部门各工作岗位的审计权限，制定完善的内部审计制度，同时还要对内部审计的工作流程进行科学的梳理与规范，由专业的审计人员负责、以严格的审计制度为依据，在严谨的审计流程实施下确保企业各部门审计工作的全面化、细致性开展，进而确保企业成本管理问题的精准识别与及时化解，促进医院成本管理工作的完善性开展。在此过程中，医院需要尽可能赋予审计部门独立工作权限，提高审计部门的地位，消除其他部门对审计工作的干扰，从而得出精准的审计结果，为成本管理工作的优化与改进提供可靠的数据信息支持。

3 新医院财务制度背景下医院支出管理与成本管理成效提升的保障措施

3.1科学制定预算方案

医院支出管理与成本管理的实施，均要以预算规划为依据，因而医院应结合运营发展实际制定出科学、合理的预算方案。预算编制之前，需要详细分析医院当前运营状况，做到相关内容的全面调查与分析，并且医院管理层需要严格审核预算制定的具体细则，对各项必须支出的费用明细进行详细的审查与核对，并以通过审核的预算规划为依据实施各个部门的预算执行工作，进而实现各部门支出费用额度的有效控制，避免出现预算超标现象。年初成本预算编制合并时，不可简单地以上年度预算编制数据为基础，而是应结合本年度各个成本预算的具体数据展开科学的成本预算。

3.2构建系统化薪资考核标准

为强化支出管理与成本管理成效，医院需要严格落实针对各部门员工的绩效考核工作，需要明确各部门员工的职責权限、责任义务，将支出与成本控制成效纳入到绩效考核指标之中，确保所有职工能立足本职工作岗位自主控制不必要的费用支出，实现各项物料资源的有效节约，从而有效降低医院支出费用、节约管理成本，充分展现出医院内部各岗位员工在支出管理与成本管理工作中的价值效能。同时，还需要增强绩效考核与员工薪酬的关联度，以员工薪资考核结果为依据计算与发放员工薪资，并针对成本控制成效良好的部门或人员给予相应的奖励，从而激发员工参与成本控制的积极性，通过员工工作内驱力的激发，强化医院成本控制效益。

3.3建立健全成本支出财务核算体系

医院支出管理与成本管理过程中，应立足整体制定周密、科学的成本支出财务核算体系，并引入三级审核方式，从院级、科室、单个项目三个层级展开严格的成本支出审查与核算，从而强化医院的财务管理成效。第一级为院级收支核算，主要是对医院整体收入及费用展开核算，以此掌握医院的整体财务状况，为医院经济管理的实施提供依据。同时，还要针对科室的收入及费用展开核算，以此明确科室支出管理与成本管理职责的履行情况，结合核算结果调整与优化支出与成本管理方案。此外，还需要以项目为单位展开第三级核算，通过对比分析单个项目的收入及成本，了解医院成本及收入之间的配比关系，总结出各个项目的收益状况，掌握各项目的成本管理情况，从而针对性调整与优化预算配比及成本管理方案。

3.4出台详细的财务管理制度及管理办法

医院支出管理与成本管理工作的开展需要有完善的制度支持，因而医院需要制定科学全面的财务管理制度。需要以《会计法》《医院财务制度》等政策为依据，制定严格的会计核算与财务监督制度，要求财务人员严格开展财务管理工作。同时要制定年度与季度财务计划编制制度，结合临床及科研经费需求合理编制预算并开展会计业务。还应制定经济活动定期分析汇报制度，以便为医院重大投资或采购决策的制定提供可靠依据。此外，还要制定严格的采购管理制度，所有对外采购开支均要有合法的原始凭证，且采购经办人、验收人、主管负责人均要在凭证上签字确认方可为其报销采购费用，应在上级领导批准后方可为出差或因公借支费用进行结算与报销。

3.5加强支出管理与成本管理的监管力度

医院支出管理与成本管理过程中，应强化管理过程的监督与管理，应建立专门负责这两项管理工作的办公室，并健全支出管理与成本管理的体系，安排专人负责审查与监督各个部门的财务资源用途、资金投放量以及资金利用秩序。应展开动态化的监督管理，重点加强医疗收支、药品收支等各项业务收入的监督管理力度。与此同时，应加强财务公开，在相应范围内公示所有与医院管理、职工利益、患者利益相关的财务事项，可采取会议报告、专栏公布等多种财务公开方法，构建医院内部领导、职工共同参与的监督模式，实现医院支出及成本的严格管控。此外，还要明确支出及管理成本监督的重点与难点，强化管理人员的财务监督意识，在严格与全面的监督管理之下，确保医院支出管理与成本管理效果有效提升。

3.6加快医院信息化建设进程

信息时代背景下，医院的支出管理与成本管理中也要引入信息化技术手段，实现信息化管理，因而医院方面应加大资金投入，加快医院的财务管理信息化建设进程。需要引入现代化财务管理系统，确保财务管理系统之中涵盖支出管理、成本管理多个模块，全面、精准收集医院财务支出及成本管理相关数据，并利用大数据等技术手段实现相关数据的深入分析。同时，还应做好业务管理及财务管理的有效衔接，在管理业务的同时针对各个部门的财务支出情况及成本管理状况实施同步管理，增强业务管理与财务管理各项活动的配合度，通过全面化的财务支出数据、成本数据获取与分析，为医院的财务管理改革加速产生驱动，依托先进的技术手段强化支出管理及成本管理的质量及效率，进而为医院的长效、稳定发展提供动力。

3.7打造专业化支出及成本管理团队

新医院财务制度推行下，医院应注重于支出管理与成本管理人员素质能力的强化，通过专业性技能培训的开展，提升财务人员的预算编制能力、预算执行能力，进而实现财务资金的科学、规范管理与控制。与此同时，还要注重于强化财务人员的支出及成本管理水平，掌握各项支出成本核算的正确方法，能够针对所有项目、各个科室或整个医院完成全面的支出成本核算。与此同时，医院方面还应注重于强化财务工作者及医院内部全体员工的节约意识，引导其自主维护与管理医院的医疗设施及其医疗资源，尽可能降低医用耗材的损耗，从而有效节约医院的医疗成本。此外，还要强化财务人员的监督与协作意识，从而为支出管理与成本管理高效开展提供支持。

4 结论

新财务管理制度的推行虽为支出管理与成本管理提供了理论指导，但财务管理改革是漫长的过程，要彻底解决支出及管理管理的问题面临着艰巨的挑战。为此，新医院财务制度视域下，医院应从提升预算管理工作精准度、制定科学系统的财务支出审核标准两个方面加强财务支出管理，通过构建完善的成本管理系统、加强审计管理实现成本管理的严格开展。此外，还应科学制定预算方案、构建系统化薪资考核标准、建立健全成本支出财务核算体系、出台详细的财务管理制度及管理办法、加强支出及成本管理监管力度、加快医院信息化建设进程、打造专业化支出及成本管理团队，通过这些保障措施落实促进新医院制度中医院支出管理及成本管理成效的有效提升。

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[作者简介]田甜（1988--），女，汉族，黑龙江哈尔滨人，本科，中级会计师，研究方向：管理会计。