家庭赋权护理模式在降低极早早产儿医源性皮肤损伤中的效果

殷婷 卜倩倩

【摘 要】目的 探究家庭赋权护理模式在降低极早早产儿医源性皮肤损伤中的效果。方法 选取2021年2月-2022年5月我院收治的90例极早早产儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组实施常规护理，观察组实施家庭赋权护理模式，比较两组极早早产儿结局、护理满意度、家属胜任感评分、医源性皮肤损伤发生率。结果 观察组医源性皮肤损伤发生率为2.22%，低于对照组的11.11%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组院内感染以及出院后1个月感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属胜任感以及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭赋权护理模式在降低极早早产儿医源性皮肤损伤中的应用效果确切，可降低患儿院内感染率，同时提高护理满意度，值得临床应用。

【关键词】家庭赋权护理；极早早产儿；医源性皮肤损伤

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0118-04

Effect of Family Empowerment Nursing Model on Reducing Iatrogenic Skin Injury in Very Preterm Infants

YIN Ting， BU Qian-qian

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of family empowerment nursing model on reducing iatrogenic skin damage in very preterm infants. Methods A total of 90 very premature infants admitted to our hospital from February 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 45 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group received family empowerment nursing mode. The outcomes of very early preterm infants， family competency scores， nursing satisfaction， and iatrogenic skin injury rates were compared between the two groups. Results The incidence of iatrogenic skin injury in the observation group was 2.22%， which was lower than 11.11% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nosocomial infection rate and the infection rate 1 month after discharge in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of family competence and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of family empowerment nursing model in reducing iatrogenic skin injury in very preterm infants is effective， which can reduce the nosocomial infection rate of children， improve the nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】Family empowerment nursing； Very preterm infants； Iatrogenic skin injury

極早早产儿的护理目前主要是指在医院内护理人员对早产儿实施的护理措施及对家属的健康指导。在患儿住院期间，护理人员鼓励患儿家属进行探视，共同参与护理计划的制定，指导患儿家属对患儿进行护理，告知患儿家属住院期间的注意事项并实施相对应的健康教育[1，2]。目前护理中需要对患儿进行一些创伤性的操作，患儿容易出现皮肤受损现象。因此，需要护理人员和家属共同努力，减少患儿皮肤受损现象的发生。实施怎样的护理方式能够减少医源性损伤发生率是目前护理的重点。家庭赋权模式是为早产患者家属提供对应知识、技能、资源，通过自身机能提升，变被动为主动参与到极早早产患儿的护理计划制定中，共同参与患儿护理[3-5]。由于NICU住院患儿无法直接接触到产妇，因此通过家庭赋权模式的实施，可以为极早早产儿提供优质的护理服务。基于此，本研究旨在分析家庭赋权模式在极早早产儿医院性皮肤损伤中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2022年5月南京医科大学附属妇产医院收治的90例极早早产儿为研究对象。纳入标准：符合极早早产儿的诊断标准；胎龄28～32周；家属为患儿的母亲或者父亲，能够正常交流，无传染性疾病。排除标准：患儿先天畸形；需要进行外科手术，具有并发症；中途退出者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。其中对照组男25例，女20例；出生胎龄28～32周，平均胎龄（30.91±1.19）周；体重1000～2300 g，平均体重（1930.91±234.48）g。观察组男26例，女19例；出生胎龄28～32周，平均胎龄（30.47±1.36）周；体重1000～2300 g，平均体重（1970.55±269.41）g。两组性别、胎龄及体重比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理：对极早早产儿进行呼吸及营养支持，患儿进行全天候心电监护，预防各种并发症发生的治疗及护理。患儿在住院期间，护理人员向患儿家属发放相关早产儿手册，医务人员向家属介绍相关的病情及护理方式。观察组实施家庭赋权护理模式：①成立相关家庭赋权小组，组长由专科护士担任，对组内的成员进行相关家庭赋权的理论及实践培训，考核合格后上岗；②组内成员对医源性损伤情况进行培训，对家属的顾虑及患儿的皮肤问题进行相关的解释，在取得家属认可后，在条件允许的情况下，进行共同护理；③患儿入院后，结合患儿情况及家属诉求，和家属讨论在母婴分室的情况下，如何对患儿实施照顾，向家属介绍科室相关的护理操作，疏导家属的情绪；④患儿住院后，充分评估家属的想法，共同制定相关的护理措施，针对患儿皮肤受损的问题进行交流；⑤在条件允许情况下，家属共同参与到临床护理中；通过网络方式，建立网上学堂，通过微信公众号定期推送极早早产儿的相关护理及保健知识；⑥邀请儿科相关的专家对极早早产患儿的护理相关问题进行授课，降低产妇对于极早早产儿相关护理问题的焦虑；并且进行相关提问，在了解赋权者掌握相关知识的同时促进赋权者加深记忆[5]；⑦患者住院期间，护理人员通过网络课堂，教会家属关于新生儿居家后的护理，并且针对医源性皮肤损伤的原因和家属进行深入的沟通；⑧根据家属的文化及接受程度，选择健康教育方式，提升家庭赋权重要性，指导家属进行皮肤护理的正确方式[6，7]。

1.3 观察指标 比较两组极早早产儿结局、护理满意度、家属胜任感评分、医源性皮肤损伤发生率。

1.3.1家属胜任感评分 主要采用中文版的育儿胜任感量表[8]（C-PSOC），共17个条目，分1～6级，从绝对不同意到绝对同意。此量表包含效能及满意度两个量表，其中效能量表包含8个条目，总分8～48分，分数越高表示育儿效能越高。

1.3.2护理满意度 采用我院自制满意度量表，其中包含9个条目，总分9～54分，分数越高表示满意度越高。

1.3.3极早早产儿结局及医源性皮肤损伤 极早早产儿结局包括院内感染、出院后1个月再次感染人数；医源性皮肤损伤包括红肿、破溃。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医源性皮肤损伤发生率比较 观察组医源性皮肤损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.342，P<0.05），见表1。

2.2 两组极早早产儿结局比较 观察组院内感染以及出院后1个月感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家属胜任感、护理满意度评分比较 观察组家属胜任感以及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

早产儿因皮肤娇嫩，部分皮肤功能发育不完全，再之大多数早产儿伴贫血，局部组织血供不足，同时对疼痛反应性较差，往往不会有强烈哭闹表现，在临床治疗过程中，一旦操作不当就會引起医源性皮肤损伤。此外，极早早产儿由于在母体内发育未完善，自身脏器未完全发育，在出生后面临较多的挑战，且患儿由于免疫能力低下，皮肤组织脆弱，需要加强护理工作，保证治疗效果不受影响，患儿不会受到二次损伤[9-12]。极早早产儿在出生后由于自身发育不全入住NICU进行治疗出现分室情况。产妇在住院期间担心患儿的救治，易出现情绪上的波动，对自身及患儿的恢复都影响较大[13，14]。且部分初产妇由于对新生儿护理知识较为缺乏，常担忧早产儿健康问题，易产生焦虑及抑郁情绪。护理人员针对以上问题进行积极宣教，可以提升产妇及整个家庭的认知水平，使其认识到正确护理方式对于提升早产患儿免疫力以及预防医源性皮肤损伤的重要性。

家庭赋权护理模式自提出，不断整合护士和家属之间关系。护理人员通过积极的健康教育及针对性的护理措施，促进产妇及整个家庭对皮肤护理相关知识的认可，纠正产妇及家庭对于早产儿护理相关知识存在的偏差。

本研究结果显示，观察组极早早产患儿结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属任胜感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医源性皮肤损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明家庭赋权护理模式可降低患儿医源性皮肤损伤发生率，改善极早早产结局，同时可以提高家属胜任感，和护理满意度。护理人员通过以家庭为中心，指导家属倾诉自身不良情绪，在条件允许的情况下，让家属参与患儿，让父母能够不断地肯定自我行为。积极的赋权方案有利于促进家属心理负担的减轻，同时能够多途径的了解患儿信息，既往研究一致[15-17]。患儿在NICU住院期间，由于患儿家属不能参与护理，有碍于提升家属的护理技能，不利于患儿出院后的营养支持。赋权模式实施后，家属获得了更多的护理技巧和经验，胜任感明显提升，与其他类似研究结果一致[18-20]。

综上所述，对极早早产儿家属实施赋权模式，增强了家属护理早产儿的信心，减少了患儿住院期间医源性皮肤損伤的发生率，在患儿住院治疗及康复出院后的家庭护理中起到积极作用，为极早早产儿的护理提供更多可行性方案。

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编辑 柴泛宇