不同切口手术对乳腺纤维瘤患者乳晕区美观效果及感觉神经功能的影响

韩传学 管晓萍 邓康

【摘 要】目的 探究不同切口手術对乳腺纤维瘤患者乳晕区美观效果及感觉神经功能的影响。方法 选取2020年4月-2022年4月我院收治的74例乳腺纤维瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组采用传统放射状切口手术治疗，观察组采用环乳晕切口手术治疗，比较两组临床指标、乳晕美观效果、乳晕区触觉、痛觉恢复时间、乳晕感觉神经功能及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度均小于对照组（P<0.05）；观察组乳晕色素沉积、乳头感觉、切口瘢痕、乳房外形评分均高于对照组（P<0.05）；观察组乳晕区触觉、痛觉恢复时间均小于对照组（P<0.05）；观察组乳晕感觉神经功能正常占比大于对照组，减退、缺失占比均小于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.11%，低于对照组的21.62%（P<0.05）。结论 不同切口手术对乳腺纤维瘤患者乳晕区美观效果及感觉神经功能的影响存在差异，环乳晕切口手术效果优于传统放射状切口，可提高患者乳房美观度，降低对乳晕感觉神经功能的影响，同时能够缩短乳晕区触觉、痛觉恢复时间及手术时间，术中出血量较小，术后瘢痕轻微，且并发症发生几率较小，安全性较高。

【关键词】不同切口手术；乳腺纤维瘤；乳晕；美观效果；感觉神经功能

中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0094-04

Effect of Different Incisions on the Aesthetic Effect and Sensory Nerve Function of Areola Area in Patients with Breast Fibroma

HAN Chuan-xue， GUAN Xiao-ping， DENG Kang

（The First Department of Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Huangdao District， Qingdao 266500， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of different incisions on the aesthetic effect and sensory nerve function of areola area in patients with breast fibroma. Methods A total of 74 patients with breast fibroma admitted to our hospital from April 2020 to April 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 cases in each group. The control group was treated with traditional radial incision surgery， and the observation group was treated with ring areola incision surgery. The clinical indicators， areola aesthetic effect， areola area tactile， pain recovery time， areola sensory nerve function and complications were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative blood loss and scar length of the observation group were less than those of the control group （P<0.05）. The scores of areola pigmentation， nipple sensation， incision scar and breast shape in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The recovery time of touch and pain in the areola area of the observation group was less than that of the control group （P<0.05）. The proportion of normal sensory nerve function of areola in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of hypofunction and deficiency was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.11%， which was lower than 21.62% in the control group （P<0.05）. Conclusion Different incisions have different effects on the aesthetic effect and sensory nerve function of areola area in patients with breast fibroma. The effect of ring areola incision is better than that of traditional radial incision， which can improve the aesthetic degree of breast and reduce the effect on the sensory nerve function of areola area. At the same time， it can shorten the recovery time of touch and pain in areola area and operation time. The intraoperative blood loss is small， the postoperative scar is slight， and the incidence of complications is small and the safety is high.

【Key words】Different incision surgery； Breast fibroma； Areola； Aesthetic effect； Sensory nerve function

乳腺纤维瘤（breast fibroma）是临床常见的良性肿瘤，多发于年轻女性，通常为单侧乳腺发病[1]。相关研究显示[2]，乳腺纤维瘤主要是受雌激素水平影响，雌激素水平越高，乳腺发生纤维瘤病变风险越大，且病灶大小、形态均不同，与周围组织界限清晰。目前，临床治疗乳腺纤维瘤主要采用手术切除，传统放射状切口手术应用广泛，但术后瘢痕明显，部分患者难以接受，心理负担较大[3]。随着对乳腺纤维瘤手术切口的不断优化，环乳晕切口应运而生，不仅可有效解决影响手术美观的缺点，且操作简单、创伤小[4]。然而，上述两种手术切口对患者乳晕区感觉神经影响的相关研究较少，且无明确定论[5]。基于此，本研究旨在观察不同切口手术对乳腺纤维瘤患者乳晕区美观效果及感觉神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月-2022年4月青岛市黄岛区中医医院收治的74例乳腺纤维瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例，均为女性。对照组年龄23～36岁，平均年龄（28.19±1.40）岁；病灶：单发27例，多发10例。观察组年龄24～38岁，平均年龄（27.94±1.22）岁；病灶：单发25例，多发12例。两组年龄、病灶比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合乳腺纤维瘤诊断标准[6]；②均符合手术指征[7]；③均无手术禁忌证[8]。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②存在认知障碍者；③合并凝血功能障碍者；④存在免疫系统疾病者；⑤随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统放射状切口：术前常规检查，彩色超声定位肿块位置，并做好标记，指导患者取仰卧位，上肢外展，充分暴露乳房，常规消毒，麻醉后以乳头为中心做放射状切口，将切口皮肤处的乳腺和皮下组织进行分离，将纤维瘤完全暴露，在肿瘤包膜外使用组织剪将乳腺纤维瘤进行游离、切除，充分止血后缝合，最后进行加压包扎。

1.3.2观察组 采用环乳晕切口：术前准备、麻醉方式均同对照组一致，在标记边缘做一个2～3 cm的切口，针对乳晕旁肿瘤，可直接在肿瘤瘤体上方做切口，依次切开，潜行分离大乳管。如果肿瘤距切口位置较远，可将流体推至于切口下方，牵拉前进行固定，将腺体切开，并使用拉钩充分暴露腺体，明确肿瘤大小、位置后，对其周围正常腺体组织进行分离，完整切除瘤体后给予电凝止血。对于术后乳腺组织损伤较大者，进行皮下向外侧游离。术后给予连续皮内缝合，皮下残腔放置无菌纱布，给予绷带包扎。

1.4 观察指标 比较两组临床指标（手术时间、术中出血量、瘢痕长度）、乳晕美观效果、乳晕区触觉、痛觉恢复时间、乳晕感觉神经功能及并发症发生情况。

1.4.1乳晕美观效果 采用乳房表面美观量表进行评定，评估内容包括乳晕色素沉积、乳头感觉、切口瘢痕、乳房外形4个方面，每个方面采用liken 3级评分法，分别为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、1、2、3分，评分越高表示患者的乳晕美观效果越佳[9]。

1.4.2乳晕感觉神经功能 采用针刺法、棉花轻触法进行测定，其中正常：乳头和乳晕的感觉神经支配基本正常；减退：乳头及乳晕区域的感觉减退；缺失：乳头及乳晕区域的感觉部分缺失[10]。

1.4.3并发症发生情况 包括切口感染、血肿、瘀斑、乳晕感觉异常。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度均小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组乳晕美观效果比较 观察组乳晕色素沉积、乳头感觉、切口瘢痕、乳房外形评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组乳晕区触觉、痛觉恢复时间比较 观察组乳晕区触觉、痛觉恢复时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组乳晕感觉神经功能比较 观察组乳晕感觉神经功能正常占比大于对照组，减退、缺失占比均小于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表5。