矫正之前，这三点要做到心中有数

■文/毛艳敏 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔正畸科主治医师

第一点：矫正牙齿有益孩子身心健康

首先，从外在角度出发。突出的“小虎牙”、“龅牙”、“地包天”、下巴歪斜等错畸形严重影响孩子的“颜值”。有些情况还会影响发音，导致患儿说话大舌头，喷口水。有的患儿因为这些问题而受到同学或小伙伴的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。

其次，从自身健康考虑。牙列不齐，挤在一起，牙齿交叠的位置容易嵌塞食物，且不容易刷干净，长此以往，这些地方就滋生了细菌和牙结石，最终导致蛀牙和牙周炎，危害牙齿健康。有的人因为上下牙齿咬合关系不良，导致咀嚼功能下降，加重了肠胃的负担，从而影响了营养的吸收；咬合不良还有可能引起颞下颌关节的疾病，造成关节疼痛，张口困难等情况。这些都需要矫正治疗来改善牙齿的排列和咬合，促进口腔与全身的健康。

另外，矫正还有许多妙用。例如，正畸医生能将迟迟长不出来的“埋伏牙”或因外伤而嵌入牙槽骨内的牙齿牵引出来。有些要装假牙的患者，由于缺牙间隙太小，牙齿歪倒、对颌牙伸长等情况不能直接装假牙，也要先通过矫正来创造合适的条件再进行假牙的制作。正畸治疗还能改善部分患者睡觉“打鼾”的症状。

牙齿健康与否，关系着孩子的身心健康，希望所有孩子的家长都能够关注孩子的牙齿，定期检查，及时干预。

第二点：要避免陷入牙齿矫正的误区

对牙齿矫正有个正确的认识，可以帮助你正确决定是否要接受牙齿正畸。以下是比较常见的三个认识误区，希望各位读者能够避免“踩雷”。

误区一：矫正会让牙齿变松

我们常把牙齿比喻成大树，树是否稳固主要看根系，而牙齿牢固与否关键看牙根深度。

牙根被牙周膜包裹着生长在牙槽骨中，当牙齿受到矫正力后，牙根对牙周膜形成压力和拉力。牙根压迫牙槽骨的一面，骨头会进行吸收，为牙根的前进腾出空间；而牙根远离牙槽骨的一面，骨头会增加，把牙根离开空出的位置填满。虽然牙根移动了位置，但是它依然牢牢地立在骨头里，周围牙槽骨满满地将它环抱，与原来没有差别，牙齿依旧像矫正前一样稳固。矫正就是这样一个牙齿生理性改建的过程。

在专业正畸医生操作下，矫治力合适，正畸不会对牙齿产生不良影响。牙齿的松动其实与不注意口腔卫生有关，比如刷牙不到位容易引起牙周炎症，这才是导致牙齿松动的“罪魁祸首”。

误区二：拔牙矫正牙齿对健康有影响

由于牙齿的周长大于颌骨的周长，导致了牙齿拥挤不齐或前突等问题。拔牙，是为了腾出空间让牙齿排列到理想的位置。其他一些方式也可获得空间，比如增加牙弓的宽度或突度、把牙弓整体往后移动、牙齿片切等。但是这些措施可获得的空间非常有限。说到底，如果能在不影响美观、功能的前提下，找到空间把牙齿排列到理想的位置，就无需拔牙。医生也不希望拔牙，能不拔就不拔；若非拔不可，也优先考虑拔坏牙(松动牙、蛀牙、形态不好的牙)或功能相对次要的牙，除特殊情况外一般不会拔门牙和大的磨牙。拔牙矫正后，牙缝都能合并掉，不会留有缝隙。医生会综合考虑需要的空间量，制订最适合患者的方案。

误区三：年龄大了就不能矫正牙齿了

随着社会、职业对形象美观的需求越来越高，越来越多的成年人关注到牙齿的矫正。然而，很多成年人对牙齿矫正存在误解，会有诸如这个年龄了还能矫正吗？效果怎么样，会有什么“后遗症”等担心。

其实，牙齿矫正是不受年龄限制的，只要牙周健康，多少岁都可以做牙齿矫正；反之，如果牙周状况很差，即使是青少年也不能矫正。

虽然成人的生长发育基本结束，颌骨已大致定型。但是牙槽骨本身是具有生理重塑和改建功能的，人的牙槽骨一生都处于变化之中，所以成年人也可以做正畸。不过，这与青少年儿童正畸仍存在差别。

成年人骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对较慢，所需的矫治时间较儿童长。

成年人的生长发育已停止，颌面部骨缝已形成骨性融合，对颌骨进行矫形治疗收效甚微。严重的骨性错颌畸形则需要通过正颌正畸联合治疗实现面型和咬合的改善。

成人往往伴有其他口腔疾病，成年人患龋齿率较高，不少患者患有牙周疾病，缺牙、残冠、残根等现象也很常见，牙齿磨耗严重以及全身疾病，如心脏病、糖尿病、等因素存在……都导致成人正畸比青少年更为困难。孕妇进行正畸治疗也要慎重。

成人由于职业、心理因素和其他社会活动等原因，对矫治过程的美观要求高，同时对正畸治疗的时间长短、治疗效果也有较多的要求。

成年人也能矫正牙齿，但在进行正畸治疗时不能急于求成，对冶疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。积极配合治疗，执行医嘱，保持良好的口腔卫生，如此，最终的矫正效果也能和青少年矫正一样理想。

第三点：找到适合自己的矫正黄金期

很多家长会注意到孩子的牙齿有问题，但是又听说要等换了牙之后再矫正。到底什么时候开始矫正呢？

在成长的过程中需要关注几个关键的时间点。

3~5岁：

由于乳牙的牙根发育已完成，这个时候出现的“地包天”，需要赶紧看医生。如果宝宝有不好的口腔习惯，如咬手指、咬嘴唇、吐舌头等，此时也是纠正的好时机。

8~12岁：

这个阶段是儿童快速发育前期，虽然牙齿可能还没全部换完，但如果有颌骨发育的问题，上下颌骨长得不协调，就需要及时干预，错过了这个黄金窗口就很难再矫正骨骼的畸形了。另外，牙齿正在“新旧交替”，牙齿替换过程中会产生一些可利用的间隙，必要的间隙管理也能够降低矫正牙齿的难度。近些年，由于口呼吸造成的颌骨畸形跟牙齿不齐，也越来越普遍。怀疑孩子存在口呼吸的情况时，应该抓紧请正畸医生好好检查一下，及时干预治疗，避免影响颜值和生长发育。

替牙结束（12岁左右）：

等乳牙都换完，通常女孩子10~12岁，男孩子11~13岁，则是开始矫正牙齿的最佳时机。由于正处在生长发育快速期，牙齿能够较快速移动，矫正疗程较短，牙龈和牙槽骨的改建也更好，难受的感觉也没那么重，不会影响学业。

假如自己拿不准，可以在特定时期找正畸专科医生进行检查评估，以确定是否需要矫正。