甲状腺结节超声影像与CT影像检查的效果对照分析

周志茜 田欣 刘雯 雷雨露 陈斌 李梅芳 郑娟

【摘要】目的：分析在甲状腺结节诊断中，超声影像与CT影像检查的应用效果。方法：选择2018年1月—2021年12月在长沙医学院附属第一医院超声科收集的110例确诊甲状腺结节的患者，收集通过超声与CT诊断的甲状腺结节的资料。结果：110例确诊甲状腺结节的患者中，良性结节50例、恶性结节60例；超声诊断甲状腺结节特异度、灵敏度与准确性分别为80.00%、68.33%与73.64%，CT诊断各数据分别为76.00%、63.33%与69.09%，超声联合CT诊断各数据分别为96.00%、93.33%与94.55%。超声影像与CT影像联合的准确性、灵敏度与特异度均高于单一检查（P<0.05）；CT甲状腺良性结节囊性成分检出率低于超声，微小钙化检出率均低于超声，甲状腺包膜不光整检出率高于超声（P<0.05）。结论：超声影像与CT影像联合实施价值高与可行性较高，可有效鉴别甲状腺结节良恶性，具有较高的准确性与灵敏度。

【关键词】甲状腺结节；超声影像；CT影像；良恶性；准确性；灵敏度

基金项目：长沙医学院大学生创新创业训练计划项目（长医教[2022]41号-163）

Comparative analysis of the effect of ultrasonography and CT imaging of thyroid nodules

ZHOU Zhiqian1， TIAN Xin1， LIU Wen1， LEI Yulu1， CHEN Bin1， LI Meifang1， ZHENG Juan2

1.Changsha Medical College， Changsha， Hunan 410219， China； 2.Department of Ultrasound， First Affiliated Hospital of Changsha Medical College， Changsha， Hunan 410219， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of ultrasonography and CT imaging in the diagnosis of thyroid nodules. Methods： A total of 110 patients diagnosed with thyroid nodules were selected from the department of ultrasound of the first affiliated hospital of changsha medical college from January 2018 to December 2021， the data of thyroid nodules diagnosed by ultrasound and CT were collected.Results：Among 110 patients diagnosed with thyroid nodules， 50 cases were benign and 60 cases were malignant； The specificity， sensitivity and accuracy of ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules were 80.00%， 68.33% and 73.64%， respectively， those of CT were 76.00%， 63.33% and 69.09%， respectively，and those of ultrasound combined with CT were 96.00%，93.33% and 94.55%， respectively. The accuracy， sensitivity and specificity of combined ultrasound and CT images were higher than those of single examination（P<0.05）； The detection rate of cystic components in benign thyroid nodules on CT was lower than that on ultrasound，the detection rate of micro calcification was lower than that on ultrasound，and the detection rate of thyroid capsule unevenness was higher than that on ultrasound（P<0.05）. Conclusion： The combined implementation of ultrasound image and CT image has high value and feasibility，and can effectively distinguish benign and malignant thyroid nodules，with high accuracy and sensitivity.

【Key Words】Thyroid nodule； Ultrasonic images； CT images； Benign and malignant； Accuracy； Sensitivity

甲狀腺结节是临床常见的高发疾病，且有良恶性之分。如果不及时治疗，颈静脉、食道、喉返神经与气管将会进一步受到压迫[1]。临床研究结果显示，甲状腺结节良恶性患者的正确鉴别可帮助患者实现后续针对性治疗，对疾病及预后均具积极意义[2]。然而，甲状腺结节的早期症状相对隐匿，且缺乏特异性，加之功能改变较少，因此在诊断时容易漏诊。近年来，在临床医学发展背景下，该疾病的诊断措施逐渐增多，可以促进其诊断、鉴别、治疗及预后等。目前，该病的诊断主要包括超声与CT等方法[3]。本文主要是以110例甲状腺结节患者为例，对超声影像与CT影像检查效果进行分析及对比。

1.1 一般资料

长沙医学院附属第一医院伦理委员会批准下实施；收集入组患者及甲状腺结节的一般情况，研究时间2018年1月—2021年12月，入组患者共110例，其中男54例，女56例，年齡20～77岁，平均年龄（41.19±0.35）岁。纳入标准：①从确诊甲状腺结节后一直在本院进行治疗直至出院，无外出治疗记录者；②影像学数据及病案资料完整；③患者须进行超声影像和CT增强扫描检查，且两种不同的检查间隔时<7d；④既往史无颈部和甲状腺相关的手术治疗。排除标准：①既往有过甲状腺手术史；②有其他肿瘤病史；③严重靶器官疾病者；④传染性疾病；⑤血液疾病。

1.2 方法

1.2.1 超声检查：采用彩色多普勒超声仪，频率为5～12MHz。患者平卧位至静息状态，颈后适当垫高，把探头放置于颈的前部，嘱咐患者做平静呼吸。横切时将探头放置于颈前正中，甲状软骨下方，从上向下扫查。直到见不到甲状腺下级为止，分别对甲状腺左右叶和峡部进行横切扫查。在二维图象上观察甲状腺形态及内部回声，分别测量其两侧左右、上下、前后三径（cm）以及甲状腺上下动脉直径（参考值：上下径4～5cm，峡部前后径<0.3cm，侧叶前后径与左右径<2cm）。

1.2.2 CT影像：对患者颈部进行扫描（使用GE64层螺旋CT扫描仪）。患者呈仰卧位，头部后仰。扫描参数：层厚5mm，层距5mm，管电压120kV，管电流200mA。扫描范围是从主动脉弓上缘到舌骨下缘。平扫后患者体位不变，然后进行增强扫描，注射速率为3.5mL/s。

1.3 观察指标

对病理诊断结果、超声、CT及联合诊断良恶性的结果进行分析；对三种诊断措施的诊断准确性、灵敏度与特异度进行分析及对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 病理诊断结果、超声、CT及联合诊断良恶性结节分析

110例确诊甲状腺结节的患者中，良性结节50例、恶性结节60例，见表1。

2.2 3种方法诊断的准确性、灵敏度与特异度分析

超声联合CT诊断的准确性、灵敏度与特异度高于单一诊断（P<0.05），见表2。

2.3 甲状腺良恶性结节的CT和超声分

析CT甲状腺良性结节囊性成分检出率低于超声，CT甲状腺包膜不光整的检出率高于超声（P<0.05）。CT微小钙化检出率低于超声（P<0.05），见表3。

甲状腺属于人体的内分泌器官，一般由左右侧叶和峡部组成。甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生，甲状腺腺泡结构、功能变化不均匀，导致组织内出现结构异常肿块[4]。临床研究结果显示，甲状腺结节在人群中很常见，发病率逐渐上升，约30%的人口患有甲状腺结节，女性患病率高于男性。大多数结节是在常规体检中通过宫颈超声探查发现，高发人群为有甲状腺结节家族史与辐射暴露史[5]。早期结节较小，大多数不影响患者的正常生活，根据其严重程度可分为良性与恶性两种类型[6-7]。乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤的90%以上，因此对该疾病检出率有很大的要求。

目前，常用的医学影像诊断方法包括超声与CT影像。随着成像技术的发展，超声成像在临床实践中越来越受欢迎，对甲状腺结节的诊断具有较高的分辨率与灵敏性[8]。除此之外，其无辐射、廉价以及非创伤特点也是本检查的一个亮点。与超声相比，CT检查具有一定的辐射，费用昂贵，但其空间分辨率与密度分辨率较高，具有一定的优势，可以清晰地观察结节的位置、大小、形状及与周围组织的关系[9]。

彩色多普勒超声与CT检查是目前临床检查比较常用的，前者可实时生成图像，主要采用超声发射接收人体的回声观察，可以动态与实时地进行观察，便于快速诊断，有利于患者软组织成像，操作简单快，检验成本低。后者可以通过线束有效地扫描患者身体一定厚度的特定部位，观察病变组织。甲状腺结节患者从颈外动脉分支接受双倍血供，在甲状腺周围有丰富的血供。甲状腺组织中碘含量高，CT平片扫描可高密度显示，增强扫描可进一步表达[10]。研究发现，彩色多普勒超声可以观察患者结节回声、血流、钙化、形态与边界等情况，反映患者病理组织特征，在临床实践中得到广泛应用，具有无创、简单以及可重复等优点。然而，彩色多普勒超声可能会有重叠的体征和伪影，这可能会影响医生的判断，导致漏诊或误诊。本文研究结果显示，CT与超声在甲状腺良性结节囊性成分、甲状腺包膜不光整与微小钙化检出率中差异显著（P<0.05）；超声影像与CT影像联合的准确性、灵敏度与特异度均高于单一检查（P<0.05）。表明在联合诊断中优势显著，可以提升疾病检出率，对良恶性的鉴别更具诊断价值。

综上所述，在甲状腺结节诊断中，超声与CT联合价值更高，可推广。

参考文献

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