以“数”为基，“智治”清廉医院

文｜邵燕华 何 枫 张萍萍 蔡雅丽

清廉医院建设离不开数字化改革，以“数字”为基础，通过“智”与“治”，使信息技术与监督检查深度融合，为深化党风廉政建设装上网络天眼，为加快建设形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制插上数字翅膀。然而到目前为止，清廉医院数字化建设较多聚焦于医院党建廉政工作，与医院业务发展融合度不够；医疗卫生机构在服务质量上仍有提升空间，医院及监管部门通过数字化手段进行再监管的水平也继续提高。因此，针对医院建立健全智能数字化清廉建设指数评价监管系统迫在眉睫。

利用数字化，全方位构筑清廉医院“防火墙”

清廉医院是指“政治生态好、廉洁状况好、医德医风好、群众评价好、发展势头好”的模范医院。清廉医院建设是一项长期而艰巨的工程，当前存在以下问题亟待解决：一是医疗卫生队伍职业道德建设有待提升；二是清廉医院数字化建设偏重医院党风廉政建设，与医院的业务发展融合度不够；三是在医疗服务中收受红包的现象时有发生，医德医风监管需再加强；四是医疗卫生机构在服务质量上仍有提升空间；五是医疗行业的监管较少；六是较少采取数字化手段进行医院监督检查。

为解决以上六大问题，笔者提出建立公立医院清廉建设指数评价数字化监管系统，以“清廉工作台、清廉指标管理、自评管理、评定管理、备案管理和扣分管理”六大模块为基础，以“加强政治建设、推进源头治理、实施阳光治理、完善制度治理、深化改革治理、强化监督治理和争先创优”七大指标为核心，构建数字化同步监督体系，及时预警廉政隐患，全方位构筑起清廉医院“防火墙”。

公立医院清廉建设指数评价数字化监管系统的构建

公立医院清廉建设指数评价数字化监管系统项目建设以《浙江省公立医院清廉建设指数评价标准》为参考依据，以“省公立医院绩效考核平台”“省公立医院综合改革重点工作台账快报系统”两大系统的医院评价业务数据为基础，以加强数字化为支撑原则，目标是建立公立医院清廉建设指数评价数字化监管系统，形成公立医院清廉建设指数评价数字化地图，对各公立医院清廉建设指数进行定性、定量的评价结果和发展趋势分析，为各级卫生健康行政主管部门建设清廉医院的决策提供各项数据支撑和保障。为完善囊括了清廉医院建设需要解决的各类问题及相关指标，本文中的清廉建设指数特指反映医院清廉状况的重要指数，参考《浙江省公立医院清廉建设指数评价标准》的17项定量评价指标、48个评价要点以及核算体系，实现医院清廉建设评价的管理应用。

业务流程。依据浙江省公立医院清廉建设指数评价表，各公立医院和各级卫生健康行政主管部门参与清廉建设指数评定。评价工作由各级卫生健康行政部门指定医院处（科）室负责，依托评价系统开展。评价采用“三步走”进行，第一步是公立医院在线自评（每季度），第二步是各级卫生健康行业主管部门定期评定，第三步是各级卫生健康行业部门对评定结果进行备案审查。

平台架构。公立医院清廉指数评价数字化监管平台架构分为数据层、支撑层、应用层及安全和标准体系。数据层是公立医院清廉指数评价数字化监管平台的基础，从省公立医院绩效考核平台、省公立医院综合改革重点工作台账快报系统以及国家医院满意度系统中采集数据，通过数据交换、对比和整合，建立专题数据库，为智能应用和数据分析提供支撑。支撑层主要为系统提供一个统一的支撑平台，包括单位主索引服务、通用数据字典维护、数据存储服务、业务流程、信息资源以及隐私保护和数据安全等模块。其中信息资源主要用于存储业务数据、评价结果、考核标准、佐证材料等，实现资源的动态存储按级分配，构建安全可靠、稳定、易管理的核心网络平台。应用层是系统建设的关键，直接反映系统的定位及特点。公立医院清廉指数评价数字化监管平台分为卫生主管部门监管端和医院管理端，卫生主管部门监管端主要有评价指标管理、评价核算管理、数据采集管理、数据大屏显示、复审管理、扣分管理、备案管理等功能模块，医院管理端主要功能模块有自评管理、审核管理等。标准体系、安全体系通过制定安全策略和规章，定义标准通信接口，健全安全管理机制，为系统各层的设计、建设和运营提供保障。

图1 公立医院清廉指数评价数字化监管平台架构模型

主要功能模块设计。公立医院清廉指数评价数字化监管系统主要包括清廉工作台、清廉指标管理、自评管理、评定管理、备案管理和扣分管理。其中，清廉工作台作为用户在登录平台后的工作区域，用户可以看到本地区（同类医院）医院清廉指数排名情况、上级主管卫生行政主管单位评定的驳回提醒、流程待办提醒、业务预警等。清廉指标管理是用于公立医院清廉建设指数评价标准制定和管理的模块。自评管理是各个公立医院每个季度对医院清廉建设指数进行自评自查以及定量业务数据确认的模块。评定管理是各级卫生健康行政主管部门对下属公立医院的自评自查得分进行评定的模块。备案管理主要功能为备案审查，便于上级主管部门评定通过后，再由市级或省级主管单位进行备案抽查。扣分管理是省市级卫生健康行政部门在日常以及在备案抽查时发现弄虚作假等不良行为进行登记的模块。

公立医院清廉建设指数评价数字化监管系统运用评价

数字化促进清廉医院建设。通过构建公立医院清廉建设指数评价数字化监管系统，创造性地运用清廉指数，量化清廉医院建设指标，将所需的指标数据纳入统一的监管系统之上，实现用数据支撑决策、降低管理成本、提高管理效率的目标。

数据展示可视化。做好数据分析，将原先抽象、复杂的医院数据直观、具体地转换成图形图像，形成公立医院清廉建设指数评价数字化地图，为监管部门提供分析和决策支持。

监督责任进一步落实。以“统一标准，分层监测，定期发布，动态管理”为原则，通过“自评、评定、备案”三大流程，实现“医院—各级卫生行业健康监管部门—省级卫生行业健康监管部门”监督责任的层层落实。评价结果采用星级制，并与年度医院等级评审、医疗资源配置和评先评优资格挂钩，最大程度鼓励各级医院推动数字化清廉建设指数评价机制的建立。

当然，建立数字化的医院清廉建设指数评价机制仍处于不断摸索和完善的阶段，此阶段的主要问题在于医院清廉建设指数评价需要从客观、公正、公平的角度进行操作，避免以往缺乏统一口径以及凭借主观思想的评价。通过评价指标与医院实际业务数据挂钩，利用科学评价方法与数据分析手段客观地反映各类医院清廉建设的实际情况。