别把口腔扁平苔藓当成溃疡治

欧海强

“医生，我口腔里长了许多白色的斑纹，1个月了也不见好，是怎么回事？”“别急，这可能是口腔扁平苔藓。”这样的对话在口腔科门诊经常上演。嘴巴里也会长苔藓吗？

与口腔溃疡疼痛相似

50多岁的龙先生无意间发现左侧脸颊内有指甲盖大小的白色物，不影响进食，也就没在意。后来他慢慢出现吃辣的食物时疼痛加重，以为是溃疡发作，吃点药就会好。1个月过去，龙先生发现嘴巴里变白的地方越来越多，还出现黏膜糜烂，去医院就诊被确诊为口腔扁平苔藓。

口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜疾病，与口腔溃疡疼痛极其相似，但又有区别：口腔扁平苔藓发病多以中老年女性为主，一般為左右对称的白色病损，病变区域与正常黏膜间边界不清晰。病变处如果没有糜烂和溃疡，患者不会感觉疼痛，但会有粗糙、发涩感，病变处发生糜烂则会有疼痛感。病程缓慢，一般不会自愈；而口腔溃疡发病多以年轻人为主，临床症状为红肿充血，中间凹陷性溃烂，疼痛难耐，溃疡面呈圆形，且与周围正常黏膜边界分明。1～2周可自愈。

并非真菌感染引起

口腔扁平苔藓是一种比较常见的浅表性、非感染性、慢性炎症性疾病。扁平苔藓可累及皮肤、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位。

长在人身上的“扁平苔藓”跟长在地上的苔藓不是一回事。口腔扁平苔藓只是名字带了“藓”字，本质是一种慢性炎症性疾病。

研究表明，口腔扁平苔藓的发病可能与精神压力大，以及免疫力下降、内分泌紊乱、感染、微量元素缺乏等有关。另外，有其他疾病，如糖尿病、高血压、消化系统功能紊乱疾病的患者更容易发生口腔扁平苔藓。

长期糜烂可能癌变

因为口腔扁平苔藓的症状和口腔溃疡相似，导致不少人将两者混淆了而忽视疾病。如果口腔扁平苔藓的糜烂长期不愈合，可能会诱发口腔癌、舌癌等。

对于口腔扁平苔藓，目前没有可以根治的特效药物，多数采用综合治疗，有明确病因或者诱发因素者应该及时去除病因，如药物因素、慢性病灶等。扁平苔藓病损局限在口腔内且有症状者，以局部治疗为主，可以局部涂敷药物、病灶内注射或口服药物。针对其他部位也存在炎症病损的患者，则采取全身药物治疗。对重型或发作频繁的复发性口腔糜烂者联合应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗。