人工晶体手术

谢梯

人眼中的晶状体，正常情况下是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，让人看清这个世界。晶状体发生病变，阻碍外界光线正常进入眼睛内部，会导致患者视力下降、视线模糊、出现复视，这便是白内障。该病病因复杂，高发人群主要为老年患者。老年人晶状体中所含的不溶性蛋白含量增加，容易引发晶体蛋白变形，发生浑浊。此外，过量饮酒、吸烟也对该病有一定影响。据中华医学会眼科学分会统计，我国60～89岁人群白内障的发病率约为80%。随着我国人口老龄化进程的加速，白内障患病人数将呈逐年增长趋势。

手术治疗可以帮患者

恢复视力

白内障患者常见的临床症状包括视力逐渐下降、视物模糊不清，眼部肿胀疼痛、头晕头痛，严重者会伴发恶心、呕吐等。若患者未及时治疗，疾病进展会导致失明。部分治疗白内障的药物能够起到类似安慰剂的作用，可在一定程度上缓解患者病情，使视力得到暂时维持。但大部分药物并不能有效阻止疾病进展。

作为我国排在首位的致盲性可治性眼病，手术治疗是白内障目前最主要的治疗方法——将混浊的晶状体摘除，并为患者植入一个透明的人工晶体。通过手术，绝大多数白内障患者可以恢复视力。正常情况下，患者植入的人工晶体可以终生不用更换。

有些老年患者认为自己年纪大了，不需要工作，用眼的地方不多，不想浪费钱做手术。此外，有些人对手术有畏惧心理，怕“治出毛病”。事实上，进入老年阶段后，由于脏器功能等不可避免地发生衰老，人的生命质量与青年、中年相比会发生一定程度的下降。但人对于幸福生活的向往，并不会因为年龄的增加而减少。因此，对于利用目前的医疗手段可以得到较好治疗效果的疾病，应尽快就医检查，符合相关指标则应尽早手术。哪怕只有一年、一个月、一天，清晰的世界也是值得争取的。

部分老年患者接受外界信息的能力、执行医嘱的能力都有所下降，家属应在术前做好监督工作，耐心指导老年人按照要求滴眼药水、处理头发等，叮嘱其不能携带手机进入手术室，手术过程中不能咳嗽、不能转动身体。

术后护理做得好

视物清晰没烦恼

老年白内障患者常患有高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等基础性疾病，在进行手术治疗后，视力恢复会受到诸多因素影响。家属掌握一定的护理知识，能帮助取得更好的疗效，减少并发症的发生，帮助患者重获“睛彩”。

1.体位护理

患者术后需避免过多活动头部，平躺静养2～5天。多数白内障患者会同时进行双眼晶体手术，如果睡眠时将头歪向一侧，可能对眼部造成压迫。家属夜间也应悉心看护。患者不可突然坐起、低头、弯腰，起床时不可过快，不可用力咳嗽，饮食、打喷嚏及大小便时，动作要尽量轻柔、缓慢。术后一段时间内，患者的立体视觉会消失——无法判断不同物体的远近前后等空间关系。三维的世界在患者眼中会变成二维的平面照。患者下床时，家属一定要注意搀扶，更不可让其上下台阶，避免磕碰。

2.术后疼痛护理

术后，患者眼部会出现肿胀、疼痛、角膜内皮水肿等现象，还可能伴随一定的偏头痛。正常情況下，疼痛会在48小时内自行消除。如果疼痛严重，患者可根据医嘱使用镇痛药物。如果患者疼痛明显，应由护理人员观察是否发生了眼部感染、前房积血、眼压升高等情况，并及时向医生汇报处理。

3.眼部护理

患者术后当天需要用纱布包盖双眼，以减少眼睛转动。纱布可在第2天由护师摘去。患者每天需滴注3～5次抗生素眼药水以防止感染。患者不可用力揉搓或挤压眼部，以防伤口感染或撕裂。

4.饮食护理

白内障患者术后短期内视力受限，活动减少，胃肠蠕动减退，很容易发生便秘，饮食应清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，多次少量饮水，以确保大便通畅。否则，用力排便可引起患者腹内压升高，进而出现反射性眼压升高，造成眼部切口出血或撕裂，甚至导致晶体移位。

患者禁食硬质食物，如瓜子、坚果、果干、肉干等，避免过度咀嚼，导致眼球振动，甚至引起伤口撕裂。应避免进食辛辣刺激性食物，海鲜类食物，以减少过敏反应发生的可能性。

5.出院护理

一般而言，患者术后5～7天可出院。患者应于出院后的1周、1个月、3个月及半年到医院复诊。出院后，患者如发生明显的眼部疼痛、视力下降、复视等情况，要及时到医院进行检查。患者出院后如果想剪头、烫发，至少等待1个月，以免杂物进入眼睛，造成刺激。患者在术后2个月内应避免进行重体力劳动，以防止晶体发生位移。

此外，患者要注意眼部卫生，遵医嘱按时按量滴眼药水、服用治疗药物；术后3个月内外出时尽量佩戴墨镜，避免强光刺激眼部；不要长时间看书、看电视、看手机；持续用眼40分钟后，可眺望远方，以缓解视觉疲劳。