脑卒中恢复期，别忘了防治便秘

桑海琼 王智 张静慧

中医认为，中风是因风、火、痰、淤痹阻经脉而引发的以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风，也称脑卒中。

近几年来随着人类社会的发展及科技的进步，人口老龄化、工作强度的增大及社会快节奏等，中风发病率也随之上升，且该疾病的致残率、病死率亦居高不下，严重威胁着人类生活质量及身体健康。临床发现，大部分中风康复期患者都受到便秘的困扰，但要么是家属或患者对此缺乏认识，要么是有心干预却不得法。因此，有必要为患者及其家属介绍相关的干预措施。

脑卒中患者常伴随情志障碍，常见有卒中后抑郁，主要临床表现为情绪低落、兴趣减退，食欲减退；严重者可出现淡漠迟钝、幻想、妄想、自杀等心理倾向及行为。而焦虑、抑郁以及烦躁等情志问题亦是引发便秘的重要因素，因此，在院期间护理人员需要对患者开展针对性心理疏导，缓解和消除患者的不良情绪。居家康复时，就需要家属对患者进行开导，使患者保持客观向上的心态，缓解心理压力，减轻和消除患者的不良情绪。

本按摩方法基于中医理论创立，于每日辰时（7∶00—9∶00）進行腹部按摩。按摩方法：以患者肚脐为中心，用手掌根部沿结肠解剖位置顺时针按摩腹部，以患者左下腹有窜胀感为宜。每日1次，每次15分钟。本法具有健脾和胃、消积导滞的作用。在操作过程中，如遇到有疼痛的部位，可以用点、按、揉、拨等手法重点治疗，达到理气活血、宽肠止痛的效果。按摩过程中若有明显不适，则及时停止。

有些老年患者怕大便麻烦儿女，尽量少吃饭，使摄入食物及水分减少，不足以刺激肠蠕动，便会导致便秘。有些病情较重的患者，特别是大面积脑卒中患者，会出现吞咽困难、进食减少等，这进一步导致大便形成量减少，而出现患者主观便意减退，从而减少大便次数而造成便秘。因此要时刻注意患者饮食情况，纠正不良饮食行为，保证水分及粗纤维食物的摄入。充足的水分能达到软化粪便的目的，建议每日饮水量在1500～2000毫升；粗纤维的摄入可以促进肠道蠕动，减少便秘的情况。亦可食用酸奶、蜂蜜等帮助排便。

应避免患者久站或久坐，适当增加患者每日的运动量，在条件合适的情况下进行下地行走，促进胃肠蠕动。提肛运动是一种既简单又实用的肛门功能锻炼方法，指肛门有规律、有节奏地收缩，然后放松，一提一松，患者可采取仰卧、坐位或站立等姿势，全身放松，深吸气时肛门用力收缩，屏气5～10秒；呼气时放松肛门和全身肌肉。每天3次，每次做50次。

（1）定时排便。每日晨起或餐后会产生胃结肠反射和体位反射，这些反射会促进结肠蠕动，并且经过一夜睡眠休息后，体力亦处于最佳，所以一般建议于晨起或早餐后排便。当每日晨起后即有便意，说明排便习惯已经养成，定点排便的习惯养成所需时间大概1～2个月。

（2）排便姿势。由于人体解剖原因，肛肠直角于坐位时呈80～90度，蹲位时呈110～110度，排便更顺畅。但由于脑卒中多属于中老年人，蹲位时对下肢关节及肌力有较大的要求，故可于坐位时于双脚下垫一低蹬，更利于排便。

总之，便秘是老年脑卒中患者常见并发症之一， 给患者带来了巨大痛苦。给予老年脑卒中便秘患者及时、有效的护理干预，不但能减轻患者的痛苦，而且有利于患者机体的恢复。