脑梗死发病后为什么要进行针灸治疗

■贺静（山西省吕梁市中医院内科）

脑梗死是脑血管疾病之一，是中老年常见病、多发病，其致残率、复发率、死亡率都很高。脑梗死起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，在数小时或1～2 天内达到高峰，可能表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，并出现吞咽困难，言语不清，恶心呕吐等多种症状，严重者昏迷不醒。脑梗死的临床治疗可以通过中药和针灸来进行，中医可通过中药治疗，比如水蛭、全蝎、三七、丹参等，可以起到活血通络的作用。也可进行针灸治疗，尤其是针刺头部穴位，可以迅速缓解脑梗死患者的失语和肢体活动障碍，同时配合体针，效果会更好。本文重点介绍针灸治疗脑梗死的方法和好处。

1.针灸治疗脑梗死的方法

患者出现脑梗死之后，通常会表现为半身不遂，中风不语等。针对这两种表现，又将针灸疗法分为两种。第一种针对半身不遂，半身不遂要疏通气血，调和经脉。针灸疗法为以大肠、胃经俞穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩、曲池、外关、合谷，可轮换取肩、肩贞、臂、阳池等穴。下肢：环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴；对于初患半身不遂者，属中风中经络者，可用手足十二针，即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴；对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3 寸长针透穴强刺。这十二穴是：肩 透臂 ，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。第二种则是针对中风不语的患者要祛风豁痰，宣通窍络。取穴：金津、玉液放血、针刺内关、通里、廉泉、三阴交等。

2.针灸治疗脑梗死的好处

现代医学认为，脑梗死是由于大脑供血不足，引起缺血、缺氧导致的局部脑组织缺血性坏死或软化，这就是中医所谓的“中风”和“中经络”，脑梗死的发病是由于痰浊瘀血、痹阻经脉，导致气血不能周流，阳气不能伸展。病因主要有高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，风湿性心脏病，心律失常，各种原因引起的脱水、休克和严重低血压等。中医治疗的优点在于康复阶段，通过临床和试验的结果证明，针灸不仅可以恢复损伤的神经，而且可以帮助大脑的结构重构，恢复残疾的肢体机能。

根据中医的经验，急性脑梗死时适当使用针灸，可以明显改善患者病情。动脉硬化性脑梗死急性期的针灸治疗，有效率约为90%。临床经验证明，仅采用针刺即可治疗该种疾病。此外，对脑干表层梗死的针刺作用要好于深层梗死。针灸治疗能有效地防止缺血脑组织的损伤，并能通过多种调控的方式抑制缺血的发生、发展，加速其恢复。对于急性脑梗死进行针灸治疗，目前不但提倡在急性阶段（24 或48小时之内），而且提倡在超早阶段（3～6 个小时）施针。虽然该干预的具体方案仍有待进一步评估和筛选，但许多研究结果表明，早期使用针灸疗法可以更好地预防缺血性脑部损害，提高脑血流量，改善脑电活性和氧代谢，降低脑水肿，提高缺血性卒中患者脑组织缺血再灌注后血凝块软化、溶栓、抑制缺血性脑血管病引起的ATP 酶的代谢，并调整cAMP、cGMP 和cGMP 的比例，从而提高梗死区的血液供应。