乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术对提高术后乳房美容效果的临床研究

邓康 薛崇飞 韩传学

【摘 要】目的 观察乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术的疗效及对术后乳房美容效果的影响。方法选取2021年6月-2022年6月我院收治的56例乳腺良性实体肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。对照组采用传统大切口，观察组采用乳外微小切口切除术，比较两组临床手术指标、并发症发生情况及乳房美容满意度评分。结果 观察组手术时间、手术切口、术中出血量、切口愈合时间均优于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率为7.14%，低于对照组的17.86%（P<0.05）；观察组乳房外形、对称性、瘢痕满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术可减小创伤程度，缩短手术时间，减少术中出血量，促进切口愈合，美容效果及患者满意度均较高，是一种安全有效的治疗方案，值得临床应用。

【关键词】乳外微小切口；乳腺良性实体肿瘤；美容效果

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0137-03

Clinical Study of Breast Benign Solid Tumor Resection with Extramammary Small Incision on Improving Postoperative Breast Cosmetic Effect

DENG Kang， XUE Chong-fei， HAN Chuan-xue

（The First Department of Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Huangdao District， Qingdao 266000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To observe the curative effect of breast benign solid tumor resection with extramammary small incision and its influence on postoperative breast cosmetic effect. Methods A total of 56 patients with benign breast solid tumors admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 cases in each group. The control group was treated with traditional large incision， and the observation group was treated with extramammary small incision. The clinical operation indexes， complications and breast cosmetic satisfaction scores were compared between the two groups. Results The operation time， surgical incision， intraoperative blood loss and incision healing time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 7.14%， which was lower than 17.86% in the control group （P<0.05）. The scores of breast shape， symmetry and scar satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Breast benign solid tumor resection with extramammary small incision can reduce the degree of trauma， shorten the operation time， reduce the amount of bleeding during the operation， promote the healing of the incision， and the cosmetic effect and patient satisfaction are high. Meanwhile， it is a safe and effective treatment plan and is worthy of clinical application.

【Key words】Extramammary small incision； Benign breast solid tumor； Cosmetic effect

乳腺良性腫瘤（benign breast tumor）是临床常见疾病，多采用手术切除治疗[1]。临床常规采用原位大切口的良性乳腺实体肿瘤切除术，可完整切除肿瘤，但术后恢复慢，且乳腺美观效果差[2]。乳外微小切口是一种新型术式，可依据肿瘤位置，选择多种乳外切口，对患者创伤小[3]。目前该术式临床应用效果以及对提高术后乳房美容效果方面的影响无明确定论[4]。本研究结合2021年6月-2022年6月我院收治的56例乳腺良性实体肿瘤患者临床资料展开分析，观察乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术对提高术后乳房美容效果的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月青岛市黄岛区中医医院收治的56例乳腺良性实体肿瘤患者为研究对象。纳入标准：符合手术指征；经病理证实为良性肿瘤；无手术禁忌证。排除标准：恶性乳腺肿瘤；合并其他肿瘤患者；合并严重感染、凝血功能障碍者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。对照组年龄32～68岁，平均年龄（53.20±2.03）岁；左侧15例，右侧13例；肿瘤直径5～25 mm，平均肿瘤直径（18.29±1.20）mm。观察组年龄31～69岁，平均年龄（52.85±1.78）岁；左侧16例，右侧12例；肿瘤直径6～27 mm，平均肿瘤直径（18.50±1.33）mm。两组年龄、发病位置、肿瘤直径比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用传统大切口：局部麻醉后，明确乳腺肿块位置，以乳头作为中心行1～5 cm放射状切口，沿大乳管走向剥离并分离表皮、腺体、组织，将肿物推至切口处并切除，止血，采用可吸收缝线缝合，切口加压包扎。

1.2.2观察组 采用乳外微小切口切除术：局麻后于乳房外做皮肤单切口入路，外上象限选择腋窝，外下象限选择悬腋侧胸壁，内下象限选择紧贴乳房下缘胸壁，其他首选腋胸壁，内上象限首选腋窝，次选紧贴乳房下缘，切口长为1～2 cm，可选择直、斜、弧形切口；术者右手持血管钳皮下推撑开皮下浅表隧道，操作时应避开大血管和神经，弯钳钝性分离肿瘤，左手于体表将肿瘤向切口缓缓推送，然后轻轻撑开切口，分块将肿瘤取出，对深部出血点进行缝扎止血，无活动出血后皮内连续缝合，加压包扎切口。

1.3 观察指标 比较两组临床手术指标（手术时间、手术切口、术中出血量、切口愈合时间）、并发症（乳房内血肿、切口感染、残留、皮肤凹陷）发生情况及乳房美容满意度评分。乳房美容满意度评分：采用我院自制满意度调查表评估，包括乳房外形、对称性、瘢痕3个维度，各维度满分为10分，≥9分为非常满意，6～8分为基本满意，≤6分为不满意，评分越高说明患者满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床手术指标比较 观察组手术时间、手术切口、术中出血量、切口愈合时间均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组（χ2=5.011，P=0.025），见表2。

2.3 两组乳房美容效果比较 观察组乳房外形、对称性、瘢痕满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

乳腺良性肿瘤临床发病率较高，发病机制尚未完全明确，存在一定恶化的风险[5]。手术切除为现临床主要治疗手段，但传统术式存在一定缺陷，术后乳腺易形成瘢痕，影响美观[6]。因此，寻求有效且美观的术式成为当前临床治疗乳腺良性肿瘤的重点问题。乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术是一种新兴术式，适合任何象限实体肿瘤切除，且可在直视下完成探查[7]。但目前关于乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术方面的研究较少，且已有研究结论存在差异，具体应用有效性、可行性还需要临床进一步探究证实[8]。

本研究结果显示，观察组手术时间、手术切口、术中出血量、切口愈合时间均优于对照组（P<0.05），提示乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术可改善手术指标，减小创伤，缩短手术时间，手术切口较小，利于患者术后恢复。分析认为，乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术依据患者肿瘤具体象限选择切口位置，且切口较小，可减少术中创伤、牵拉，促进手术顺利进行，减小出血量，进一步促进患者术后切口快速愈合[9]。本研究结果还显示，观察组并发症总发生率为7.14%，低于对照组的17.86%（P<0.05），表明乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术可降低并发症发生几率，提高手术安全性，为术后康复提供有利条件。此外，观察组乳房外形、对称性、瘢痕满意度评分均高于对照组（P<0.05），可见乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤可提高乳腺美观满意度，可确保乳腺良好对称性。分析认为，乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术遵循外科手术原则，适合所有乳房任何象限良性实体肿瘤，均可完整切除肿瘤，同时避免乳房留下瘢痕，从而实现良好的乳腺美观效果。

综上所述，乳外微小切口乳腺良性实体肿瘤切除术对提高术后乳房美容效果具有积极的影响，可实现较理想的美容效果，改善手术指标，降低并发症发生几率，值得临床应用。

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编辑 刘雯