美容消斑汤联合逍遥丸治疗黄褐斑的效果

2023-04-13白良莉秦继胜

医学美学美容 2023年2期

白良莉秦继胜

【摘要】目的分析美容消斑汤联合逍遥丸用于黄褐斑治疗中的临床效果。方法选取本院2020年1月-12月收治的30例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分对照组和试验组，每组15例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予美容消斑汤联合逍遥丸治疗，比较两组临床疗效、证候积分、血清水平及生活质量。结果试验组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；试验组治疗8、16、24周后证候积分均低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后血清SOD、MDA水平均优于对照组（P<0.05）；试验组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论美容消斑汤联合逍遥丸治疗黄褐斑的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状及血清水平，提高生活质量，值得临床应用。

【关键词】黄褐斑；美容消斑汤；逍遥丸；证候积分

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0107-04

Effect of Beauty Xiaoban Decoction Combined with Xiaoyao Pill in the Treatment of Chloasma

BAI Liang-li， QIN Ji-sheng

（Department of Dermatology， Guilin Hospital of Chinese Traditional and Western Medicine， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill in the treatment of chloasma. Methods Thirty patients with chloasma admitted to our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 15 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill. The clinical efficacy， syndrome score， serum level and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The syndrome scores of the experimental group were lower than those of the control group after 8， 16 and 24 weeks of treatment （P<0.05）. After treatment， the serum SOD and MDA level in the experimental group were better than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill in the treatment of chloasma is good， which can effectively improve the clinical symptoms and serum level of patients， improve the quality of life， and is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Beauty Xiaoban decoction； Xiaoyao pill； Syndrome score

黃褐斑（chloasma）是临床较为常见的皮肤病，症状多表现为面部存在对称性色素斑，晒后加重[1]。导致黄褐斑发生的原因较多，包括紫外线辐射、内分泌紊乱等。有研究指出[2]，大约1/2的黄褐斑患者还存在家族史。黄褐斑在临床中可并发多种疾病，如生殖器官疾病（子宫附件炎等）、肝病等；该疾病也是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，黄褐斑发生的同时身体内部也会出现问题，如精神不振、烦躁易怒、月经不调等，此外还可同时伴有乳房肿块、子宫肌瘤、囊肿等[3]。黄褐斑不仅影响身体健康，还严重影响面部美观，导致许多爱美人士因此产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响其日常生活及社交。基于黄褐斑的诸多危害，因而有必要给予黄褐斑患者早期干预治疗，促使病情恢复，以提高患者的生活质量[4]。现阶段，临床对于黄褐斑尚无根治方案，但大量研究证实[5，6]，中药治疗黄褐斑效果良好，且安全性较高。中医认为本病病位在脾，病因在内，应该采取外病内治法；美容消斑汤有祛斑美容的功效，逍遥丸有养血调经、疏肝健脾之效，将二者联合用于治疗黄褐斑，理论上可发挥协同作用，提高疗效。基于此，本研究结合我院2020年1月-12月收治的30例黄褐斑患者临床资料，旨在探究美容消斑汤联合逍遥丸治疗黄褐斑的效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取桂林市中西医结合医院2020年1月-12月收治的30例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分对照组和试验组，每组15例。对照组男9例，女6例；年龄34～53岁，平均年龄（36.25±8.87）岁。试验组男6例，女9例；年龄34～55岁，平均年龄（36.47±8.62）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①面部呈现淡褐色到深褐色，存在界限清楚的斑片，一般呈现为对称分布，不存在炎症和鳞屑；②精神状态正常，可进行正常的语言交流。排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②存在光敏感者；③并存严重心脑血管疾病者；④治疗过程中应用其他物理治疗者；⑤研究中途欲改变治疗方案者。

1.3 方法

1.3.1对照组应用常规西药治疗：予以口服维生素C（汤臣倍健股份有限公司，国食健字G20110434，规格：1 g/片），1片/次，3次/d；口服维生素E（安琪酵母股份有限公司，国食健字G20110544，规格：0.25 g/粒），1粒/次，2次/d。连续治疗24周。

1.3.2试验组应用美容消斑汤+逍遥丸治疗：美容消斑汤组成：生地黄18 g、当归10 g、香附8 g、丹参18 g、川芎12 g、黄芪18 g、益母草12 g、白芷6 g、白扁豆10 g、赤芍10 g、白芍10 g、合欢皮10 g、红花10 g、菟丝子12 g、淫羊藿12 g、桃仁8 g。以水煎煮，1剂/d，分2次口服，同时予以逍遥丸（马鞍山天福康药业有限公司，国药准字Z34020675，规格：每8丸相当于原药材3 g）口服，3次/d，6 g/次。连续治疗24周。

1.4 观察指标比较两组临床疗效、证候积分、血清水平及生活质量。

1.4.1临床疗效显效：黄褐斑消退范围大于9/10，基本无色素沉着；有效：消退范围大于6/10，颜色减淡；无效：消退范围小于3/10，颜色无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2证候积分分别于治疗后8、16、24周对患者的临床症状进行评分，满分为5分，分数越低说明黄褐斑症状越轻。

1.4.3血清水平于治疗后1年抽取患者空腹静脉血，离心后取上层血清，采用黄嘌呤氧化酶测定患者血清SOD水平，采用改良TBA检验法测定患者血清MDA水平。

1.4.4生活质量分别于治疗前后应用生活质量量表（SF-36）测定，选取生理职能、生理功能、社会功能及躯体功能4个维度，每项100分，得分越高表明患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.658，P=0.031），见表1。

2.2 两组证候积分比较试验组治疗8、16、24周后证候积分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清水平比较试验组治疗后血清SOD、MDA水平均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较试验组治疗后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

黄褐斑属于一种慢性疾病，好发于成年女性，尤其为育龄期女性[7]。黄褐斑会严重影响人体面部美观，其发病因素包括：①使用劣质化妆品与护肤品：市场上有诸多化妆品中存在对皮肤有害的化学元素，长期滥用会损害皮肤，引起色素沉着，从而形成黄褐斑；②内分泌紊乱：日常睡眠不足、作息紊乱、饮食不规律等造成内分泌失调，身体内黑色素不能正常代谢，堆积形成色斑；③营养不良：营养不良会致使人体皮肤发黄，抵抗力降低，暴露在阳光下时容易形成黄褐斑；④紫外线辐射：黄褐斑的产生与紫外线辐射存在一定关联；紫外线作用在皮肤黑素细胞，激活其功能，产生大量的黑色素，积滞于皮肤表皮的基底，引起皮肤色素斑；⑤遗传因素：黄褐斑为常染色体显性遗传，具有家族性。黄褐斑带来的危害较多，诸多黄褐斑患者还伴有面色萎黄、烦躁易怒、月经不调问题，甚至还会出现一些肝脏方面的疾病[8，9]。因此，黄褐斑患者应及时接受针对病因的对证治疗，促进病情恢复。祖国医学认为[10，11]，人体外表可呈现出人的五脏六腑及气血健康程度，黄褐斑的发生与肾、肝、脾脏均有一定联系，中医治疗遵循活血祛瘀、疏肝理气的原则。逍遥丸是临床中医治疗黄褐斑的常用药物，其主要是由柴胡、白术等多味中药组合而成，可发挥疏肝理气的作用，通常用于女性月经不调的临床治疗中，能达到养血调经之效，可有效调和由于肝气不足造成的月经不调及胸胁胀痛[12，13]。美容消斑汤包含当归、黄芪、白芷、香附等成分，具有养颜消斑、祛风除湿等功效。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；试验组治疗8、16、24周后证候积分均低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后血清SOD、MDA水平均优于对照组（P<0.05）；试验组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），说明相比于单纯使用逍遥丸治疗，在此基础上联合美容消斑汤治疗黄褐斑的效果更好，可有效改善患者的血清水平，减轻黄褐斑症状，从而提升患者的生活质量。分析认为，美容祛斑汤中的当归、红花、益母草及桃仁能起到活血祛瘀的作用﹐川芎能有效抑制黑素细胞增殖；生地黄可滋血，赤芍可敛阴，香附、白芍具有疏肝柔肝理气之功效，白扁豆善健脾利湿，白芷可抗酪氨酸酶活性，美白嫩肤效果理想，菟丝子可滋补肝肾，诸药合并使用，能起到滋养肌肤、增白润肤、化瘀祛斑之效[14，15]。逍遥丸联合美容消斑汤治疗黄褐斑，遵循了中医辨证论治原则，从整体角度出发，疏通经络，益气养血，化瘀消斑的效果良好，应用价值确切。

综上所述，美容消斑汤联合逍遥丸治疗黄褐斑的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状及血清水平，提高生活质量，值得临床应用。

[1] 宋秋伦，洪伟，王倩.逍遥丸联合调QNd：YAG 1064 nm激光治疗黄褐斑疗效分析[J].中国美容医学，2022，31（4）：114-116.

[2] 陈微，张理梅.疏肝活血汤联合中药祛斑霜治疗肝郁血瘀型黄褐斑疗效观察[J].浙江临床医学，2021，23（1）：84-86.

[3] 王俊巧，邵美琴.清热解毒汤联合逍遥丸治疗痤疮合并黄褐斑临床研究[J].新中医，2022，54（11）：154-157.

[4] 李媛媛，高彩霞，蒋沛，等.中药面膜联合面部针灸治疗黄褐斑的临床疗效[J].医学临床研究，2021，38（11）：1724-1727.

[5] 汤楠，温伟伦，梁天山，等.黄褐斑中医辨证分型及处方用药规律的文献研究[J].广州中医药大学学报，2022，39（5）：1201-1207.

[6] 马梓育，陆洋.体内黑色素合成、调控及常用天然、中药来源的黑色素抑制剂[J].中国中药杂志，2020，45（24）：5898-5916.

[7] 郝丽娜，郝丽莎.基于網络药理学探讨丹参治疗黄褐斑的作用机制[J].海南医学，2022，33（17）：2185-2191.

[8] 李燕红，李振洁，杨谦，等.基于数据挖掘分析李振洁主任治疗黄褐斑用药特点及经验[J].中国美容医学，2022，31（5）：118-120.

[9] 蔺莉，闫小宁，李文彬，等.基于中医传承辅助平台的中医药辨治黄褐斑的用药规律[J].世界中医药，2021，16（6）：929-933.

[10] 韩艳珍，白明，苗明三.基于数据挖掘的中医治疗黄褐斑用药规律分析[J].中国现代应用药学，2021，383（4）：453-458.

[11] 王萍，黄咏梅.黄褐斑的中医证型分布规律及中医内服外用治疗体会[J].辽宁中医杂志，2018，45（11）：2340-2343.