腰沉背后的健康危机

2023-04-10

祝您健康·养生堂 2023年4期

受访专家

杨克新

中国中医科学院望京医院脊柱骨科主任医师。北京首都中医榜样人物，宁夏京宁合作第六批中医优秀人才研修特聘指导老师，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，北京医学会骨科学分会微创学组委员。秉承“中西并重”的理念，擅长将传统中医疗法（中药、旋提手法、针灸及小针刀等）与现代西医技术（脊柱多种微创手术及开放手术）结合，治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折等脊柱疾病。

门诊时间：周四、周五上午，周四夜间

腰沉、腰痛是很多中老年人常见的症状，可这小小的问题却隐藏着健康危机，背后元凶常让人忽视。中国中医科学院望京医院脊柱骨科杨克新主任将为你揭秘，并带来经典外用方、穴位按摩，帮你解决腰部难题。

腰沉背后藏着大隐患

腰部酸沉是很多中老年人常见的症状，但有人说自己的腰部就像天天扛了上百斤东西那么沉，不但走路时发沉，甚至吃饭、咳嗽、打喷嚏的时候，都会腰沉发困。但这种腰沉很有可能是一种危险的疾病，发展下去严重的可能导致血栓、脑梗死、心肌梗死，甚至癱痪。

杨主任一位朋友的母亲，平时就常感觉腰沉，某天剧烈咳嗽后，身体负担明显加重，就长时间卧床休息，谁知病情却越发严重，直至难以起身，就医检查后，杨主任发现他朋友的母亲已经出现脊柱畸形、胸腔变形、下肢肌间静脉血栓和一部分的深静脉血栓，还有长期卧床导致的坠积性肺炎，病情十分危险。

杨主任表示，患者咳嗽打喷嚏时，身体会剧烈震动，人体的支柱脊柱对承载的力量出现反应，周围的肌肉和神经随之受到牵拉或压迫，因此患者往往会感到腰部发沉加重。

杨主任提醒，弯腰时会导致骨头压力增大，要尽量避免剧烈的弯腰咳嗽，可双手轻扶胸廓减缓震动。

奇怪腰沉的背后真凶

腰沉的症状是多样化的，并不仅仅局限于腰痛、腰酸等常见的腰部不适。其最为明显的症状为全身的困、重、酸、沉感，只是腰背部感觉最为明显。腰沉的第二大症状便是深夜和清晨时分，身体会出现明显的僵沉感，四肢、关节都会感觉僵硬、难以活动，而且这种感觉会在久坐或久站后加重，平卧后又能有所缓解。另外，腰沉的周身疼痛感会在开步走或身体移动时有所加剧，用力咳嗽或大便时疼痛也会加剧，并且以钝痛、深部痛为主。

腰沉有如此奇怪的症状，那么其背后的真凶又是谁呢？杨主任告诉我们，这种危险的腰沉病其实是由于骨质疏松所导致的，当骨质疏松时椎体的骨小梁萎缩、数量减少，椎体压缩变形，且腰椎是承重相对集中的部位，所以骨质疏松症病发时，腰椎处很容易被累及，产生腰沉、腰疼的症状。

我国首个骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%；65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。另据国际骨质疏松基金会数据，全球50岁以上人群中，1/3女性和1/5男性受累；欧洲2010年骨质疏松症患者2750万，预计2025年将达3390万；加拿大2017年骨质疏松症患者200万；美国高于50岁人群中，16%男性和29.9%女性患骨质疏松症。总的来说，骨质疏松症发病率有增加趋势，且有年轻化趋势。

骨质疏松的发生除了年龄因素外，还和很多其他因素密切相关，包括体重过低，性激素低下，吸烟，过度饮酒，过度饮咖啡、碳酸饮料，缺乏体力活动，饮食中钙和维生素D缺乏，患有影响骨代谢的疾病（如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、糖尿病等），用影响骨代谢药物（如激素、免疫抑制剂等）。骨质疏松年轻化则往往与生活习惯有关，包括但不限于：经常喝咖啡，抽烟、喝酒，喝碳酸饮料，缺乏运动，缺乏日晒等。

骨质疏松导致的骨量丢失持续很多年都不会导致疼痛，所以在早期阶段，骨质疏松可能不会有任何症状和体征，即使出现症状，也可能不是特异性症状。如果出现不明原因腰背痛、身高变矮、驼背、容易摔跤、胸痛、胸闷气短、关节僵硬、女性绝经等情况，尤其出现脆性骨折（在低于身体站立高度摔倒即出现骨折），都应警惕是否为骨质疏松导致的腰沉病预警，建议去医院进一步检查。

杨主任分享两招自测骨质疏松风险方法：一是给出了骨质疏松自我筛查指数公式，二是用Frax测试表格。

骨质疏松自我筛查指数=[体重（千克） - 年龄（岁）]×0.2

结果判读：指数>-1，低风险；指数-1— -4，中风险；指数<-4，高风险。

此外，大家还可以通过世界卫生组织推出的一种简易测试——Frax骨折风险评估量表，来推测未来十年发生骨质疏松性骨折的风险性。未来十年主要骨质疏松性骨折的风险大于20%或者髋部骨质疏松性骨折的风险超过3%，就代表着你是一个骨折高风险人群，建议找医生治疗。

骨质疏松要早防

骨质疏松防治越早越好，早年注意饮食和锻炼，增高骨量，即使在晚年骨量丢失时也能支撑健康需要。如果自测为骨质疏松中、高风险，建议去医院做骨密度检查。

骨密度检查的全称为“双能X线骨密度检查”，是诊断骨质疏松的金标准。骨密度检查无创，辐射低，相当于过一次安检门，很适合老年人定期筛查。当此项检查的T值大于-1时表示骨量正常，保证日常饮食和运动即可；当T值大于-2.5，小于-1时，表示为骨量减少，建议日常需注意饮食，如多食用牛奶、鱼虾、豆制品等富含钙的食物以及蛋黄、鱼肝油等富含维生素D的食物，并多在阳光下活动，促进骨质形成，减少骨量流失；当T值小于-2.5时则意味着已经发生骨质疏松，建议应根据自身症状额外补充钙质或维生素D，及时调整饮食，多晒太阳，适当进行户外活动。

护腰不当会毁腰

为了护腰，日常生活中，老年人有各种各样的方法，但有些事项做不对反而适得其反。比如戴护腰，如何选择护腰、戴在什么位置、戴多久都有学问，戴不正确反而可能引发骨折等问题。

【护腰佩戴建议】

（1）中老年人如果发生骨质疏松所导致的胸腰椎骨折，康复期最好选择专业的医用护腰，但佩戴时间不宜超过3个月。

（2）如果因骨质疏松引发急性期腰疼，可选择带钢板的宽大护腰，佩戴时应以腰疼处为中心，同时尽量将胸椎和腰椎交界处保护起来，避免骨折。

（3）除了急性期腰疼外，不建议中老年人长时间佩戴护腰，这时可选择不带钢板的窄小护腰，类似腹带，主要起保暖作用。

除了戴护腰，杨主任还介绍了应用30年的外用方、护腰的4大穴位，可以帮你调节气血、改善局部循环，起到保健预防的作用。

● 护脊柱外洗方

【药材】花椒、艾叶、伸筋草、透骨草、海风藤、忍冬藤。

【功效】温经散寒、活血通络。

【方义】花椒属于温里药物，性味辛热，归属于脾、胃、肾经，具有温中止痛之效；艾叶温经止血、散寒止痛；伸筋草是一个比较常用的祛风寒湿的药，性味比较温和，入肝经，主要功效是祛风散寒，除湿消肿，同时有较好的舒筋活絡的作用；透骨草辛、温，归肝、脾经，可以祛除风湿、舒筋活络，可以治疗风寒湿导致的关节炎、筋脉拘挛、关节屈伸不利；海风藤可以祛风湿，通经络，舒筋骨，利关节，活血通脉，理气宽中；忍冬藤性寒，味甘，归肺、胃经，有清热解毒、疏散风热以及通络止痛的作用。

【不适用人群】皮肤破溃、皮肤炎症者。

【做法】

（1）药材装入布包，用开水浸泡药包半小时。

（2）如果追求方便，可以用微波炉加热药包5分钟，也可以选择蒸锅蒸10分钟，稍微晾凉后用毛巾包裹，直接敷在腰背部不舒服部位。如果膝盖疼痛也可以在泡脚时外敷。

（3）药材量一般为20克，热敷20—30分钟，一天1—2次，同一个药包天气凉快时可使用2—3天。

【专家提醒】阳虚者可以加入菟丝子，阴虚者可以加入熟地，风寒湿人群也可以加入祛风散寒的药物。

● 巧用按摩壮骨护腰

▲ 肾俞穴

位于足太阳膀胱经上，肾脏之气在肾俞穴处输注于背部，刺激肾俞穴可以有效调节肾脏气机，有补益肾脏的作用。

【定位与取穴】肾俞穴位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁左右开1.5寸。取穴时可以找到自己的髂前上棘（两侧胯骨的最高点，多为腰带处），此处横平第4腰椎棘突，找到后向上数两节椎体后旁开1.5寸即可找到肾俞穴。亦可找到肚脐水平面，后背脊柱与肚脐水平的椎体通常为第2腰椎，找到后左右旁开1.5寸即为肾俞穴。

【功效与主治】益肾助阳、强腰利水。主治遗尿遗精、阳痿、月经不调、带下、水肿、耳鸣、耳聋、腰痛等。

【按摩方法】肾俞穴位于肾区，应避免大力捶打、揉按。自我按摩时，可以将双手在背后握拳，用双拳以中等力度转圈揉按肾俞穴。亦可用双手掌上下来回搓肾俞穴部位的皮肤，以感到皮肤温热为宜，如此有温补肾阳作用。也可使用艾灸、热敷的方法刺激肾俞穴，但需注意避免烫伤。

▲ 脾俞穴

位于足太阳膀胱经上，脾脏的湿热之气由此外输膀胱经，刺激该穴位有健脾和胃、利湿升清的作用。

【定位与取穴】脾俞穴在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。取穴时取坐位，肩胛骨下角做一水平线，与脊柱相交处的椎体为第7胸椎，向下数4个椎体即为第11胸椎。再从肩胛骨内侧缘引一垂线，两条垂线之间的中点处，按压有酸胀感，便是本穴。或以被取穴者4横指宽为3寸，中点置于椎体中央，左右1.5寸处即为脾俞穴。

【功效与主治】健脾和胃、行气消胀。主治消化不良、腹胀、腹泻、呕吐、便秘、肥胖、内分泌紊乱等。

【按摩方法】用拇指以中等力度反复点按穴位，随后按住穴位作顺时针转圈揉按，一次36圈。每天按摩2—3次。

▲ 腰阳关穴

属督脉，位于腰部。本穴可治疗腰骶痛及肾阳虚衰之下肢痿痹等。

【定位与取穴】俯卧，腰阳关穴位于腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。

【功效与主治】祛寒除湿、舒筋活络。主治腰骶疼痛、下肢萎痹等。

【按摩方法】以拇指指腹按揉腰阳关穴，左右各推揉8次。

上述三穴单个按摩后，还可从上到下连续按摩，即脾俞穴到肾俞穴点揉按揉，或者手掌搓热，上下搓动，腰部轻松、微微发热时即可。

▲ 神阙穴

神阙穴处于我们腹部的中心，《黄帝内经》中说到，在肚脐周围有很多经脉，五脏在肚脐周围分属于不同的位置。同时，现代医学研究也证实，神阙穴的形态也是健康状况的一种反映。

【定位与取穴】位于肚脐，腹部的中心。

【功效与主治】和胃理肠、强肾固本。主治失眠。