闭目正念训练在眼部美容整形手术患者中的应用价值分析

刘顺财 陆巍 薛永平 郑小玲 毛志芬 陈玲

【摘 要】目的 探究對眼部美容整形手术患者应用闭目正念训练的效果。方法 选取2021年5月-2022年5月于桂林医学院附属医院行眼部美容整形手术的52例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上增加闭目正念训练，比较两组红肿消退时间、术后拆线时间、心理状况、生活质量、睡眠质量、依从性及满意度。结果 观察组红肿消退时间、术后拆线时间均短于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SF-36评分高于对照组，PSQI评分低于对照组（P<0.05）；观察组依从率为100.00%，高于对照组的76.92%（P<0.05）；观察组满意率为96.15%，高于对照组的73.08%（P<0.05）。结论 对眼部美容整形手术患者应用闭目正念训练的效果良好，有利于改善其不良情绪，提升睡眠及生活质量，同时能够引导患者提高依从性，对于缩短治疗及恢复时间具有积极意义，且患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】眼部美容整形术；闭目正念训练；睡眠质量；依从性

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0082-04

Analysis on the Application Value of Closed-eye Mindfulness Training in Patients Undergoing Eye Cosmetic Plastic Surgery

LIU Shun-cai， LU Wei， XUE Yong-ping， ZHENG Xiao-ling， MAO Zhi-fen， CHEN Ling

（Department of Burn Wound Repair and Plastic Surgery， Department of Medical Aesthetic Surgery， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of closed-eye mindfulness training on patients undergoing eye cosmetic plastic surgery. Methods A total of 52 patients who underwent eye cosmetic plastic surgery in the Affiliated Hospital of Guilin Medical University from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 26 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given closed-eye mindfulness training on the basis of the control group. The time of swelling regression， postoperative suture removal time， psychological status， quality of life， sleep quality， compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The time of swelling regression and postoperative suture removal in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group after nursing （P<0.05）. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group， and the PSQI score was lower than that of the control group after nursing （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 76.92% of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.15%， which was higher than 73.08% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of closed-eye mindfulness training in patients undergoing eye cosmetic plastic surgery has a good effect， which is conducive to improving their bad mood， improving sleep and quality of life， and can guide patients to improve compliance. Meanwhile， it has positive significance for shortening the treatment and recovery time， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eye cosmetic plastic surgery； Closed-eye mindfulness training； Sleep quality； Compliance

眼部美容整形术（eye cosmetic plastic surgery）不仅可改善眼部美观度，临床上还用于治疗斜视、上睑下垂、眼睑缺损等疾病[1]。随着人们对外在美观的追求逐渐提高，眼部美容整形術技术逐渐成熟，并得到了广泛应用。许多求美者关注整形医生技术水平高低的同时，也关注服务质量。因此美容整形科室需积极提高护理服务质量，满足患者的身心需求，为整形术的顺利进行及术后康复做好保障。正念训练作为一种操作简单、可靠有效的心理疏导方法，已经广泛应用于临床[2]。考虑到患者术中需闭目配合，因此术前指导患者进行闭目正念训练，可培养患者习惯于闭目状态，为手术的开展做好准备。同时，通过正念训练引导患者释放不良情绪，可调节其不良心态，避免术后过度焦虑而影响其正常生活。本研究旨在探究闭目正念训练在眼部美容整形手术患者中的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年5月-2022年5月于桂林医学院附属医院行眼部美容整形手术治疗的52例患者为研究对象。纳入标准：1年内未接受过相关手术；无手术禁忌证。排除标准：有重要器官障碍或免疫疾病者；智力或精神异常者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。对照组男13例，女13例；年龄27～43岁，平均年龄（32.90±2.24）岁。观察组男14例，女12例；年龄25～44岁，平均年龄（32.76±2.38）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。1.2 方法

1.2.1对照组 采取常规护理：术前介绍手术流程，讲解术中可能出现的情况及不适感，提高患者对手术和术后康复的认知。术中指导患者调整位置，配合医生。术后告知患者手术情况，评估手术伤口及体征指标，及时疏导患者情绪及解答疑问；并对饮食、抬眼训练、日常生活等进行指导。

1.2.2观察组 在对照组的基础上增加闭目正念训练：①术前：指导患者调整至舒适体位后，主动询问患者是否感到寒冷或舒适，指导患者自然伸直下肢后，将双手放置于腹部；嘱患者轻闭双眼保持平卧状态，护士在床旁用语言指导患者进行身体放松训练；首先保持全身肌肉收紧，从头部、颈肩部、腹部、下肢各处肌肉组织依次放松，持续10 s，让患者记住收缩肌肉的感觉，再放轻松；引导患者表述自己的感受，鼓励患者配合；然后播放舒缓的音乐，让患者闭目，跟随音乐节奏调整呼吸，感受身心同时放松；最后指导患者进行腹式呼吸训练，通过温和语气指导患者跟随指令做动作，将双手放置于腹部，保持胸部稳定不动，缓慢经鼻吸气，放空思绪，缓慢经口呼气，持续5 s，双手随着腹部凸起缓慢升起，重复5组；同时对患者进行心理疏导，主动询问患者的情绪状态，是否存在焦虑、紧张的情绪，引导患者放松心情，转移注意力，保持乐观心态；让患者在训练过程中释放压力和情绪，以乐观心态接受手术；②术中：通过语言指导患者调整呼吸，观察患者表情和肢体，了解患者的反应，主动询问患者是否存在恐惧、紧张情绪，给予患者心理支持，安抚患者的情绪；患者术中情绪波动过大可能影响血压变化，进而对手术的开展产生不良影响；术中护士需要利用肢体语言，如拍肩膀、握手等方式表达对患者的支持，让患者缓解紧张情绪，保持稳定的心理状态；同时通过语言指导患者进行深呼吸，转移注意力，进行正念训练，避免注意力过于集中而提高紧张情绪；③术后：术后对患者进行留观，记录各项指征；同时主动询问患者感受，是否存在疼痛等情况；指导患者进行正念静坐，坐立于椅子上，背部靠在椅背上，放松身体后调整呼吸，大脑中保留意念，放松身体；指导患者保持平稳呼吸，放缓呼吸节奏，防空意识；调整至一个舒适的体位后，对四肢肌肉、肩颈部肌肉进行放松训练，嘱患者握紧拳头持续10 s，再放松肌肉，将注意力集中感受肌肉收缩的感觉；双手握拳向上举起，手腕尽可能贴近肩膀保持拉紧状态，保持10 s；对患者出院后的正念训练进行指导，建议患者睡前和早期可进行正念静坐训练，持续5～10 min即可；然后进行肌肉放松训练，重复2次，5～10 min即可；夜间入睡困难也可以进行正念训练，播放舒缓音乐或者白噪音，放松肌肉，进行联想。

1.3 观察指标 比较两组红肿消退时间、术后拆线时间、心理状况、生活质量、睡眠质量、依从性及满意度。①心理状况：分别于护理前后采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）调查患者的心理状况，两量表分值均为0～100分，SAS评分超过50分表示存在焦虑问题，SDS评分超过53分表示存在抑郁问题，分数越低表示患者的心理状况越好；②生活质量：分别于护理前后采用SF-36生活质量量表进行调查，分别从躯体、社会、心理以及活力等指标评价，分值为0～100分，分数越高提示患者的生活质量越好；③睡眠质量：分别于护理前后采用匹兹堡睡眠障碍指数（PSQI）调查，从睡眠时间、夜醒次数、入睡时间等指标评价，分值为0～21分，分数越低提示患者的睡眠质量越好；④依从性：统计患者用药、配合、训练等依从情况，持续统计10 d，患者依从天数为10 d为完全依从，依从天数7～9 d为部分依从，依从天数少于7 d为不依从；依从率=（完全依从+部分依从）总例数×100%；⑤满意度：于干预后用纽卡斯尔量表对患者进行满意度调查，量表总分95分，包含19项内容，每项1～5分，不满意：19～69分；一般满意：70～84分；非常满意85～95分；满意率=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组红肿消退时间和术后拆线时间比较 观察组红肿消退时间、术后拆线时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状况比较 观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活治疗和睡眠质量比较 观察组护理后SF-36评分高于对照组，PSQI评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组依从性比较 观察组依从率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 观察组满意率高于对照组（P<0.05），见表5。

眼睛是面部重要构成器官之一，同时具备生理功能和美观功能的特性，随着审美观念的改变，眼部美观度越来越多受到人们的关注[3]。眼部美容整形术包括眼袋祛除术、双眼皮手术及上睑下垂矫正术等，也常用于治疗先天畸形、斜视、眼睑缺损等疾病的治疗中，目前眼部美容整形技术逐渐成熟[4]。因整形手术具有一定创伤性，眼部皮肤较为脆弱，对于术后相关护理也提出了更高的要求[5]。术后受到年龄、内分泌等因素影响，易造成恢复速度慢、拆线后眼部血肿等问题，影响整形效果，给患者带来一定困扰。同时，很多求美者对于眼部美容整形术的了解较少，担心手术效果，容易对手术产生恐惧心理，影响其依从性，不利于手术的顺利开展及术后康复[6]。闭目正念训练作为一种有效、简便的心理疏导措施，在临床中的应用较为广泛[7]。在眼部整形术期间，患者可能需要较长时间处于闭目状态，且术后康复期间也需闭目休息，结合眼部整形术的特殊性，采取闭目正念训练进行干预，可引导患者集中思想和注意力，避免胡思乱想，放空思绪，减少眼球活动对眼部组织的牵拉[8]。同时，患者常因担忧整形手术效果易产生焦虑情绪，通过正念训练调整身心，放松身心，能够帮助患者调整情绪和心态，改善其紧张、焦虑情绪，使其以理性、乐观心态配合医护人员，保证手术的顺利实施；术后对患者展开相关闭目指导，帮助患者积极配合康复护理要求，可为术后积极康复奠定基础，保障整形效果[9，10]。此外，正念训练操作简便，无需特殊工具，患者配合度高，方便临床开展，能够在心理层面上为手术开展奠定基础。

本研究结果显示，观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），与张璐璐等[11]研究结论一致，可见闭目正念训练的应用有效缓解患者焦虑等不良情绪，引导患者放松心情，保持乐观心态，配合手术，对于患者情绪心理有重要作用。观察组依从率为100.00%，高于对照组的76.92%（P<0.05）；观察组红肿消退时间、术后拆线时间均短于对照组（P<0.05），表明经过闭目正念训练可使患者的依从性得到有效提升，有利于促进患者快速康复。闭目正念训练后稳定了患者情绪，引导患者配合治疗和护理，为手术和康复创造有利条件，有效提高了术后恢复速度。观察组护理后SF-36评分高于对照组，PSQI评分低于对照组（P<0.05）；观察组满意率为96.15%，高于对照组的73.08%（P<0.05），表明闭目正念训练的应用能改善患者的生活质量，提高其睡眠质量，且患者满意度较高。分析认为，闭目正念训练满足了患者的需求，关注患者心理需求，有利于提高护理服务质量，同时保障了整形手术的顺利进行，从而有效缓解了患者的不良情绪，减轻了对患者生活及睡眠的影响，故患者满意度较高。

综上所述，对眼部美容整形手术患者应用闭目正念训练的效果良好，有利于改善其不良情绪，提升睡眠及生活质量，同时能够引导患者提高依从性，对于缩短治疗及恢复时间具有积极意义，且患者满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田