钇铝石榴石晶体激光治疗色素增加性皮肤病的临床效果

邓大京 李轶雯 程俊萍 程文广

【摘 要】目的 分析钇铝石榴石晶体激光治疗色素增加性皮肤病的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年6月我院收治的86例色素增加性皮肤病患者为研究对象，采用随机数字表法分为将患者分为对照组和观察组，各43例。对照组采用维A酸乳膏外用治疗，观察组采用钇铝石榴石晶体激光治疗，比较两组临床疗效、皮肤状况、完全愈合时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的86.05%（P<0.05）；观察组皮肤弹性值、含水量、色素沉着、完全愈合时间均优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的16.28%（P<0.05）。结论 钇铝石榴石晶体激光治疗色素增加性皮肤病的临床效果良好，可有效改善患者的皮肤弹性、含水量、色素沉着，有助于缩短治疗时间，且不良反应发生几率较小，安全性较高。

【关键词】色素增加性皮肤病；钇铝石榴石晶体激光；维A酸乳膏；皮肤状况

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0046-04

Clinical Effect of Yttrium Aluminum Garnet Crystal Laser in the Treatment of Pigmented Dermatosis

DENG Da-jing， LI Yi-wen， CHENG Jun-ping， CHENG Wen-guang

（Department of Skin Laser， PLA 95829 Military Hospital， Wuhan 430012， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of yttrium aluminum garnet crystal laser in the treatment of hyperpig dermatosis. Methods A total of 86 patients with hyperpigmentation dermatosis admitted to our hospital from January 2020 to June 2022 were selected as the research objects. The patients were divided into control group and observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was treated with tretinoin cream， and the observation group was treated with yttrium aluminum garnet crystal laser. The clinical efficacy， skin condition， complete healing time and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.35%， which was higher than 86.05% in the control group （P<0.05）. The skin elasticity， water content， pigmentation and complete healing time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.65%， which was lower than 16.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion Yttrium aluminum garnet crystal laser has a good clinical effect in the treatment of pigmented skin diseases， which can effectively improve the skin elasticity， water content， pigmentation， shorten the treatment time， and the incidence of adverse reactions is small， with high safety.

【Key words】Pigmentation skin disease； Yttrium aluminum garnet crystal laser； Tretinoin cream； Skin condition

色素增加性皮膚病（pigmentation skin disease）是临床常见疾病，发病率较高，指色素增多导致的皮肤颜色发生变化。引发色素增加性皮肤病的因素较为复杂，包括遗传因素、环境因素等，雀斑、褐青色痣、咖啡斑、黄褐斑等是常见的色素增加性皮肤病，会对患者的健康及外在美观带来一定的不良影响，若不采取有效方法及时治疗，将直接影响患者的身心健康[1，2]。目前，临床主要采取外用药物治疗色素增加性皮肤病，如维A软膏，虽能一定程度上改善患者的临床症状，但是整体疗效还有待提升。相关研究表明[3，4]，对色素增加性皮肤病患者采取钇铝石榴石晶体激光治疗能够取得良好的效果，可有效改善患者的皮肤状况，减轻色素沉着。基于此，本研究结合2020年1月-2022年6月我院收治的86例色素增加性皮肤病患者临床资料，旨在探究钇铝石榴石晶体激光治疗色素增加性皮肤病的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年6月解放军95829部队医院收治的86例色素增加性皮肤病患者为研究对象。纳入标准：①均符合色素增加性皮肤病的诊断标准；②依从性良好；③临床资料真实且完整。排除标准：①合并其他皮肤疾病，或处于感染期者；②无法完成规定疗程者；③合并精神疾病者。采用随机数字表法将分为对照组和观察组，各43例。对照组男11例，女32例；年龄21～45岁，平均年龄（36.25±2.14）岁；病程10个月～5年，平均病程（3.41±0.53）年。观察组男13例，女30例；年龄22～45岁，平均年龄（35.64±3.24）岁；病程10个月～5年，平均病程（3.54±0.42）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规治疗法：将维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021816，规格：15 g/支）涂抹于患处，2次/d。

1.2.2观察组 采用钇铝石榴石晶体激光治疗：采用赛诺秀C6激光治疗仪[Continuum Electro-Optics， Inc.，国食药监械（进）字2004第3242220号 ，型号：Medlite C6]进行治疗，治疗探头与皮肤之间的距离以4～5 cm为最佳，并垂直于皮肤表面，均匀照射皮损部位。每个月治疗1次，连续治疗3个月。患者均由专人从同一光源、角度对治疗区进行拍照，并做好存档工作，方便后续复诊时对患者临床疗效进行评估[3]。同时，根据患者病情状况调节参数，同一患者治疗参数相同。激光治疗结束后对患者采用维生素凝胶外敷处理，并嘱患者口服维生素C（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020257，规格：0.1 g）、维生素E软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539，规格：0.1 g）及硒酵母胶囊（芜湖华信生物药业股份有限公司，国药准字H20052532，规格：0.143 g）[4]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮肤状况、完全愈合时间及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 显效：治疗后患者各项症状基本消失，皮损色素消退60～90%；有效：治疗后患者色素沉着得到改善，皮损色素消退30～59%；无效：治疗后患者的皮肤症状无任何变化[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2皮肤状况 于治疗后检测患者的皮肤弹性值、含水量、色素沉着[6]。①皮肤弹性值：采用MPA580皮肤弹性测试仪检测，使用时探头力度均匀且压力恒定，在脸颊部位测试3次，取平均值，数值越靠近1说明患者的皮肤弹性越好；②皮肤含水量：采用Corneometer CM825皮肤水份测试仪检测，将测试探头顶部保持0.16 N的压力垂直压于被测皮肤表面，探头内部有一弹簧，使得探头顶部被压回一段距离，每个部位共测试3次，取平均值；③色素沉着：皮损处呈深褐色，界限清晰者记3分；皮损处呈中褐色，界限清晰记2分；皮损处呈着色浅，呈淡褐色，且边界不清记1分；皮损处无变化记0分；若色素沉着介于不同分数级之间则取两者平均数，分数越高表示患者的色素沉着越严重。

1.3.3不良反应发生情况 包括恶心、呕吐、头晕的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤状况及完全愈合时间比较 观察组皮肤弹性值、含水量、色素沉着、完全愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

色素增加性皮肤病作为临床常见的一种皮肤疾病，包括内源性和外源性两种类型。目前，该疾病的发病率仍较高，会损害外在美观，患者易因此产生不良心理状况，影响其身心健康发展。既往临床治疗该疾病主要采用常规药物疗法，虽能改善患者的色素沉着症状，但是彻底清除病灶的效果还不太理想，甚至还会导致一系列的副反应发生，患者满意度较低[7，8]。随着医疗技术的发展，色素性皮肤病的治疗方式也逐渐多样化，钇铝石榴石晶体激光治疗逐渐广泛应用于色素性皮肤病的治疗中。激光治疗的原理在于对皮损处给予一定波长的激光照射，选择性地吸收病變部位的黑色素颗粒，使黑色素颗粒迅速膨胀、破裂，形成小碎片，从而被体内的吞噬细胞吞噬后排出体外，该方法不会损伤健康皮肤组织，应用安全性较高，可满足患者的需求[9-11]。有研究表明[12-14]，对色素增加性皮肤病患者采取钇铝石榴石晶体激光治能够取得良好的效果，且治疗后复发的几率较低，患者满意度较高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为 95.35%，高于对照组的86.05%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮肤弹性值、含水量、色素沉着、完全愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的16.28%，差异有统计学意义（P<0.05），说明将钇铝石榴石晶体激光治疗法应用于色素增加性皮肤病临床治疗中能取得理想的效果。从机制上分析，钇铝石榴石晶体激光主要是利用亚细胞选择性光热作用原理，给予相应波长的激光将表皮及真皮黑色素颗粒破坏掉，从而达到减轻皮肤色素沉着的作用，同时可促进基底部皮肤的循环，降低治疗对周围皮肤的热损伤作用[15，16]。钟贵玲等[17]使用不同波长（1064 nm、532 nm）激光治疗面部黄褐斑，结果显示波长1064 nm激光的治疗总有效率更高。何善云等[18]采用波长为1064 nm的掺钕钇铝石榴石激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）治疗重度黄褐斑，结果显示联合治疗效果优于单一治疗。由此可见，采用钇铝石榴石激光治疗黄褐斑的效果确切，而本研究结果与之相似，因此，钇铝石榴石晶体激光疗法能够为治疗色素增加性皮肤病能提供有效参考依据。此外，为提高临床疗效，激光治疗后还需要注意相关护理，治疗后患者一般会出现皮肤灼痛感，可将金霉素眼膏涂抹于皮损处[19]；大面积皮肤治疗后可能存在水肿等症状，可采取维生素凝胶外敷处理，或者采用冰袋外敷，以使水肿、疼痛症状有所减轻；若治疗后患者存在创面渗出现象，应及时去除创面渗出物并进行换药处理；还需嘱患者日常生活中注意防晒，防止色素沉着发生，治疗后需详细记录患者的治疗时间、能量及光斑数，为下一次展开治疗提供参考依据；对于治愈的患者，应对皮损进行拍照，并做好留档工作[20]。另外，患者日常生活中还需要注意合理饮食，多吃新鲜蔬果、高蛋白质食物，保证充足休息，注意观察皮肤状况，防止创面感染。

综上所述，钇铝石榴石晶体激光治疗色素增加性皮肤病的临床效果良好，可有效改善患者的皮肤弹性、含水量、色素沉着，有助于缩短治疗时间，且不良反应发生几率较小，安全性较高，值得临床应用。

[1] 刘琼珍.调Q开关Nd-YAG激光治疗色素性皮肤病263例临床疗效分析[J].皮肤病与性病，2018，40（5）：720.

[2] 何晓雨，王永.色素性紫癜性皮肤病临床治疗研究进展[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（14）：105-108.

[3] 李曼，刘慧焕，王丽.调Q开关Nd：YAG激光对色素性皮肤病患者黑素代谢及皮损恢复的影响[J].中国医疗美容，2019，9（12）：40-44.

[4] 匡薇薇，任虹，解春桃，等.调Q开关Nd：YAG激光治疗色素性皮肤病疗效及对皮肤屏障功能的影响[J].中华医学美学美容杂志，2018，24（5）：354-356.

[5] 曾红英，汪海燕，杨靖.光子嫩肤技术治疗面部色素性皮肤病的临床效果及意义分析[J].当代医学，2021，27（18）：141-142.

[6] 费秋惠.不同疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析[J].吉林医学，2019，40（2）：355-357.

[7] 段爱军.KL型CO2激光治疗损容性皮肤病的疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（13）：2305-2307.

[8] 王莎，魏磊，李锐，等.反射式共聚焦显微镜在激光治疗皮肤病中的应用[J].华南国防医学杂志，2021，35（5）：397-401.

[9] 王小珍，王丽婷，张建中.Q开关Nd：YAG激光联合强脉冲光治疗色素增加性皮肤病的临床观察[J].中国医疗美容，2021，11（5）：70-74.

[10] 翁超.采用二氧化碳点阵激光美容治疗对皮肤病患者皮损计数、创面肉芽状态的影响[J].中国医药科学，2021，11（7）：17-19，24.

[11] 许瑶，米雄飞，郝平生，等.755 nm蜂巢皮秒激光联合复方紫草油治疗色素增加性皮肤病的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2021，30（1）：34.

[12] 杨长炳.激光治疗面部色素增加性皮肤病疗效观察[J].皮肤病与性病，2018，40（6）：872-873.

[13] Shenoy A，Madan R.Post-Inflammatory Hyperpigmentation：A Review of Treatment Strategies[J].J Drugs Dermatol，2020，19（8）：763-768.

[14] 程凤霞.强脉冲激光治疗色素性皮肤病的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（3）：138-139.

[15] Aurangabadkar SJ.Optimizing Q-switched lasers for melasma and acquired dermal melanoses[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol，2019，85（1）：10-17.

[16] Kim JH，Jung SE，Park YH.Efficacy of a laser with a pulse duration of 300 ps in skin rejuvenation and treatment of pigmentation disorders in Asians：a series of four cases[J].J Cosmet Laser Ther，2021，23（5-6）：159-162.

[17] 钟贵玲，胡瑛，李素霞，等.Q开关钕：钇铝石榴石激光治疗面部黄褐斑106例[J].新医学，2007（8）：518-519.

[18] 何善云，谢海，黄涛，等.Q开关钕：钇铝石榴石激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗面部黄褐斑的临床研究[J].中国美容医学，2014（14）：1174-1177.

[19] 段爱军.KL型CO2激光治疗损容性皮肤病的疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（13）：2305-2307.

[20] Sachdev M，Hameed S，Mysore V.Nonablative lasers and nonlaser systems in dermatology：current status[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol，2011，77（3）：380-388.

編辑 扶田