超脉冲CO2在眼周年轻化中的应用效果

蔺洁 李晓明 刘涛 高翔伟 何兰

【摘 要】目的 探讨超脉冲CO2在眼周年轻化中的治疗效果。方法 选取2020年10月-2021年10月于我院行眼周年轻化治疗的68例患者作为研究对象，所有患者均进行超脉冲CO2治疗。比较治疗前、治疗后1、3、6及12个月眼睑松弛量化表评分，并观察不良反应发生情况、临床疗效以及治疗满意度。结果 治疗总有效率为98.53%；治疗后1、3、6、12个月眼睑松弛量化表评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率为5.88%；治疗满意度为97.06%。结论 超脉冲CO2可有效满足患者对眼周年轻化的需求，能够改善眼睑松弛、眼周皱纹，且维持时间较长，具有一定安全性，患者满意度较高，有一定临床价值。

【关键词】超脉冲CO2；眼睑松弛量化表评分；眼睑松弛；眼周皱纹

中图分类号：R628 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0027-03

Application Effect of Ultra-pulsed CO2 in Periocular Rejuvenation

LIN Jie， LI Xiao-ming， LIU Tao， GAO Xiang-wei， HE Lan

（Department of Medical Cosmetology， Hebei Provincial People’s Hospital， Shijiazhuang 050051， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of ultra-pulsed CO2 in periocular rejuvenation. Methods From October 2020 to October 2021， 68 patients who underwent eye anniversary rejuvenation treatment in our hospital were selected as the research objects. All patients were treated with ultra-pulsed CO2. The scores of eyelid relaxation quantitative table before treatment and 1，3，6 and 12 months after treatment were compared， and the occurrence of adverse reactions， clinical efficacy and treatment satisfaction were observed. Results The total effective rate was 98.573%. The scores of eyelid relaxation quantitative scale at 1， 3， 6 and 12 months after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 5.88%. The treatment satisfaction was 97.06%. Conclusion Ultrapulsed CO2 can effectively meet the needs of patients for periocular rejuvenation， improve eyelid relaxation and periocular wrinkles， and maintain for a long time. Meanwhile， it has certain safety， high patient satisfaction and certain clinical value.

【Key words】Ultra-pulsed CO2； Eyelid relaxation quantization scale score； Blepharoptosis； Periocular wrinkles

隨着年龄的增长，胶原蛋白逐渐流失，导致表皮细胞的周转再生率降低、皮脂腺分泌减少，进而出现皮肤松弛、色素沉着、下垂等情况[1]。眼周位置的皮肤较薄，皮下脂肪含量较少，因此老化表现较为明显。既往对于眼周老化，临床主要采用注射填充治疗技术，并选用小分子透明质酸，以确保其与皮下组织的相容性，改善眼周皮肤松弛、下垂情况[2]。但是，注射填充治疗维持的时间较短，需要定期注射才能保持良好眼周状态[3]。超脉冲CO2作为一种激光治疗方案，具有较强穿透性，可直接作用于真皮层，促进胶原蛋白生成，有利于实现嫩肤、紧肤的目的，长期疗效较为突出[4]。基于此，本研究结合2020年10月-2021年10月于我院行眼周年轻化治疗的68例患者的临床资料，旨在探讨超脉冲CO2在眼周年轻化中的治疗效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年10月-2021年10月于河北省人民医院行眼周年轻化治疗的68例患者作为研究对象。纳入标准：①伴有不同程度的眼睑松弛、眼周皱纹，具有眼周美容需求；②Fitzpatrick-Goldman皮肤分型为Ⅲ～Ⅳ型；③无眼周整形手术史；④无凝血功能障碍。排除标准：①对麻醉药物过敏者；②合并免疫系统疾病者；③近3个月内使用免疫调节剂或糖皮质激素者；④瘢痕体质者。其中男14例，女54例；年龄38～61岁，平均年龄（45.84±5.32）岁；皮肤分型：Ⅲ型38例，Ⅳ型30例。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者治疗前均拍摄正位及斜位45°的照片，该项工作由同一名医师、同款相机完成。治疗方案：超脉冲点阵CO2治疗（重庆京渝激光技术有限公司，渝械注准20182240161，SPLB-200A），具体操作如下：清洁眼周及面部皮肤，利用5%复方利多卡因乳膏进行表面麻醉，40 min后将乳膏去除，采用乙醇棉球对眼周皮肤进行消毒，在眼球位置覆盖眼睑保护板，以保护眼球。应用点阵手具在眼周位置進行扫描，1.5 mm点间距光斑扫描1次，脉宽、能量、重复频率分别设置为5 ms、60 mJ、100 Hz，对于皱纹明显区域，使用1 mm点间距扫描，脉宽、能量、重复频率设置不变。治疗后，眼周涂抹重组人表皮生长因子凝胶，并于面部外敷医用无菌面膜15 min，同时使用冰袋冰敷。嘱患者在治疗后2～7 d内，每日使用重组人表皮生长因子凝胶，并利用冷水洗脸。术后1个月内加强保湿及防晒，避免食用辛辣、刺激性强的食物。

1.3 观察指标 比较治疗前后眼睑松弛量化评分，并观察临床疗效、不良反应发生情况以及治疗满意度。①临床疗效：治疗后3个月，采用整体改善评分（GAIS）[5]进行评估，分五级评分，每级为0～4分，GAIS评分为4分为显效，说明治疗后眼周情况得到显著改善；2～3分为有效，说明眼周情况较治疗前好转；0～1分为无效，表明眼周情况较治疗前无明显差别；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②眼睑松弛量化评分：分别于治疗前、治疗后1、3、6及12个月采用眼睑松弛量化表[6]评分，总分为4分，评分越高松弛与皱纹越明显；③不良反应发生情况：包括水肿、色素沉着、红斑等；④治疗满意度：以本院自制问卷统计患者对治疗的满意评价，评分维度包括美容效果、美容维持时间、眼周感觉3项，分值设定为0～120分，其中评分>105分、75～104分、<75分分别表示非常满意、基本满意及不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 临床疗效 治疗后3个月，68例患者中有36例显效，31例有效，1例无效，治疗总有效率为98.53%（67/68）。

2.2 治疗前后眼睑松弛量化表评分比较 治疗前患者眼睑松弛量化评分为（3.06±0.61）分，治疗后1个月（1.65±0.54）分，3个月为（1.42±0.46）分，6个月为（1.31±0.42）分，12个月为（1.13±0.30）分，治疗后1、3、6、12个月眼睑松弛量化表评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应发生情况 治疗后1例出现水肿，2例色素沉着，1例红斑，不良反应发生率为5.88%（4/68）。

2.4 治疗满意度 调查问卷显示非常满意40例，基本满意26例，不满意2例，治疗满意度为97.06%（66/68）。

眼周皮肤较薄，且神经血管丰富，年龄增长后容易出现皱纹，对面部整体的美观性造成影响。近年来，随着物质生活质量的优化，人们对面部美容的需求逐渐提高，令眼周年轻化治疗成为医学美容的热点项目[7]。既往，针对具有眼周年轻化需求的患者，临床通常采用注射填充治疗，但该治疗方案需要填充透明质酸，其容易被皮肤吸收，导致远期治疗效果不理想。因此，需要为具有眼周年轻化需求的患者提供更合适的治疗方案，以确保其近期、远期治疗效果。

超脉冲CO2是指利用点阵激光对皮肤形成热刺激，并作用于真皮层，实现对胶原的重塑，能够令眼周皮肤恢复紧致。本研究旨在探讨超脉冲CO2在眼周年轻化中的治疗效果。本研究结果显示，治疗总有效率为98.53%，提示应用超脉冲CO2可实现理想治疗效果，促进眼周年轻化。这是因为超脉冲CO2可通过点阵激光发挥生物刺激作用，令真皮胶原纤维收缩变性，促使胶原蛋白进行有序沉积，从而提高皮肤弹性、减少皱纹，实现皮肤年轻化的目的[8]。同时，超脉冲CO2的应用可帮助皮肤重构真皮框架，并提高胶原蛋白的修复能力，对眼周整体情况的改善有积极意义[9]。除近期疗效外，远期治疗效果同样是评估治疗方案有效性的重要依据。本研究结果显示，治疗后1、3、6、12个月的眼睑松弛量化表评分低于治疗前（P<0.05），与马振卉等[10]研究结果相似。说明超脉冲CO2可长期维持治疗效果，确保眼周皮肤紧致。究其原因为，超脉冲CO2有助于胶原蛋白的增生，可实现内源性的改善，促使胶原蛋白基质启动，有利于胶原重排，进而发挥长期皮肤紧致作用，其远期疗效值得肯定[11]。此外，本研究结果还显示，治疗后有1例出现水肿，2例色素沉着，1例红斑，不良反应发生率为5.88%。说明超脉冲CO2治疗的安全性值得肯定，而且，在本研究中，患者出现的不良反应均较轻微，通过冰敷、外敷医用无菌面膜后均能够缓解，耐受情况较佳，未对治疗效果造成不良影响。本研究结果还显示，治疗满意度为97.06%。分析原因为，超脉冲CO2治疗的点阵激光属于长波，具有较强的光热作用，有助于胶原蛋白基质的合成，从而消除皱纹，促使皮肤恢复紧致，治疗效果确切，可满足患者对眼周年轻化的需求，而且超脉冲CO2治疗期间无明显不适，治疗后可长期维持较良好的眼周状态，因此可收获普遍较高的治疗满意评价[12，13]。

综上所述，超脉冲CO2能够改善患者眼睑松弛、眼周皱纹，可满足其对眼周年轻化的需求，且治疗后维持的时间较长，安全性值得肯定，治疗满意度普遍较高，应用价值确切。

[1] 刘晓雪，聂梦茜，云小君.超脉冲点阵CO2激光联合外用表皮生长因子治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及对炎症反应的影响[J].中国美容医学，2022，31（10）：43-47.

[2] 赵栋.透明质酸联合A型肉毒素药物对整形患者实施眼周年轻化治疗的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（11）：137-138.

[3] KasraZiai，Jessyka G.Lighthall.Periocular rejuvenation using hyaluronic acid fillers[J].Plastic and Aesthetic Research，2020，7（10）：117-119.

[4] 范林明，马飞，李晟，等.超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治療中的效果及安全性分析[J].中国美容医学，2022，31（3）：29-32.

[5] 黎艳.超脉冲CO2激光联合眶隔脂肪释放术在下睑袋膨出伴泪沟求美者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2022，26（14）：27-29.

[6] 李佩珍，李婉贞，袁文伟，等.超脉冲CO2点阵激光联合肉毒素治疗面部皮肤老化临床研究[J].皮肤病与性病，2021，43（3）：392-393.

[7] 马伟欢，习耀峰，赵婵，等.超脉冲CO2点阵激光治疗烧伤后面部色素沉着的效果分析[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（2）：83-86.

[8] 詹明峰，孙士芳，尚佩生，等.光子嫩肤联合超脉冲CO2点阵激光治疗光老化皮肤的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2020，29（1）：21-26.

[9] 曾颖，罗益金，占魁.超脉冲CO2激光联合水胶体敷料治疗眼周汗管瘤的临床观察[J].中国医疗美容，2021，11（3）：67-70.

[10] 马振卉，夏广斌，李杨，等.低能量超脉冲CO2点阵激光在眼周年轻化治疗中的临床应用[J].吉林大学学报（医学版），2019，45（4）：922-925，988.

[11] Markey JD，White WM.Advances in Nonsurgical Periocular Rejuvenation[J].Facial Plast Surg Clin North Am，2022，30（3）：321-329.

[12] 王欢欢，严晓雪.超脉冲CO2点阵激光对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响[J].河北医学，2022，28（7）：1199-1205.

[13] 郑美莲，林广民，汤逸颜.A型肉毒素注射联合低能量CO2点阵激光治疗眼周年轻化的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2019，9（11）：1-6.

编辑 柴泛宇