瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较

李华 纪晓霞 陈美瑾 彭佳璇

【摘 要】目的 比较瓷贴面、烤瓷全冠修复技术在口腔美容修复中的效果。方法 选取2020年1月-2021年12月于本院接受口腔美容修复的100例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施烤瓷全冠修复治疗，观察组实施瓷贴面修复治疗，比较两组修复效果、修复满意度及修复体完整度。结果 观察组修复体边缘性、完整性及牙龈情况、继发龋及牙齿敏感情况、边缘着色、颜色匹配评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对牙齿颜色、修复体边缘、牙龈适应性的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复体完整度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瓷贴面在口腔美容修复中的效果优于烤瓷全冠，可有效改善牙齿美观度，提高修复体完整度，且患者对修复的满意度较高，值得临床应用。

【关键词】瓷贴面；烤瓷全冠；口腔美容修复；继发龋

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0019-04

Comparison of the Effects of Porcelain Veneer and Porcelain Crown in Oral Cosmetic Repair

LI Hua1， JI Xiao-xia2， CHEN Mei-jin1， PENG Jia-xuan1

（1.Hanzhong Stomatological Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China； 2.Sanya Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sanya 572000， Hainan， China）

【Abstract】Objective To compare the effect of porcelain veneer and porcelain crown restoration technology in oral cosmetic repair. Methods A total of 100 patients who underwent oral cosmetic repair in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was treated with porcelain crown restoration， and the observation group was treated with porcelain veneer restoration. The repair effect， repair satisfaction and repair integrity of the two groups were compared. Results The marginality， integrity and gingival condition， secondary caries and tooth sensitivity， edge coloring and color matching scores of the restoration in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of tooth color， restoration edge and gingival adaptability in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The integrity of the restoration in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer in oral cosmetic repair is better than that of porcelain crown， which can effectively improve the aesthetics of teeth and improve the integrity of restoration. Meanwhile， the patient’s satisfaction with the repair is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Porcelain veneer； Porcelain crown； Oral cosmetic repair； Secondary caries

隨着经济水平的发展，我国居民生活质量逐渐提升，关注生命健康的同时也更加注重牙齿美观，因此具有口腔美容的需求的人数也逐渐增加。烤瓷全冠（porcelain crown）指的是在金属内冠表面烤上一层瓷层，可解决金属冠不美观的问题，且价格相对便宜，患者接受程度较好[1，2]。但是由于烤瓷全冠内含金属成分，导致其透光性及层次感不如自然牙，且长期使用后内冠中的金属会缓慢释放，从而进入牙龈组织，容易造成牙龈局部黑线，影响整体美观性，同时局部影像学检查时容易干扰图像，可能会出现轻微伪影；此外还有牙齿预备量过大、崩瓷等问题[3]。随着医疗技术的发展，瓷贴面口腔美容修复技术也在不断进步，其优势逐渐突出，例如瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷全冠减少，一般减少50%左右，增加了牙髓保留可能性，同时因全瓷具有通透性，导致瓷贴面具有和自然牙相似的透光性，生物相容性较高，从而可以达到良好的美容效果；另一方面，瓷贴面还不会刺激到牙龈、牙周组织等，因此患者对修复效果的满意度较高[4，5]。基于此，本研究选取2020年1月-2021年12月于我院接受口腔美容修复的100例患者临床资料，旨在比较瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年12月于汉中市口腔医院接受口腔美容修复的100例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男21例，女29例；年龄18～50岁，平均年龄（35.32±3.11）岁；修复部位：前牙30例、后牙20例。观察组男20例，女30例；年龄19～50岁，平均年龄（35.40±3.25）岁；修复部位：前牙31例、后牙19例。两组性别、年龄、修复部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均产生牙体缺损、变色、畸形、间隔过大等现象，需要接受口腔美容修复技术；②临床资料真实且完整；③意识清楚，无精神疾病。排除标准：①接受过前牙美容修复者；②釉质发育不佳者；③牙槽骨出现异常者；④患有牙周系统疾病者；⑤牙齿出现显著松动现象者；⑥对本研究所用药物有过敏史者；⑦出现口腔并发症者；⑧有颞下颌关节外伤史者；⑨患有重要器官严重疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施烤瓷全冠修复治疗：在治疗前，医护人员将烤瓷全冠牙体提前准备完善。首先将金属烤瓷全冠进行打磨，打磨量范围在1.2～2.0 mm左右。然后将松风瓷粉、硅橡胶、耐火模型材料等等所需物品准备完毕。对患者进行患牙的局部麻醉，根据全冠条件进行备牙、脱敏。之后进行临时冠、氧化锌丁香油糊剂的粘结。在1周后对患者进行戴金属烤瓷全冠。

1.3.2观察组 实施瓷贴面修复治疗：治疗前将瓷贴面牙体提前准备完善。先将需修复的牙唇面、切缘分别磨除至0.5 mm、1 mm 厚度，解除舌体与贴面舌侧对接，切缘部位覆盖厚磁层；贴面颜色按患者情况选取，随后制作硬膜、模型、瓷贴面，瓷贴面厚度约0.8 mm，贴面内侧代型材料用低压喷砂除去，贴面唇侧涂抹黏蜡保护，给予氢氟酸超声酸蚀，再予苏打水冲洗；超声清洗后，将黏蜡除去，选用适当粘接剂粘固瓷贴面，调整瓷贴面咬合，清除边缘及龈下多余粘固剂，磨光、抛光，修复完成。

1.4 观察指标 修复1年后进行随访，比较两组修复效果、修复满意度及修复体完整度。

1.4.1修复效果 于修复1年后使用本院自制的修复效果评分量表对患者的修复效果进行评分，评估内容包括修复体边缘性、完整性及牙龈情况、继发龋及牙齿敏感情况、边缘着色、颜色匹配5项，每项均为百分制，分值越高提示修复效果越好[6]。

1.4.2修复满意度 于修复1年后使用本院自制的修复满意度调查表统计患者对口腔美容修复的满意度情况，评估内容包括牙齿颜色、修复体边缘、牙龈适应性3个项目，由患者主观选择满意或不满意，统计各个项目的满意例数及占比。

1.4.3修复体完整度 于修复1年后统计患者出现绷瓷、修复体脱落、修复体折裂等情况的几率，未出现以上情况则统计为修复体完整[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组修复效果比较 观察组修复体边缘性、完整性及牙龈情况、继发龋及牙齿敏感情况、边缘着色、颜色匹配评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复满意度比较 观察组对牙齿颜色、修复体边缘、牙龈适应性的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复体完整度比较 观察组修复体完整度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

近年来，我国医疗水平不断发展，口腔修复技术也逐渐进步，越来越多样化，可帮助患者解决口腔困扰[8]。口腔美容修复技术指的是通过修复使患者的牙齿色彩、形态更加美观的一种医学技术[9，10]。临床常用的口腔美容修复方式有瓷贴面、烤瓷全冠等，其中氧化锆全瓷冠在牙体、牙列缺损固定修复及前牙美容修复中均具有良好的效果[11，12]；而铸瓷贴面因对牙体组织磨除少，对牙髓刺激低，较易为患者所接受，且其耐磨性及美观度也较佳，逐渐广泛应用于临床[13，14]。在行口腔美容修复中，修复原则为尽可能保留天然牙，并尽可能少损伤牙体组织，即经最小牙齿磨损来改善口腔美观度，在对牙齿色泽、形态、唇齿龈改善及咬合关系上具有严格要求[15]。有研究表明[16]，在口腔美容修复中采用瓷贴面技术的修复效果理想，在改善患者牙体美观的同时，患者的牙周健康得到有效保障。

本研究结果显示，观察组修复体边缘性、完整性及牙龈情况、继发龋及牙齿敏感情况、边缘着色、颜色匹配评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示相比于烤瓷全冠修复技术，运用瓷贴面进行口腔美容修复的效果更好，可有效提高修复体完整性，减少继发龋及牙齿敏感情况。同时，观察组对牙齿颜色、修复体边缘、牙龈适应性的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明瓷贴面技术可有效提高牙齿美观度，色泽更接近于自然牙，受到了患者的满意和认可。本研究结果还显示，观察组修复体完整度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示瓷贴面技术的修复体完整度优于烤瓷全冠技术，可有效减轻绷瓷、修复体脱落、修复体折裂等问题出现。分析认为，烤瓷全冠为较为先进的牙齿整形修复技术，可有效改善前牙缺损、前牙间隙及四环素牙、氟斑牙、变色牙等情况，因此适应性较广[17，18]。然而，烤瓷全冠技内含金属物质，其透光性不如使用全瓷材料的瓷贴面技术，故美观性较不理想。而瓷贴面修复技术是一种耐火型技术，牙体的准备方式较为简便，粘接效果较好，从而保证了瓷贴面的使用寿命长久稳定，且全瓷材料在口腔内的性质更稳定，不易变色，生物相容性也较高，因此其修复的整体效果优于烤瓷全冠技术[19，20]。此外，临床运用瓷贴面修复技术时也需要注意：该项技术对操作医师的水平要求较高，因全瓷材料的质地脆弱、收缩幅度较大，脱落时出现折裂的几率较大，因此在操作时要万分小心，注意操作力度，需要专业能力强、经验丰富的医师进行操作，从而保证治疗效果，提高其安全性[21，22]；治疗后嘱患者保持口腔卫生，养成健康的生活习惯，从而降低修复后不良事件的发生几率，促进牙周健康。

综上所述，瓷贴面技术在口腔美容修复中的效果优于烤瓷全冠，可有效改善患者的牙齿美观度，提高修复体完整度，且患者对修复的满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田