健脾消痤汤加减联合草本祛痘面膜治疗痤疮的效果

王学印

【摘 要】目的 探究健脾消痤汤加减联合草本祛痘面膜在痤疮患者中的应用效果。方法 选取2020年2月-2022年2月我院收治的102例痤疮患者作为研究对象，随机分成对照组及观察组，每组51例。其中，对照组予以常规西药治疗，观察组予以草本祛痘面膜+健脾消痤汤治疗，比较两组临床疗效、皮损严重程度、疼痛程度、不良反应与疾病复发率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮损严重程度、疼痛程度评分及疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 草本祛痘面膜联合健脾消痤汤应用于痤疮患者中，可提升临床疗效，并加快皮损恢复、减轻患者疼痛感，且安全性较好，值得临床应用。

【关键词】健脾消痤汤；草本祛痘面膜；痤疮

中图分类号：R758.75+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0084-03

Effect of Modified Jianpi Xiaocuo Decoction Combined with Herbal Acne Removing Mask in the Treatment of Acne

WANG Xue-yin

（Department of Dermatology and Venereal Diseases， Yinping Town Central Hospital of Yicheng District， Zaozhuang 277300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of modified Jianpi Xiaocuo decoction combined with herbal acne removing mask in the treatment of acne patients. Methods A total of 102 patients with acne admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 51 cases in each group. Among them， the control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with herbal acne removing mask+Jianpi Xiaocuo decoction. The clinical efficacy， skin lesion severity， pain degree， adverse reactions and disease recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The severity of skin lesions， pain score and disease recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Herbal acne removing mask combined with Jianpi Xiaocuo decoction can improve the clinical efficacy， accelerate the recovery of skin lesions， reduce the pain of patients， and has good safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Jianpi Xiaocuo decoction； Herbal acne removing mask； Acne

痤疮（acne）属于皮肤科常见慢性炎症性疾病，高发群体为青少年，且好发于面、胸背部，蔓延面积相对较大，容易影响患者面部美观性及心理状态[1]。中医多将痤疮归入“面疮”“肺风粉刺”等范畴，认为其病因多与饮食不节、外感六淫、内伤肺胃等密切相关。此外，《诸病源侯论》《外科证治全书》中也认为，脾运不健也是诱发痤疮的一大重要因素，正如书中所言：“脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也；湿熱相搏，故头面身体皆生疮”，因此针对痤疮的治疗，不仅需祛湿逐瘀、清热散毒，还应重视疏肝健脾、养胃润肺，只有各腑脏运行有节，方可助湿热外排，病灶尽除[2，3]。基于此，本研究结合我院收治的102例痤疮患者的临床资料，探究健脾消痤汤联合草本祛痘面膜治疗痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2022年2月枣庄市峄城区阴平镇中心卫生院收治的102例痤疮患者作为研究对象。纳入标准：①满足《临床皮肤病学》、《中药新药临床研究指导原则》[4，5]相关诊断标准；②痤疮部位未患其他皮肤疾病；③临床资料完整。排除标准：①因化学物质、药物所引发的痤疮；②妊娠期、哺乳期女性；③合并严重的躯体器质性疾病、功能障碍；④合并精神分裂症、视听说障碍、双相情感障碍等；⑤对研究药物存在过敏反应；⑥近2周服用或擦拭过激素类药物；⑦依从性较差者。随机分为对照组及观察组，各51例。其中对照组男33例，女18例；年龄15～35岁，平均年龄（25.12±6.28）岁；病程4～18个月，平均病程（11.52±2.87）个月。观察组男28例，女23例；年龄14～33岁，平均年龄（25.01±6.18）岁；病程3～16个月，平均病程（10.54±2.69）个月。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗：每次取0.5 g阿奇霉素片（浙江泰利森药业有限公司，国药准字H20056311，规格：0.25 g/片）服用，1次/d，连续用药3 d后改为口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110，规格：0.25 g/粒），4粒/次，3次/d，此外，每日睡前取适量维A酸软膏（山东良福制药有限公司，国药准字H37023768，规格：15 g/支）涂抹患处。观察组采用健脾消痤汤+草本祛痘面膜治疗：健脾消痤汤基础药方由白花蛇舌草30 g、白茯苓15 g、金银花15 g、香白芷15 g、党参10 g、柴胡10 g、当归10 g、夏枯草10 g、皂角刺10 g、炒冬术10 g、青皮6 g、陈皮6 g、甘草6 g、穿山甲5 g组成，并随证加减，经前腹痛明显者，加赤芍、红花、桃仁；瘙痒明显者，加地肤子、白藓皮；乳房胀痛者，加莪术、三棱、制没药、制乳香；痤疮含脓头者，加冬瓜皮、薏苡仁；面部油腻者，加生山楂、土茯苓，将上述药材与适量清水煎煮至留汁400 ml左右，分早晚2次温服，此外，每晚取60 g草本面膜粉（肇庆百草方圆医药科技有限公司，粤G妆网备字2020180531，成分：红花、三七、白术、丹参、玫瑰、野菊、茯苓、苦参、马齿苋等）与适量纯净水混合成黏稠膏状，涂抹于面部，停留15～20 min后洗净。两组均持续用药4周，期间禁止应用各类护肤品、化妆品，禁止自行捏挤痘疱，并注意清淡饮食、合理作息，保持心情愉悦。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损严重程度、疼痛程度、不良反应发生率以及复发率。①临床疗效：结合临床症状、中医证候积分对皮肤油腻、丘疹脓包、红肿热痛等进行评估，每项总分3分，评分越高提示症状越严重，根据所获数据评价临床疗效：痊愈为皮损完全消退，仅有少量色素沉着，中医证候积分下降95%以上；显效为皮损明显消退，面积达70%以上，中医证候积分下降75%～95%；有效为皮损消退面积为30%～70%，中医证候积分下降50%～75%；无效：相关内容未达上述任意一项标准[6]；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；②皮损严重程度、疼痛程度：于治疗前后分别经GAGS（痤疮综合分级系统）、VAS（视觉模拟评分法）对两组的皮损严重程度、疼痛程度予以评测，分数越高说明患者皮损程度以及疼痛情况越严重；③不良反应与疾病复发率：不良反应包括头部昏沉、食欲下降、肝功能异常等；同时随访6个月，统计两组疾病复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损严重程度及疼痛程度比较 两组治疗后GAGS、VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组痊愈8例，显效17例，有效24例，无效2例，总有效率为96.08%（49/51）；对照组痊愈5例，显效12例，有效23例，无效11例，总有效率为78.43%（40/51）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.141，P=0.008）。

2.3 两组不良反应与疾病复发率比较 观察组无不良反应发生，对照组仅1例食欲下降者，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.010，P=0.315）；观察组疾病复发率为1.96%（1/51），低于对照组的19.61%（10/51），差异有统计学意义（χ2=8.254，P=0.004）。

3 讨論

从西医角度看，痤疮是一种激素变化性的毛囊皮脂腺炎症，雄激素的过快分泌会导致皮脂腺分泌皮脂过多，进而堵塞毛囊皮脂腺导管，形成粉刺。针对痤疮的临床治疗，西医也有许多对症方法，如调节机体激素水平、溶脂、去角质、抗炎抑菌等，虽有一定的临床疗效，但整体预后效果并不理想，停药后有较大概率会复发[7]。

中医有关痤疮治疗的记载久远且经验丰富，更讲究“标本同治”“辨证施治”。痤疮起病多认为与人体内腑脏失调兼之外感寒邪、情志不畅等因素密切相关，且依据病因不同可分为湿热蕴结型、肺经风热型等证型，故治疗也应当辨证选择具有祛湿散结、除热凉血等功效的药物。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后GAGS、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实健脾消痤汤联合草本祛痘面膜治疗痤疮效果确切，可有效改善患者皮损情况，减轻患者疼痛反应。分析原因为草本祛痘面膜内含有三七、红花可起散瘀镇痛之效，白术、茯苓可健脾养胃、燥湿利水，丹参、马齿苋有助消痈止痛，野菊、苦参可清热解毒，玫瑰可柔肝醒胃、舒气活血，将上述药材磨粉后制成面膜贴敷，可促进外部受损皮肤恢复正常，并缓解患者的瘙痒、肿痛症状；与此同时，内服健脾消痤汤可直达病灶，从根本上促进局部代谢，并修复炎症，汤方内含有的白花蛇舌草、金银花为清热良药，可助脓包更快消退；茯苓、白术、党参、陈皮等药，则可助脾胃调和、食欲增加；夏枯草、穿山甲、皂角刺、白芷等药具有消肿散结之用，当归则能活血调经。此外，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实健脾消痤汤加减联合草本祛痘面膜的用药方案在治疗安全性方面也更具保障。

综上所述，健脾消痤汤联合草本祛痘面膜治疗痤疮效果确切，可有效改善患者面部症状，降低皮损程度，减轻患者疼痛感受，且用药安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 祝嘉，彭琛，王静，等.清肺凉血消痤汤结合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2022，31（8）：116-119.

[2] SUN Y，YAN R，LIN Z，et al.Application of Phellodendron amurense Phellodendron amurense facial mask for slight to moderate acne vulgaris[J].Clinical and experimental dermatology，2018，43（8）：928-930.

[3] 陆星宇，张爱华，杨雪，等.自拟清肺消痤汤联合强脉冲光治疗冲任失调型寻常痤疮疗效观察[J].海南医学，2022，33（20）：2657-2660.

[4] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-937.

[5] 赵筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292-295.

[6] 肖佳，高存志，邵炜军，等.清肺消痤汤治疗寻常型痤疮的疗效及对患者皮脂分泌、免疫球蛋白和性激素水平的影响[J].河北中医，2018，40（10）：1482-1486.

[7] 王翼.中药消痤汤联合维A酸对寻常性痤疮病人的疗效及雌二醇水平的影响[J].安徽医药，2019，23（1）：170-172.

编辑 柴泛宇