绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏辅助治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果

2023-04-08谭莎燕

医学美学美容 2023年3期

谭莎燕

【摘要】目的探讨绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏联合复方甘草酸苷片、他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果及对患者皮肤屏障功能指标的影响。方法选择2020年3月-2022年5月我医院皮肤科收治的78例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗，观察组在对照组基础上采用绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏治疗，比较两组临床疗效、皮肤屏障功能指标、面部症状及体征主客观评分、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的71.79%（P<0.05）；观察组治疗后经表皮水分流失量低于对照组，表皮含水率、表皮油脂量高于对照组（P<0.05））；观察组治疗后面部症状、面部体征评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治療后7、14 d皮肤病生活质量指数评分均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.56%，低于对照组的17.95%（P<0.05）。结论绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏辅助治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果良好，可有效减轻患者面部症状及体征情况，改善皮肤屏障生理功能，提高患者的生活质量指数，且不良反应少，应用安全性较高。

【关键词】激素依赖性皮炎；医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏；皮肤屏障功能

中图分类号：R758.25 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0046-04

Clinical Effect of JUYOU Medical Recombinant Type Ⅲ Humanized Collagen Repair Ointment in Adjuvant Treatment of Facial Hormone-dependent Dermatitis

TAN Sha-yan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Yulin Maternal and Child Health Hospital， Yulin 537000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of JUYOU medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment combined with compound glycyrrhizin tablets and tacrolimus ointment in the treatment of facial hormone-dependent dermatitis and its effect on skin barrier function indexes. Methods A total of 78 patients with facial hormone-dependent dermatitis admitted to the Department of Dermatology of our hospital from March 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 cases in each group. The control group was treated with compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment. The observation group was treated with JUYOU medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin barrier function index， subjective and objective scores of facial symptoms and signs， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 92.31%， which was higher than 71.79% of the control group（P<0.05）. After treatment， the epidermal water loss in the observation group was lower than that in the control group， and the epidermal water content and epidermal oil content were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of facial symptoms and facial signs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of skin disease quality of life index in the observation group were lower than those in the control group at 7 and 14 days after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.56%， which was lower than 17.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of JUYOU medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment in the adjuvant treatment of facial hormonedependent dermatitis is good， which can effectively reduce the facial symptoms and signs of patients， improve the physiological function of skin barrier， and improve the quality of life.

【Key words】Hormone-dependent dermatitis； Medical recombinant type Ⅲ humanized collagen repair ointment； Skin barrier function

面部激素依赖性皮炎（facial hormonedependent dermatitis）是一种病程长、病情迁延不愈、且易复发的皮肤疾病，此病症会给患者带来严重不适，曾被称为“皮肤绝症”[1]。目前，激素依赖性皮炎的发病率仍在不断增加，但其发病机制尚未完全明确，普遍认为激素依赖性皮炎是由于长期使用含激素的药物、护肤品、化妆品等问题导致的面部敏感性疾病，常出现瘙痒、灼热、干燥等症状，且伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎的后遗疾病，但临床治疗仍需多加探索。临床研究发现[2]，复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏对激素依赖性皮炎治疗具有协同作用，可使患者摆脱对激素的依赖性，促进皮肤屏障的修复。故本研究旨在分析绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏辅助治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年3月-2022年5月玉林市妇幼保健院皮肤科门诊收治的78例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象。纳入标准：均符合“中国临床皮肤病学”[3]关于激素依赖性皮炎的诊断标准；有明确糖皮质激素使用史；存在皮肤变薄、潮红并有毛细血管扩张、色素沉着、皮肤老化、痤疮样皮损等临床表现。排除标准：合并有其他皮肤疾病者；合并醛固酮症者；合并低钾血症者；妊娠期或哺乳期妇女；对他克莫司制剂成分和复方甘草酸苷片制剂成分过敏者；近期接受过其他系统性治疗者。采用隨机数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组女32例，男7例；年龄22～38岁，平均年龄（27.54±6.90）岁；病程6～39个月，平均病程（12.68±4.98）个月。观察组女30例，男9例；年龄20～42岁，平均年龄（28.82±5.39）岁；病程6～42个月，平均病程（13.32±3.11）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法两组均口服复方甘草酸苷片[北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20083001，规格：每片含甘草酸苷25 mg（相当于甘草酸单铵盐25.52 mg）、甘氨酸25 mg、甲硫氨酸25 mg]，2片/次，3次/d，连续服用14 d。每日晚间洁面后于患处均匀外涂他克莫司软膏（Astellas Pharma Manufacturing，Inc.，国药准字J20060030，规格：0.03%/10 g∶3 mg），连续使用14 d。观察组在对照组基础上使用绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏（哈尔滨运美达生物科技有限公司，黑械注准20222140009，规格：50 g），均匀涂抹，每日早晚各使用1次，连续使用14 d。两组在治疗期间均避免使用含激素类化妆品、护肤品，嘱患者注意严格防晒，清淡饮食，规律作息。

1.3 观察指标比较两组临床疗效、皮肤屏障功能指标、面部症状及体征主客观积分、生活质量及不良反应发生情况。①临床疗效：由同一主治医师对两组患者治疗前和治疗后的皮损情况进行量化评分，分值为0～3分，症状越严重评分越高；疗效评分=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%；痊愈：疗效指数≥80%；显效：疗效指数为60%～79%；好转：疗效指数为30%～59%；无效：疗效指数<30%；总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%；②皮肤屏障功能指标：两组患者在常温室内静待10 min后进行常规检测，分别于治疗前后使用多功能皮肤检测仪器（德国CK公司，国械注进20152231940，型号：MPA10）对患者的皮肤表皮含水率、经表皮水分流失量和皮肤表皮油脂量进行检测记录，皮肤表皮含水率和皮肤表皮油脂量数值越高、经表皮水分流失量数值越低，表明患者的皮肤屏障功能越好；③面部症状及体征主客观积分：采用面部症状及体征主客观积分表[4]进行评估，面部症状内容包括疼痛、灼热、紧绷、瘙痒、干燥；面部体征内容包括脱屑、红斑、萎缩、色沉、毛细血管扩张、丘疹、脓疱；以上内容每项分值为0～3分，面部症状分值为0～15分，面部体征分值为0～21分，分数越高表示患者的临床症状越严重；④生活质量：分别于治疗前及治疗后7、14 d采用皮肤疾病生活质量评价表[5]进行评估，内容包括症状、感觉、工作生活、社交、活动等情况，询问患者皮肤疾病对其生活质量的影响，每个问题具有4个选项，分为非常严重、严重、少许、无，分别记为3、2、1、0分；各问题分数相加为总分，分值为0～30分，分数越高表示皮肤疾病对患者生活质量影响越大；⑤不良反应发生情况：包括瘙痒、红潮、疼痛及其他并发症的发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障功能指标比较观察组治疗后经表皮水分流失量低于对照组，表皮含水率、表皮油脂量高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部症状及体征主客观积分比较观察组治疗后面部症状、面部体征评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较观察组治疗后7、14 d皮肤病生活质量指数评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较两组治疗过程中均未发生严重不良反应；观察组仅出现红热1例，对照组出现红热4例，瘙痒3例；观察组不良反应发生率为2.56%（1/39），低于对照组的17.95%（7/39）（χ2=4.840，P=0.028）。

3 讨论

激素依赖性皮炎又称为激素脸，是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称[6]。临床普遍认为激素依赖性皮炎的病因与皮肤屏障受损有关，患者因长期外用糖皮质激素类制剂，导致角质层变薄，皮肤屏障功能受损，皮肤水分流失量增加；皮肤屏障受损亦可导致皮肤免疫抵抗力降低，敏感性增强，抵御外界环境的能力减弱，加重皮肤炎症反应；而糖皮质激素是较强的免疫抑制剂和抗炎制剂，会引起血管收缩和强效抗炎效果，一旦停药会使毛细血管扩张且出现局部红肿情况[7]。临床在对激素依赖性皮炎的治疗中，首先需戒断导致激素依赖性皮炎的糖皮质激素类制剂，此外需要配合口服并联合抗过敏、抗炎等药物手段和外用制剂，对症治疗[8]。复方甘草酸苷片和他克莫司软膏均是皮肤科的常规用药，在治疗糖皮质激素疾病中的效果良好，可快速抑制皮肤炎症，发挥抗过敏作用，使瘙痒和皮损等迅速缓解，但会影响皮肤屏障功能，使其应用受到限制。现皮肤科医生推荐功效性化妆品作为辅助治疗制剂，对皮肤屏障功能的修复具有关键修复作用，从而降低敏感症状[9]。医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏的主要成分为Ⅲ型胶原蛋白，有研究表明[10]，Ⅲ型胶原在创伤修复中具有重要作用，可增加皮损组织中的成纤维细胞密度，恢复皮肤屏障损伤，减轻损伤后的炎症反应，降低色素沉着。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后经表皮水分流失量低于对照组，表皮含水率、表皮油脂量高于对照组，面部症状、面部体征评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后7、14 d皮肤病生活质量指数评分均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明三联药物治疗面部激素依赖性皮炎的效果更为理想，且不良反应少，安全性较高，可减轻皮肤疾病对其生活质量的影响，与吴红[11]研究结果相似。分析认为，Ⅲ型胶原蛋白可修复皮肤损伤，恢复皮肤屏障指标的含水量、脂质情况，减低皮肤屏障损伤造成的经表皮水分流失情况，辅助药品协同提高疗效的同时，对皮肤屏障的改善作用良好，从而可提高患者依从性，使其积极配合治疗，有利于促进患者快速康复，对于提高其生活质量具有积极意义。

综上所述，绽妍医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白修复软膏辅助治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果良好，可有效减轻患者面部症状及体征情况，改善皮肤屏障生理功能，提高患者的生活质量指数，且不良反应少，应用安全性较高。