中医药治疗成人急性扁桃体炎的进展研究

淋巴组织按位置分类包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中，腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体就是指腭扁桃体。扁桃体位于咽部，是饮食、呼吸的必经之路，起着对抗细菌、抵御病毒的防御作用。当扁桃体机能降低时，就会遭受如链球菌、葡萄球菌、腺病毒等感染，引发扁桃体组织的急性炎症。急性扁桃体炎反复发作，或扁桃体隐窝引流不畅、窝内病原体反复感染而导致扁桃体组织病理形态改变时，将导致慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎往往成为呼吸道感染的诱发因素，进一步影响患者的健康生活。

西医对于扁桃体炎的治疗，多采用抗生素和手术切除两种方式，但由于近年来抗生素不合理使用，导致致病菌产生耐药性，使得抗生素的治疗效果下降。另一方面，随着免疫学等学科的发展，一些专家、学者对于扁桃体摘除手术提出了质疑，并且扁桃体摘除手术本身存在较多禁忌证。总体看来，西医对于扁桃体炎的治疗存在诸多局限性。

我国中医药在治疗感染性疾病方面历史悠久。中医具有辨证论治的特点，能够根据急性扁桃体炎患者的具体情况进行配方，并以对药物进行配伍加减的方式治疗合并症状；中药成分复杂、抗菌谱广，病原菌难以对其产生抗药性，因此，采用中医药进行治疗，对目前日益增多的混合细菌感染的扁桃体炎患者具有一定意义。

由张伯礼、黄璐琦合著的 《中医药治疗七种感染临床实践指南》 （人民卫生出版社，ISBN 9787117248426），是一本关于采用中医药单用/联合抗生素治疗感染疾病的实践指南。该书的撰写基于“循证为举，共识为主，经验为鉴，着眼应用”原则，充分参考了国际临床实践指南制订的方法和流程，根据相关规范和技术文件的指导，详细记录了结合专家经验、患者偏好、中医药自身特点以及临床实际情况的感染疾病治疗过程，具有很高的临床实用性。

本书分上下两篇。上篇“中医药单用/联合抗生素治疗7种感染性疾病的临床实践指南”详细介绍了“社区获得性肺炎”“急性扁桃体炎”“急性咽炎”“小儿急性上呼吸道感染”“盆腔炎”“单纯性下尿路感染”“脓毒症”这7种采用中医药单用/联合抗生素进行治疗的临床实践指南，每篇指南后附带“编制说明”。上篇的7项指南可作为各级医院中西医医疗团队人员的临床参考，“编制说明”可供相应研究人员作为制订治疗指南的宝贵参考。该书下篇“中医药临床实践指南制订的方法学概览”从“指南计划书的撰写与国际注册”“临床实践指南制定中的文献检索”“临床实践指南中CRADE的应用”“‘共识’形成的方法和流程”“指南方法学质量评价工具AGREEⅡ评估系统及应用”“指南撰写报告的RIGHT标准”“指南制订与利益冲突声明”“临床实践指南编制说明”8个部分详细介绍了中医药临床实践指南制订中的关键问题。重点问题还附带了应用实例。

中医药治疗急性扁桃体炎，无论在药物种类还是在治疗手段上，都具有西医所不具备的独特优势。本书丰富的案例与实践结果共同表明：中医药联合抗生素治疗成人急性扁桃体炎，能够取得良好疗效。当代年轻人生活压力大，作息时间不规律，加之烟酒、辛辣厚味饮食刺激，较易导致免疫力低下，郁而化热，从而感染扁桃体炎。急性扁桃体炎在中医中属于“急乳蛾”，多为风热外犯或肺胃热盛致邪热聚于喉核所致。《疡科心得集》有云：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如资蛾，故名乳蛾。”以中医观点观之：诸多细菌感染，皆为红肿、脓、兼有咳嗽、肿痛等，为热症。现代药理研究表明诸多中药药材具有抗菌、杀菌、抑菌以及调节免疫力的多重作用，对日益增多的混合感染及抗生素耐药的该症患者治疗具有独特疗效。因此采用中医药结合抗生素拟方治疗，可有效起到解热、镇痛、抗炎、抗病毒和抗菌等作用，有效地治疗急性扁桃体炎，并减少全身并发症的暴发风险。这种治疗方案不仅能治疗患者的症状，亦能调节、改善患者的免疫机能，促进恢复健康，并减少抗生素的不合理使用。综上所述，基于现有经验与案例，以中医药替代或补充抗生素治疗急性扁桃体炎，是目前该领域切实可行的治疗方案。