隐藏在大便中的危险信号

张莹

粪便产生的整个过程，有口、食道、胃、肠、肝、胆、胰、小肠、大肠、直肠等多个器官参与。正常粪便中水分占3/4，固体成分约占1/4，固体成分包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。关注粪便正常与否，是大致了解消化系统和各参与器官功能是否正常的途径。要在身体症状不明显时及时发现问题，自己观察每天、每次的粪便状况，就是最简单、最便捷的途径。

大便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食量较多或者食用粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多；反之，会导致大便量减少。腹泻、肠道炎症会增加大便次数和大便量，肠道梗阻则会导致大便量减少。

由于个体差异和每个人排便习惯不同，每天1～2次大便，或者1～3天1次大便，但没有不适症状，都属正常。如果最近排便次数明显增加，需要注意观察究竟是正常的增加，如肠易激综合征或是胃肠功能紊乱，抑或是考虑是否有肠道感染、溃疡性结肠炎，甚至是否有结直肠癌的可能性。如果排便次数突然减少，在排除进食量少后，首先考虑是不是便秘。便秘是常见病、多发病，严重影响人的生活质量，与许多疾病密切相关。症状刚刚开始，就要引起重视，应该通过健康的生活方式进行调整，千万不能随意使用泻剂。

正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色。婴儿粪便因含胆绿素而呈黄绿色。粪便的颜色易受食物及药物因素的影响。例如，食用较多绿色蔬菜时大便会偏绿，呈黄绿色或墨绿色。

在病理情况下，粪便也可呈现不同的颜色变化。①鲜红色：肠道下段出血，如痔疮、肛裂、大肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等。②暗红色或果酱色：如阿米巴痢疾。③白色或灰白色：如胆管梗阻、胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌或钡餐造影。④黑色或柏油色：上消化道出血，服用铁剂、动物血、活性炭及某些中药。

普通人应警惕这四种颜色的大便，如果不能排除是饮食因素引起大便呈红色、黑色，应该立即就医做进一步的检查。

正常成人粪便为有形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色或金黄色糊状便。

1．黏液便正常粪便中含有少量黏液，因与粪便均匀混合而不易被发现。黏液增多提示肠道受刺激、消化不良或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。肠道肿瘤进入晚期时会对周围组织造成侵犯，导致局部组织糜烂、蛋白腐败，排便时也会伴有黏液便，其中不少人以黏液脓血便为主要表现。

2．鲜血便提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、结肠息肉及结肠癌等。

3．脓便或脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。

4．柏油样便上消化道出血，超过50毫升时粪便呈黑色或褐色、质软有光泽，柏油样。服用铁剂、活性炭亦排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。

5．胨状便呈黏胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛后。某些慢性细菌性痢疾患者也可排出类似粪便；痉挛性便秘时粪便亦可有少量黏胨。

6．稀糊状或稀汁样便见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎，因为肠蠕动亢进或分泌增多所致。

7．米泔样便呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱。

8．球形硬便粪便在肠道内停留过久，水分过度吸收所致。常见于便秘患者，亦可见于排便无力的老年人。

9．乳凝块状便婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于婴儿消化不良等。

在关注有无腹痛等相关症状的同时，除了注意是否有明显的异常大便性状，普通人需警惕的还有长期大便不成形。大便不成形除情緒紧张外，大部分是功能性疾病，如食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍，通过药物治疗就会好转。但少部分是器质性病变，如肿瘤。如果无症状的长期大便不成形，持续时间在一周以上，需要及时到医院就诊，查明原因，尽早治疗。

综上，通过观察排便次数，粪便排泄时的颜色、性状等，即可大致了解胃肠道功能健康与否。如果观察到消化道疾病的信号出现，应该予以重视，及时了解原因，并采取积极的应对措施。保持合理均衡的膳食习惯，健康的生活作息，坚持适当的日常运动，都是胃肠道健康的重要因素。只有保持正常的身体代谢，维持好整个身体内部环境的稳定，才能使人体长期处于健康状态。