孩子经常“愣神”警惕儿童癫痫

罗红

萱萱今年8岁，近期经常“愣神”，有时正上着课，突然就不动了，严重时还尿裤子。父母以为萱萱是学习压力大，身体疲劳，休息放松一段时间就好了。但经过一段时间的休养，萱萱的问题依然没有好转。听说荆州一医有儿童神经专科，萱萱的父母立刻带着她来到一医求诊。儿童神经专科副主任医师陈莉琼接诊后，结合萱萱的病情，初步判断萱萱的“愣神”很可能是“癫痫”在作祟。

陈莉琼副主任医师团队决定通过儿童神经疾病诊断的“黑科技”——长程视频脑电监测（VEEG），清晰地记录下萱萱“愣神”时候的脑电图改变，明确了萱萱患有“癫痫”的诊断。经过治疗，萱萱再未出现“愣神”“尿裤子”等情况，学习成绩明显提高。由于表现优秀，还逆袭当上了班长。

癫痫是一种古老的疾病，也是一种比较常见的疾病，患病率在人群中达千分之五左右。预计我国有900万癫痫患者，其中三分之二是青少年儿童。癫痫具备以下几个特征：①它是一种脑部慢性疾病，有复发倾向；②本质是脑内神经元过度发电，引起的脑功能失常；③临床表现为驚厥发作或意识、感觉异常等多种发作形式。

突然全身抽搐、口吐白沫、意识丧失……这是人们熟知的癫痫发作的典型症状。但癫痫还有一些“隐蔽的症状”不太为人所知。儿科专家提醒家长，孩子经常突然“愣神”时，要警惕儿童癫痫。

在儿童癫痫中，有一类癫痫发作时无明显肢体抽搐，而表现为突然“愣神”的症状。但如果仔细观察，会发现孩子有短暂的意识丧失，表情呆滞、凝视，或走路、说话、讲故事、吃饭等动作突然中断、停顿等。少数孩子可能伴有轻微的眼睑、口角抽动，或做一些刻板动作，如咂嘴、吸吮样等。这种情况在医学上称为“失神发作”。由于这种癫痫发作时意识丧失时间极为短暂（几秒钟，最长不超过30秒），而且无四肢抽搐、跌倒等症状，手中物体也不会掉落，发作前没有先兆，发作后可以继续原来的动作，孩子也无任何不适感，因而容易被家长忽视。甚至有的家长误认为是孩子注意力不集中，当成孩子的坏毛病去批评他。

癫痫的“失神发作”，每天会出现数次甚至数十次，严重影响儿童的学习和记忆能力。青春期时若仍未得到控制，还可能对成年后的认知、精神、行为、社交等造成负面影响。因此，家中有癫痫家族史或日常发现孩子频繁“发呆”“走神”等情况，一定要尽早到医院明确诊断。

诊断癫痫，需要准确捕捉到疾病发作时患者整体的行为表现和脑电图情况。传统的普通脑电图检查通常只有20～30分钟，很少有睡眠和发作事件的记录。相比之下，长程视频脑电监测可以有效捕捉到孩子的发作动作，进而查看同步脑电是否异常，准确判断孩子的病情。

视频脑电图是脑电图和视频的结合，可以同步拍摄病人的临床表现，记录患者觉醒及睡眠状态下，大脑皮层神经元自发的、持续性、节律性放电活动。目前认为，视频脑电图可精确观察分析临床和脑电之间的关系，定位准确，可以提高诊断水平。

孩子诊断为失神性癫痫，家长不要过度焦虑。随着年龄增长，部分患儿的症状会自然好转，多数患儿经过治疗都能有效控制病情发作，甚至逐步停药。但要提醒的是，癫痫治疗的目的除了无发作，还要保证孩子的心理健康。有的孩子虽然病情控制得很好，但家长紧张焦虑的情绪及对孩子学习、生活等方面的限制干涉，会让他们时刻觉得自己是个癫痫患者，留下心理阴影。所以，家长应避免过度焦虑，治疗过程中除了谨遵医嘱、坚持让孩子服药外，还要尽量让孩子多参与集体活动。