真假强迫症

朱思田 叶琳 王麒嫣 吕叶辉

张女士每每看见家里的东西摆放不整齐，都忍不住要去纠正：看见地板上有污渍，就马上清洁干净：物品出现在不属于它的区域，便立即送它“回家”……儿子豪豪不太理解母亲的做法：“这些事情明明可以下次打扫卫生时候一起做，您为什么要把自己搞这么累呢。不会是强迫症吧？”张女士回忆起以前同学聚会上，因自己时不时看手机以确保没有新消息，也被调侃说得了强迫症。她不禁担忧起来，难道自己真的有强迫症吗？

强迫症是一种精神类疾病，属于躯体行为障碍。一些患者可能表现为花一段时间重复做一种事情，例如反复洗手或者一直盯着大街上的人或事物数数；有些患者会强行给自己灌输一种想法，而且始终无法从中跳脱出来，成为大众认为的“死脑筋”“认死理”。

强迫症的发病机制目前尚不明确，遗传、心理环境等都有影响。有研究表明，许多强迫症患者在中学时期患病，说明生长环境也有可能引起发病。工作、生活环境的改变，突如其来的困难等负面事件，使人长期沉浸在负面情绪中，也可能导致强迫症。此外，文化、智力、教育等和个人成长息息相关的因素都与强迫症有一定关系。

强迫症患者伴有强迫思维或强迫行为的特质，有时两者兼具。强迫性思维是指具有入侵性而不必要的想法或冲动，患者试图压抑并感到痛苦；而强迫行为则是在行为上或心理上出现反复，例如反复数数。对强迫症的常用诊断标准是患者强迫性思维的发生每天超过一小时。

在生活中，强迫症常与其他疾病混淆。例如被误诊为焦虑症，因为焦虑症担心的特征与强迫思维很相像。但实际上焦虑患者内心体验多表现为害怕，如提心吊胆、忐忑不安，甚至会产生极端惊恐或恐怖，而强迫思维并不会达到这种程度。值得一提的是，强迫症患者也会出现类似于恐怖症患者那般害怕与他人交流的症状，但却不为主要症状；而恐怖症则特别对外界特定对象恐惧并主动回避。

此外，强迫症与强迫储物症不仅名字相似，其行为特征中所展现的强迫性清洗、仪式动作、检查和计数等行為，被认为是强迫储物症的体现。但强迫症会出现有意识的自我强迫和反强迫两种想法，两者冲突产生痛苦；而强迫储物症会专注于搜寻自己所需的物品并考虑如何处置。在疾病角度，强迫储物症极有可能是一种独特的大脑神经错乱，患者更易焦虑沮丧，社交能力也更低。

预防强迫症得从小开始，家长的教育方式对此影响很大。不应过于严厉、苛责，比如，为了让孩子牢牢记住“碰到脏东西要洗手”．夸大道：“你碰到了脏东西，它有细菌、病毒，不洗手就会让你生病。”孩子接受了这一思维，在接触脏东西后洗手；但生活中处处是细菌、病毒，孩子需要承受巨大的心理压力。

强迫症的治疗方法不少。在心理治疗方面，可采用认知一行为疗法、森田疗法、暴露一反应预防疗法等。其中第一种方法当前被证实最有效。顾名思义，人对事物的认知与人的行为密不可分。以不断重复洗手为例，患者会在触碰到一点点不干净的东西后焦虑自己会不会染上病，哪怕他其实并不想洗手，大脑的警告也会促使洗手；并在洗手后释放鼓励他下一次洗手的信号，由此循环。运用认知一行为疗法，患者被要求接触脏物后不洗手，并记录这样做的后果，逐渐使患者认识到：“接触脏物后不一定要洗手。接触一点脏物后就想洗手只是一个强迫思维。”同时，可以在专业人士的建议下适当采用药物治疗。

此外，我们可以降低预期。人无完人，不必对自己过于苛刻；培养一些爱好，如书法、绘画、读书等，帮助提升自我修养、分散注意力与提高集中力；自我放松，强迫症往往伴随抑郁症，保持平静的心态有利于克服该心理障碍；坚持运动，有助于缓解焦虑。最后，家人和朋友要多陪伴患者，多沟通，必要时带患者就医，以获取更专业的帮助。