经乳晕腔镜甲状腺手术后患者常见的并发症

■于景超（河北省沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科）

甲状腺结节疾病的基本特性

甲状腺结节是较为常见的甲状腺疾病，通常是指甲状腺细胞出现异常增生，在甲状腺组织区域出现肿块。大多使患者都是在无意识间发现甲状腺肿大，前去就医。经过医生查体以及超声检查，可以诊断是甲状腺结节，基本上检出的甲状腺结节都是良性的，可以行外科手术进行切除。

甲状腺结节病因在临床上并没有准确的依据，但是多跟碘摄入不足、过多接触放射线以及遗传等危险因素有一定的相关性。

大多数患者在疾病初期没有什么特殊的症状，仅仅表现局部区域出现肿块。一旦结节增大，气管受到压迫，患者咽喉部会出现异物感、气促，严重时会出现咯血。食管受到压迫时，会出现吞咽困难或是疼痛。若是伴有甲亢时，患者多会出现心悸、多汗、手抖以及消瘦的临床表现。但是此类疾病多无其他明显的并发症。

经乳晕腔镜甲状腺手术的副作用

经乳晕腔镜甲状腺手术主要是在双乳之间切开一条1.2 厘米的切口，在皮肤下分离出一个小的手术空间，在左右乳晕的上方各分别切开一条0.5 厘米的小切口，放入操作器械，用最新的超声刀去切除甲状腺肿瘤。这个手术在远离手术部位的地方开小口完成手术，不会留下疤痕，影响美观，最容易被年轻的女性患者所接受，并且患者恢复时间很短，基本上3 天左右就可以痊愈。但是经乳晕腔镜甲状腺手术也有很多的副作用，常见副作用介绍如下：

1.易产生皮下气肿

腔镜甲状腺外科手术主要会经过双侧的乳晕，建立一个皮下的隧道直接到达颈部进行手术。但是由于皮下隧道距离颈部的位置过远，留下较大的手术创面，患者容易出现皮下气肿的现象。当出现皮下气肿现象，可以通过一些局部理疗方法去促进淤血的消退。

2.喉返神经易损伤

虽然经乳晕腔镜甲状腺手术能达到一定的美观作用，但是由于手术操作空间有限、组织暴露少等缺陷，一些甲状腺肿瘤体积比较大的患者，在经乳晕腔镜甲状腺外科手术中极有可能使喉返神经损伤，导致患者术后出现声音沙哑等临床表现。

3.容易误切甲状旁腺

经乳晕腔镜甲状腺手术由于视野小，操作空间有限，在手术过程中容易误切甲状旁腺，导致患者血钙指标较低，肌肉反复抽搐，甚至四肢出现麻木，活动受限。一旦出现血钙降低的情况，不要延误治疗时机，要及时给患者服用一些葡萄糖酸钙，以免出现更为严重的并发症，导致患者出现危症。