虎符铜砭刮痧疗法在心血管疾病的应用*

郑连雪 杨婵婵 刘丽娟 刘 姝 秦元梅 袁宇红 张 艳

李氏砭法(虎符铜砭刮痧)是李道政先生经过40余年的临床实践和研究所创具有特色的一套铜砭刮痧方法，以中医经络、生物全息疗法、脊柱中心错位疾病理论为基础理论[1]。

刮痧疗法起源于古砭法，刮痧工具最早由砭石逐渐演变为竹叶、麻绳、铜钱、盐姜、水牛角等，这反映了中医刮痧工具演变的整个过程。李老师集30年之刮痧经验，发现黄铜具有热传导性强和杀菌消毒的功效，黄铜材质刮痧板刮痧效果最佳，且出痧最快，疼痛感最弱[2，3]，由此打造出一把“虎符铜砭”刮痧工具，形成独具特色的“李氏砭法虎符铜砭刮痧”疗法体系，治愈了许多疑难杂症[4]。

通过几年的临床实践，虎符铜砭刮痧对胸痹、眩晕、心悸等心血管疾病取得良好治疗效果，现总结3种典型心血管疾病的临床应用案例分析如下。

1 方法

虎符铜砭刮痧疗法是河南中医药大学第一附属医院近年来新开展的项目，由河南中医药大学第一附属医院中医护理特色门诊和病房专职的中医特色专科护士开展，通过对患者问诊、望诊，结合舌苔进行辨证，制定相应刮痧方案。

1.1 操作原则以坐位刮痧为主；先阳后阴，先上后下，先左后右，先躯干后肢体。操作时间2～3 h，每周可操作1次，10次为一个疗程。

1.2 操作方法①状态：受刮者心神安定，以坐位刮痧为主，集中精神专注自我身体的变化。②刮法：皮肤表面涂抹介质起到润滑作用，刮板与皮肤成45°，下板力度均匀，以受刮者能忍受为度。③磨法：刮板贴近皮肤，角度接近0°，顺时针打圈挤压。④沟通交流：操作者与受刮者互相沟通，观察受刮者状态，防止晕板。⑤顺序、方向：首刮四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂)，再开阳脉(督脉，双侧膀胱经)，再刮辨证取经脉线和患处局部。高龄、肿瘤、长期虚弱卧床、严重心脏病患者首刮心经心包经肺经以稳定上焦。先上后下，先左后右，先躯干后肢体，刮四肢要刮到末梢，刮板带出指间去。⑥刮透：同样的力度同样的范围不再冒新痧。⑦刮痧时间控制在2～3 h，不能过分刮拭。

1.3 心血管几种典型病症的应用案例分析

1.3.1 胸痹谷某某，男，60岁。以间断胸闷4 d为主诉就诊，时伴胸痛，放射至肩胛骨处，纳差无食欲，入睡困难，眼睛模糊，脾气急躁，口服速效救心丸后胸闷好转。舌质红、苔白腻、脉弦。中医诊断：胸痹心痛，证型：痰浊壅盛；西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛。虎符铜砭刮痧方案为：①先刮心经、心包经、肺经、三焦经，以稳定三焦，同时曲泽、郄门至内关，通里至神门重刮，治疗脏腑急性痛证的要穴，以活血通络止痛。②首开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂，以扶阳滋阴、养血安神。③督脉：督脉(大椎至长强)、双侧膀胱经，重刮心脏投射区、重刮膀胱经的心俞、肺俞、厥阴俞，可畅通气血，宽胸止痛。④任脉：膻中至巨阙为重刮，任脉左侧心脏区重刮，以调心气、活血化瘀止痛。⑤胸腺刮透：胸腺刮至两肋及两肋弓下治疗胸痛，以提高机体免疫力。⑥铜砭一绝：四井排毒，下肢重刮丰隆穴，以理气宽胸。评价：该患者连续治疗5次后，现患者无明显胸闷、胸痛症状，患者继续治疗中。

1.3.2 眩晕李某，男，40岁。以间断性头晕6年余，再发1个月，加重伴左手麻木半个月为主诉，患者6年前无明显诱因出现头晕，间断发作，发作时持续10余秒，可自行缓解，不伴头痛，后体检发现血压140～155/100～110 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，规律口服降压药物治疗，头晕症状无再发，后自行停药；1个月前患者无明显诱因出现头晕，持续10余秒可自行缓解，仍未重视；半个月前患者出现左手麻木，头晕加重，颈肩部发凉麻木，自测血压145/105 mm Hg，无头痛、无视物旋转、无恶心呕吐。现患者头晕不适，肩部发凉，左侧颈部麻木，左手麻木，无头痛，无视物旋转、无呕吐。舌质淡、苔薄少，边有齿痕，脉弦。中医诊断为：眩晕病，证型：痰湿内阻证。西医诊断：原发性高血压3级(极高危)。虎符铜砭刮痧方案为：①双上肢：首刮手心经、心包经、三焦经、肺经，以稳定心肺功能，并解肝血瘀、化解肝气郁结。②头部：先重点刮拭百会、四神聪，以调动气血，从百会穴呈放射状向四周刮拭全头，百会、头维至率谷、风池均位于头项部，重刮以疏风潜阳，清理头目。③颈部: 360°刮透，颈椎脖子一圈刮透，增加脑部血液供应。④背部: 首开四穴( 大椎、大柕、膏肓、神堂)，以扶阳滋阴、养血安神。心肝脾肾同治，膀胱经刮透。重刮后背心肝脾肾投影区，肝俞、胆俞、心俞、肾俞。⑤双下肢排毒: 先左后右，自上而下刮拭，配太冲穴以平肝降逆，配丰隆穴，以建中涤痰。刮四肢要刮到末梢，刮板带出指间去。评价：该患者连续治疗5次后，头晕不适明显减轻，左侧颈部麻木明显减轻，左手明显减轻，现仍持续治疗中。

1.3.3 心悸赵某某，女，48岁。以发作性心慌5 d，加重1 d为主诉就诊。5 d前患者活动后出现心慌、无胸闷，胸痛无头晕恶心，无咳嗽咳痰，休息后可缓解，未予重视治疗。1 d前患者心慌症状加重，休息后仍不缓解。现患者神志清，发作性心慌，伴乏力，无胸闷胸痛，无头晕恶心，休息后稍缓解。舌质红、苔薄少、脉数。中医诊断：心悸。证型：心脾两虚证、心血瘀阻证，西医诊断为：心律失常。虎符铜砭刮痧方案为：①双上肢: 心脏病患者先刮拭手厥阴心包经、手少阴心经、手太阴肺经、手少阳三焦经，最后从手指末端充分带出，以稳定三焦，防止晕板，同时重刮郄门至内关、神门以安神定悸，侠白、尺泽以宽胸理气。②背部督脉: 首开四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂) 、背部督脉、膀胱经、开到腋前线胆经全部刮透。重刮后背心肝脾肾投影区，脾俞、心俞，以养心血。③任脉：膻中至巨阙，以镇惊宁神。④胸腺刮透：利于疏肝解郁、调理气机，疏通经络、活血化瘀，辅以情志调节。⑤四井排毒: 先左后右，自上而下刮拭足三阴、足少阳胆经。评价：该患者连续治疗5次后，患者偶有间断性发作心慌，纳眠可，现患者继续治疗中。

2 效果

经过几年的临床实践表明，虎符铜砭刮痧疗法治疗心血管系统相关的疾病具有较好的治疗效果。

3 讨论

刮痧疗法是国家中医药管理局重点推出的八大中医特色疗法之一，指用“虎符铜砭”或黄铜刮痧板通过徐而和的手法，蘸上刮痧油、润滑剂等介质，以经络腧穴理论为指导，在体表一定部位进行反复刮擦，使皮肤出现暗红色出血点的改变，以达到开腠理、散邪毒、通经络的作用[5]。

虎符铜砭刮痧刮拥有以下优势：①黄铜所制的特殊材质；②刮拭部位升温；③化解瘀结；④穿透力、能量强；⑤效果比普通刮痧更佳[6]。

随着现代化人们生活水平的提高，越来越多的人们寻求针灸、刮痧、艾灸、拔罐、耳穴贴压、放血等中医特色疗法治疗疾病，刮痧作为一项中医适宜技术，兼有补、泻之功效，在预防保健和治疗慢性病方面发挥着重要的作用[7]。为满足人们的需求，2013年国家中医药管理局“第一批优势病种中医护理方案将高血压归属于“眩晕”范畴，其方案明确规定了使用中医特色治疗眩晕。并且在临床实践中，利用虎符铜砭刮痧治疗眩晕取得一定的治疗效果[8]。

胸痹、眩晕、心悸都属于心血管系统常见的典型疾病，常好发于中老年患者，每一种疾病依据辨证不同，采用的刮痧经络部位不同，侧重点不同。胸痹患者治则以刮手厥阴、手少阴、任脉、足太阳经穴部位为主，以达到活血化瘀、通脉止痛的作用；眩晕患者治则以刮督脉、足太阳、足阳明、足少阳经穴部位为主，以达到化痰除湿、活血通络、改善高血压病引起头晕、左手麻木不适；心悸患者治则以刮足太阳膀胱经、手少阳心、手厥阴心包经穴部位为主，以达到益气健脾、宁心安神的作用。3种疾病刮痧也具有相同之处：①心脏病患者先刮拭手厥阴心包经、手少阴心经、手太阴肺经、手少阳三焦经，以稳定三焦，防止晕板。②任何病症都宜先刮拭大椎穴、膏肓、神堂及大杼穴，即开四穴。大椎隶属督脉总管统帅、大杼宣肺、膏肓养阴、神堂安神四穴同用为刮痧治疗各病的经验用法[9]。③刮痧胸腺可提升机体自愈力、免疫力，可调动人体气血运动，达到强肺补气之功，这与王雷等[10]的研究相一致。④强调四井排毒，这是虎符铜砭刮痧一绝，主要是疏通背部阳脉，将痧毒赶到四肢，开手脚四井，排除体内的痧毒[11]。

传统中医认为刮痧疗法通过刮拭经络的循行部位或特定区域起到开泄腠理、疏通经络、调理气血的作用[9]。而李氏砭法(虎符铜砭刮痧)以通为治，以通为健，以通为补，以通为泻，引邪出表，祛邪扶正，让砭法提升到一个新的历史高度。

虎符铜砭刮痧疗法是近几年新兴的一种刮痧技术，查阅相关文献主要在乳腺增生症、颈椎病、肩周炎、腰椎病等具有较好的临床疗效，而在心血管系统疾病方面文献研究较少，本文仅仅是心血管疾病几种典型疾病的初探，尚需要进行多中心，大样本设计、严谨的随机对照试验，加强基础实验研究，探究其作用机制，为虎符铜砭刮痧的临床应用提供循证依据和数据支持。