关于智慧医院建设和发展的思考

高晓明

湖州市中医院 浙江 湖州 313000

1 智慧医院的概念

智慧医院指的是将互联网、大数据、人工智能、云计算、5G等新一代信息技术应用到医疗业务场景中，为患者提供更高效、更便捷、更科学的医疗服务。智慧医院主要包括3个领域：其一是面向医务人员的“智慧医疗”，是以结构化电子病历为核心的信息化建设，如临床诊疗辅助决策、智慧病房、AI辅助等系统；其二是面向患者的“智慧服务”，是以患者全流程就诊服务为核心的信息化建设，如智慧导诊、智能随访、互联网诊疗等智能化服务[1]。其三是面向医院管理的“智慧管理”，是以医疗管理和领导决策为核心的信息化建设，建立全面预算管理、商业智能等系统，促进各项事务精细化管理。

2 智慧医院建设的重要性

在信息技术飞速发展的时代背景下，智慧医院建设已成为医院未来发展的必然趋势，不仅可以有效提升医疗质量和效率、优化医疗资源配置，更能改善百姓就医体验、缓解医患矛盾，还能推动临床医学研究及专科发展。

2.1 是提升医疗服务质量的重要举措

在过去的医疗服务中，患者需面临排队挂号、等候就诊、反复缴费等一系列烦琐的就医过程，就医体验差，甚至还会耽误最佳诊疗时机。通过智慧医院的建设与应用，患者无须提前排队，仅一个手机即可完成挂号预约、刷脸就医、移动支付等全流程就医。据调查显示，有50%的患者对智慧医院建设的应用成果表示肯定，不仅省去了很多不必要的麻烦，也凸显了现代医疗服务的人性化理念。此外智慧医院的建设与应用，使得越来越多的可穿戴设备、健康管理App等得到了广泛的普及与应用，患者足不出户，就能与医生进行全方位、多角度地交流沟通，尤其对于医疗资源匮乏地区的患者，可通过远程会诊等手段享受高水平医疗服务。从这个角度分析，智慧医院建设不仅提高了医疗服务效率，而且简化了就医服务流程，提高患者满意度。

2.2 是推进医院未来发展的必由之路

随着社会经济、信息技术的飞速发展，人们对医疗服务提出了越来越高的要求，过去的医疗服务模式显然已无法满足人们的需求，这就需要紧跟时代潮流，用信息技术提高医疗服务水平，推动医院智慧转型发展。中华人民共和国国家卫生健康委员会相继出台了智慧医院建设相关文件，明确了具体要求及建设标准，同时随着5G、物联网、AI技术的发展，为建设智慧医院提供了创新技术和平台[2]。据相关调查，达86%以上的医院将电子病历系统作为最关键信息化业务应用，医生只要通过电子病历系统，就能查阅病人的检查报告、治疗状况、过敏史等全诊疗信息，大大提高了医疗数据的互联共享，从而保障医疗质量和医疗效率。另外移动支付、智慧技术等在医疗业务场景中的渗透应用也越来越普及，这使得个性化、扁平化的医疗服务成为主流。在这些大背景下，智慧医院建设是医院信息化建设发展的必然结果。

3 智慧医院建设面临的挑战分析

虽然智慧医院建设已经逐渐成为医院的常态化工作，但不可否认的是：智慧医院建设过程中还面临较大的风险与挑战，诸如数据挖掘应用不到位、资料浪费十分严重、信息互联共享不充分、数据安全得不到保障等等，具体内容如下所示：

3.1 数据挖掘应用不到位

智慧医院建设的显著特征是拥有海量的数据信息，但是就目前来看，很多医院在数据挖掘方面还存在诸多问题和不足。首先，智慧医院系统的数据来源于医院、企业、线上、线下等多个端口，但是各个端口的数据筛选标准却存在较大差异，导致医疗数据质量参差不齐，很多医疗数据无法有效兼容，极大地弱化了医疗数据的职能作用。其次，医院缺乏专业的技术人员，过分依赖第三方软件公司，技术参与程度不够深入，对汇聚的大量临床医学数据没有进行深入细致挖掘研究，没有充分利用医疗数据的内在价值，极大地弱化了智慧医院的职能作用。

3.2 资源浪费十分严重

在信息技术发展及政策引领下，各级医疗机构掀起智慧医院建设潮，但是由于智慧医院建设缺乏合理的顶层规划与设计，导致资源浪费现象十分严重。首先，有的医院在智慧医院建设过程中，没有进行科学合理的需求评估，脱离医院实际应用盲目推崇现代化信息技术，但很多技术在现实医疗服务中使用率非常低，并不能发挥其相应的职能作用，不仅给医院带来了严重的财政压力，也造成了极大的资源浪费问题。其次，对已汇聚的海量临床数据没有进行研究应用，发挥其内在价值，也是数据信息资源浪费的一种体现。

3.3 信息互联共享不充分

智慧医院的建设与发展对信息共享水平提出了很高的要求，但目前医院的信息共享程度难以支持智慧医院建设。首先，医院的信息系统存在明显的多样化特征，各科室之间的业务系统数据标准不统一，互联互通薄弱，导致跨科室、跨系统的信息共享存在较大困难，在没有充足数据共享的情况下，依托数据的智慧医院建设形同虚设。其次，如今很多医院虽已建立智慧医院体系，但对于区域而言，“信息孤岛”效应明显，区域联通问题不仅需要技术支撑，还需要政策的推动，因此这对数据流通产生了极大的不利影响。

3.4 数据安全得不到保障

随着网络技术飞速发展，计算机病毒、网络攻击等无时无刻不在威胁着智慧医院系统的数据安全。一旦遭到网络病毒的攻击，轻者导致患者信息泄露，重者导致信息系统彻底瘫痪，不仅对患者的隐私安全造成了极大的威胁，而且给医院造成极大的经济损失。其次，随着物联网建设的普及，设备劫持对患者信息安全和隐私的威胁也越来越大，导致百姓对智慧医院的信任感大大降低，甚至会产生抵触心理。这对智慧医院的进一步发展产生极大的消极影响。

4 智慧医院建设的方法策略分析

智慧医院建设是医疗深化改革的必然趋势，因此医疗机构必须规划好智慧医院建设工作，积极打造数字化病房、提高数字化管理水平、加强内控智能化建设等等，使得智慧医院建设取得更好的成果。

4.1 加大智慧医疗建设力度

智慧医院建设的目的是形成以医、护、药、技为根本，以电子病历为核心的现代化医疗服务体系。首先，在智慧医院建设过程中，需建立结构化电子病历系统基础，并借助手持PDA、移动医疗车开展查房、巡视等工作，使医生能够在第一时间在系统中查到病人的相关诊疗信息，快速调阅病人资料，全面掌握病人诊疗状况，患者在就医时不需要再携带大量的诊断报告，从而提升诊疗的效率和质量[3]。其次，医院还可以引入最前沿的医疗技术，如临床诊疗辅助支持系统、手术机器人、AI辅助诊疗设备等，为临床医生提供科学、严谨的诊疗建议，为制定决策方法提供重要的数据支撑，进一步提升智慧技术在医疗应用中的职能效用。然后，依托5G技术、云计算技术、AI技术，形成基于医疗信息平台、远程会诊平台的跨医院合作、相互连通的医疗服务平台，为远程会诊、双向会诊、分级诊疗提供可靠的技术支持。最后，移动设备、智慧技术以及专业技术人员的投入都需要资金的支持，因此加大财政资金投入是智慧医院建设的重要保障。

4.2 积极打造新型数字化病房

智慧医院的建设与应用，能够全面感知医护场景，打造万物互联的新型病房模式，从而提高医疗工作的效率和质量。首先，在智慧医院建设过程中，将物联网技术、大数据技术应用到病房体系中，并借助网络传输实现移动查房、远程查房等。其次，通过为每个病人配置一个智慧健康腕表，该腕表不仅拥有病人定位、诊疗方案提醒等功能，还拥有跌倒报警、体征监测的作用，大大提高医疗服务质量和安全。然后，在智慧病房中配备各种数据采集辅助终端和传感器设备，减轻医护人员工作负担，有利于医护人员及时掌握患者异常情况并及时处理，使得医疗护理工作实现标准化，智能化，在线化，实时化。最后，从患者角度分析，建立可视化床旁交互系统，患者能够利用病房平板终端，向护士、医生反馈信息，及时缴纳住院费用，从而提升病房护理的便利性。患者也可通过平板终端学习健康知识，全面了解自身的病理情况，有效改善患者住院体验，提升患者满意度。

4.3 做好医疗数字化管理工作

智慧医院建设将彻底颠覆传统落后的医疗管理模式，逐渐向着数字化、智能化的方向发展。首先，建立一个涵盖基础质量、环节质量、终端质量等全过程管理体系，提高医疗管理质量和效率，如借助物联网技术开展药物在线管理，有效跟踪药物的流通与使用情况，避免出现乱开药方、滥用药物的行为，避免发生医生与患者之间的矛盾[4]。其次，随着大数据技术，AI技术在医学研究中应用，形成集临床、实验、科学研究等多种功能于一体的医疗科研平台，借助深度学习、神经网络系统、仿真实验平台开展医疗创新研究工作，有效赋能临床科研项目，强化医疗创新能力，为广大患者提供更好的医疗服务。然后，在5G技术、VR/AR技术的支持下，打造一个拥有展示、教学、培训等多种功能的信息平台，为医疗培训提供了强大的技术支撑，如手术示教系统，通过将手术全景、手术细节清晰全面地展示出来，帮助医护人员全面掌握手术操作技能。最后，建立一个完成的运营管理数据中心、结合移动BI等，更为全面，完整的为医院领导层的决策提供支持和导向，全面提升医院的管理和经营决策响应能力。

4.4 做好医院内控智能化建设

医院是一个结构复杂、人员密集、业务繁忙的机构，因此智慧医院建设不仅仅体现在医疗卫生服务方面，还表现在医院内部控制方面。首先，从资产管理角度分析，智慧医院建设可以借助物联网技术、财务结算系统等，及时跟踪资产使用统计情况，使得医院资产管理内容更加明确，更加具体，管理举措也更加统一，杜绝财产流失、资源浪费等问题，为医院谋求更大的经济效益。其次，从安全消防角度分析，智慧医院建设的安防系统能够将门禁设施、烟雾传感器、摄像头、消防系统有机整合到一起，并将现场信息及时传输到安防指挥中心，第一时间发现安全隐患，提醒安防人员及时处理安全隐患。最后，从数据安全角度分析，加强网络信息安全投入，综合利用防火墙、数据加密、安全态势感知、入侵检测等多种技术，有效防止黑客攻击、非法访问、篡改数据等不良行为，对医生、患者的信息进行全方位的保护，从而推动智慧医院的安全稳定发展。

5 结束语

在信息技术、网络技术、物联网技术飞速发展的时代背景下，智慧医院应运而生，不仅减轻了医护人员的工作压力，也提高医疗卫生服务水平。但是在实际运作过程中，智慧医院建设还面临着数据挖掘不到位、资源浪费严重、信息共享不充分、数据安全保障不到位等种种问题。在以后的智慧医院建设过程中，应该加大智慧医疗建设力度、积极打造新型数字化病房、做好医疗数字化管理工作、做好医院内控智能化建设，只有这样才能使智慧医院建设取得更好的成果，才能进一步提升医疗服务水平。