细节及舒适护理对小儿支气管肺炎疗效及治疗依从性影响

邓茂丹 郑亚妮

(1.安康市中心医院儿科,陕西 安康 725000;2.乾县人民医院儿科,陕西 乾县 713300)

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，多发于2岁以内儿童[1]。支气管肺炎的发病主要是由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促；主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀及肺部中、细湿啰音。若患儿素来体弱，时间久儿难愈，甚则危及生命。对患儿进行治疗时会产生烦躁、恐惧等不良情绪，从而依从性较差[2-3]，因此，为了提升患儿的治疗效果，临床上需要给予患儿有效的护理措施，促进患儿的康复。本研究对我院2018年1月到2021年1月收治小儿支气管肺炎64例作为研究对象，采取细节及舒适护理的方式对患有小儿支气管肺炎幼儿进行护理，应用价值较好。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取我院2018年1月到2021年1月收治小儿支气管肺炎64例作为研究对象，随机分为对照组(32)、观察组(32)。对照组女15例，男17例，年龄1～8 岁，平均年龄( 5.49±1.26)岁。观察组女18例，男14例，年龄1～7岁，平均年龄(5.76±1.18)岁。两组年龄、性别等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合小儿支气管肺炎症状；经本医院伦理委员会批准且患儿家属签署知情同意书。排除标准：患儿存在肺部发育异常；患儿存在心力衰竭、支气管哮喘等重大疾病；伴有有严重先天性疾病；出现心律失常或休克的患者；合并认知功能障碍、语言理解障碍患儿。

1.2方法 对照组与观察组同时给予常规护理(1)生活护理：对患儿家长加以指导， 给予患儿食用流食少量多次，多饮水，辛辣刺激性的食物禁止食用(2)心理护理：与患儿亲切温柔的方式交流沟通，与患儿之间的距离拉近，提高患儿对医护人员的信任度。(3)呼吸道护理：饭前进行轻拍患儿10 分钟背部，有助于痰液排出，在必要的情况下对患儿体位引流，借助重力来使分泌物排出体外。(4)讲解健康知识：由于患儿知识量少，理解能力不足，健康知识主要针对患儿家长，护理人员为其详细讲解小儿支气管肺炎有关知识，提升家长对相关疾病的认知。观察组在对照组基础上加以细节及舒适护理，(1)排痰护理：患儿吸入雾化后，护理人员指导患儿有效咳嗽与深呼吸，有助痰液咳出，护理人员站于患儿侧方，轻拍背部手按两侧胸廓，患儿咳嗽同时护理人员轻按患儿胸壁，减轻震动，降低伤口疼痛。(2)呼吸道护理：护理人员按每日3～5次，对患儿病房整理清洁，保持优越环境，避免呼吸困难患儿肺部吸入病菌再次感染。(3)锻炼呼吸功能：在降低病症同时加强患儿对手术的忍耐能力。采取示范方式，对患儿缩唇呼吸锻炼、咳痰训练、腹式呼吸锻炼加以指导，每日练习直至患儿牢记于心。(4)对家长指导教育：护理人员在患儿治疗期间，也要对家长进行护理健康知识教育。告知患儿多饮水，饮水有助于排出在呼吸道存留的痰液，少量多餐，多食用易消化、高蛋白食物。禁辛辣刺激等食物。为防止患儿呛咳，建议家长投喂。(5)心理护理：患儿恐惧心理反应明显时，护理人员应用亲切的语言与患儿交流，在生活上给予照顾，争取患儿的信任和配合。多用一些“勇敢”“真棒”类词语。对有偏食、挑食的患儿，护理人员不得呵斥、责备，采取诱导的方式帮助患儿进食。(6)皮肤及口腔护理：针对汗多的患儿应及时更换衣物，并用热毛巾擦干汗液，防止滋生细菌。针对痰多的患儿应及时将痰液咳出，以防痰液排出不畅，导致肺炎恢复时间延长。在病情允许的情况下，家长应轻柔拍打患儿背部，可防止肺部淤血、痰液咳出，有助于其康复。(7)病房环境护理：环境调整与休息病室定时通风换气(应避免对流)，保持室内空气新鲜(室温18～22℃，湿度55%～60%)。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息；内衣应宽松，以免影响呼吸；瞩患儿卧床休息，减少活动。 观察指标：观察并记录两组患儿治疗期间对治护依从性；观察并记录两组患者治疗前与治疗后第一秒肺活量(FEV1 )、用力肺活量(FVC )变化，使用全自动肺功能测定仪对患儿护理2周的肺功能进行检测，并与护理前指标进行比较。

2 结 果

2.1治疗期间依从性对比 观察组总依从性率93.75%高于对照组总依从率71.88%(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性的比较[n(%)]

2.2护理疗效对比 对比两组治疗效果，观察组治疗总有效率为96.88%，对照组治疗总有效率为62.50%，两组对比观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理疗效比较[n(%)]

2.3肺功能指标对比 两组患者两组患儿第一秒肺活量、用力肺活量变化对比无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患儿第一秒肺活量、用力肺活量变化平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组肺功能指标比较

3 讨 论

小儿支气管肺炎是幼儿多发率较高的一种气道炎症疾病，大多数是因为通过外界的细菌病原入侵体内所导致而成的，另外再加上幼儿的呼吸道系统、肺部生长、气管运动功能还处于发育过程中，喉咙和气管都比较窄小，呼吸道黏膜分泌能力较差，小儿非特异性免疫功能也尚未发育完善，所以当病原菌侵入后容易被感染[4-6]，引起呼吸道炎症反应、肌肉收缩能力持续下降、呼吸道平滑肌痉挛、出现呼吸困难等症状，对患儿的危害很大，如不及时对该疾病进行预防，导致病情延误，从而会引起患儿呼吸困难甚至窘迫，加大了患儿患病的痛苦[7]。但因为患儿年龄较小，在治疗的状态下，非常容易对治疗产生害怕的心理，甚至拒绝治疗，进而影响了治疗工作的顺利进展[8]。为此，在对患儿进行治疗的同时，加以有效的护理，对于提高治疗疗效的最大化，促进提升患儿治疗依从性，具有积极意义[9]。因此，为了提升小儿支气管肺炎的患儿的治疗效果，提升患儿的治疗依从性，本院探索应用细节及舒适护理对其进行护理，取得了良好效果。

本研究结果表明，观察组的总依从性率明显高于对照总依从率(P<0.05)，由此证明，细节及舒适护理在药物治疗的基础上，进行护理评价，全面考虑了患儿的实际需求，开展相关主题活动[10]，缩小护理人员与患儿之间的距离，给予患儿关心与安慰，积极改善患儿不良情绪，可以有效缓解患儿内心对治疗的害怕心理以及加强患儿对医院的熟悉认知度，由此护理质量得到提升，患儿的治疗依从性也逐步提高，康复效果更明显，这对于患儿疾病的治疗是非常有助的；对比两组治疗效果，观察组治疗总有效率为96.88%，对照组治疗总有效率为62.50%，两组对比观察组明显高于对照组(P<0.05)，可见，对小儿支气管肺炎患儿实施细节及舒适护理，从患儿心理、生活上贯彻细节舒适护理、同时在快乐轻松的氛围中建立较好的护患情感、从饮食上悉心改善患儿营养、从环境上为其营造轻松的居住环境帮助患儿放松并适应环境等，加强对各护理措施实施细密化，对护理过程与护理环节给予更加完善，有利于提高患儿的治疗效果促进患儿尽快康复，从而提高治疗效果；对比两组患儿第一秒肺活量、用力肺活量变化，观察组情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，由此证明，细节及舒适护理积极开展饮食护理、排痰护理、心理护理等方面的综合护理，进行多方面入手，可提升患儿对疾病防治的认识度，有效提高患儿治疗效果。

综上所述，细节及舒适护理对小儿支气管肺炎疗效及治疗依从性影响，能够提升患儿的治疗效果，同时还可改善患儿肺功能水平以及提高患儿治疗依从性，值得在临床中应用与推广。