精细化护理模式在肺结核患者护理中的应用价值

丁丽麒 陈丹萍

(1.上海市同济大学附属肺科医院结核二病区,上海 200433;2.上海市同济大学附属肺科医院结核四病区,上海 200433)

结核是一种慢性的传染疾病，由结核分枝杆菌导致，结核杆菌可以侵入到机体全身的各种器官内，但最为常见的是肺部结核感染，也即肺结核病[1]。精细化护理干预是一种比较新型的护理方式，尤其强调以患者作为中心，为患者提供高效的、专业的、舒适的护理干预措施，尽可能的在各方面使患者的需求得到满足[2-4]。本研究将精细化护理模式应用于肺结核中，并分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月至2020年8月我院的120例肺结核患者，纳入标准：均符合相关的诊断标准[5]；具有咳嗽、疲乏、咳痰、胸闷气短、低烧、胸痛、咯血或血痰、食欲减退、月经失调、体质量减轻等症状；智力正常；有基本的言语表达能力；均知情同意。排除标准：有精神疾病史的患者；具有语言沟通障碍的患者；自身免疫性疾病患者。用抽签法随机分为两组。观察组60例，男34例，26例；年龄20～68岁，平均(48.73 ± 20.45) 岁；病程5个月～ 8年，平均(3.17 ± 0.25)年。对照组60例，男33例，女27例；年龄20～68岁，平均(49.14 ± 21.36) 岁；病程5个月～ 8年，平均(3.12 ± 0.24)年。两组的基线资料具有可比性。

1.2方法 对照组：定期检测肺结核患者的体温、呼吸、血压和脉搏，发放肺结核的宣传教育资料，指导患者与家属学习。观察组精细化护理的方法：(1)心理护理：因为肺结核本身属于一种慢性的具有传染性的疾病，会使患者出现严重的心理负担，容易产生自卑的心理，再加上对于肺结核知识缺乏全面的了解，容易对自身的病情采取不准确和不恰当的预估，从而出现害怕、紧张和烦躁的情况。针对这一特点，医护人员需要耐心地向肺结核患者进行健康宣讲，帮助患者和家属对肺结核有比较全面和客观的了解，逐渐消除负面的情绪，还需要适当讲解一些在治疗肺结核过程中应当引起注意的事项，使其积极的配合治疗。(2)生活护理：当肺结核患者的病情比较稳定时，可适当地在床边开展运动和锻炼，注意防止肺部的功能受到影响。如果患者发了咯血症状，需要禁食和禁饮，以防止出现误吸。根据肺结核的病情，逐步的调整饮食，慢慢恢复正常。嘱其尽量少食热量较高、辛辣、不易消化和生冷的食物。可以多吃蔬菜与水果等纤维含量高的食物。注意加强口腔护理，增加患者的食欲。(3)用药护理：在治疗期间，注意避免肺结核患者发生严重的咳嗽，若咳嗽的程度比较剧烈，可合理的应用止咳药物，但自身体质比较弱的肺结核患者需要谨慎的用药，以防止在止咳治疗期间，出现窒息的危险情况。若止咳的效果不满意，可按照患者的病情采取垂体后叶素，以控制患者的肺血流量。若发生大咯血，需马上进行输血，注意调整输血的速率和输血量。观察指标见相关文献[5]。

1.3统计学方法 采用SPSS 20.0，两组间计量资料对比用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组疗效比较 观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2两组SSRS量表评分值比较 护理后，观察组主观支持、支持利用度、客观支持和SSRS量表总分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组SSRS量表评分值比较

2.3两组生活质量比较 护理后，观察组的健康指数、情感指数、生活满意度和感情指数明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较

3 讨 论

全国第5次的结核病流行病学调查研究发现：现今中国结核病的年发病人数大约是130万，占全世界发病总人数的14.3%，高居全世界的第二位，仅次于印度[6]。因而，世界卫生组织将我国列为结核病的高风险以及高负担国家。我国的结核病疫情具有高耐药率、高患病率、高感染率和高病死率等特点，因此，结核病依然是影响我国人民群众身体健康的一个重要公共卫生问题[7-8]。临床症状为乏力和低热等全身表现，并且肺结核患者还会出现咯血以及咳嗽等呼吸系统症状，如能及时诊断，且进行合理治疗(适量、早期、规律、联合和全程治疗)，大多能治愈[9]。肺结核能造成窒息、咯血、肺不张以及疾病传播等严重后果，其治疗过程比较漫长，容易使患者和家属产生比较严重的心理负担，大部分的肺结核患者具有比较显著的负性心理，其心理障碍主要表现为焦虑、烦躁和抑郁，影响肺结核患者的康复[10]。

本研究发现，观察组的有效率明显高于对照组。表明精细化护理模式有助于提高肺结核的疗效。其原因为，精细化护理模式不同于常规的护理方法，其更加注重护理的优质性，更具备合理性和人性化，整个的护理过程中真正地做到了“以患者为中心”的原则，为患者提供高效的、专业的、舒适的护理干预措施，提升治疗效果。护理后，观察组主观支持、支持利用度、客观支持和SSRS量表总分明显高于对照组。表明精细化护理模式能改善肺结核患者的社会支持情况。观察组的健康指数、情感指数、生活满意度和感情指数明显高于对照组。表明精细化护理模式能改善肺结核患者的生活质量。分析其原因为，精细化护理模式可以使护理人员的工作理念、工作习惯及工作责任等更加的细致化和规范化，并以肺结核患者为护理的中心，制定出更具精细化的和针对性的护理计划，加强心理护理、生活护理和饮食护理等方面，满足患者合理的需求，给予精神鼓励，使患者得到更多的社会支持，树立治疗的信心，进行健康教育，帮助患者更好地掌握结核病的相关知识，可以做到心中有数，面对治疗期间出现的不良反应，不会产生惊慌和害怕心理，使治疗能顺利进行；实施用药和饮食护理，指导其正确的饮食，每天按时和按量用药，不断提高生活质量。

综上所述，精细化护理模式在肺结核护理中有较高应用价值，可显著提高治疗有效率，改善患者社会支持情况及生活质量。