替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床观察

刘晶晶 王传宝 刘媛△

(1.汉中市中心医院重症医学科，陕西 汉中 723000;2.汉中市中心医院神经外科，陕西 汉中 723000)

肺炎是临床十分常见的呼吸系统疾病，主要由分布感染所致，老年人因机体器官功能的衰退，免疫力和抵抗力的降低，在肺部感染后极易发展为重症肺炎，部分老年患者还会伴有呼吸衰竭的症状，对其生命安全构成严重威胁[1]。头孢哌酮舒巴坦是临床治疗多重耐药菌感染的常用药物，但由于多重耐药菌感染特殊耐药性机制，导致单一应用该药物往往无法取得预期治疗效果[2-4]。为提升多重耐药菌感染治疗效力，降低死亡率，替加环素的出现扭转了泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎患者生存差的局面[5]，本次研究筛选出86例泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎患者作为研究对象，联合采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦展开治疗，评价二者联合治疗的安全性和有效性。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2020年8月至2022年6月收治的老年重症肺炎患者为研究对象，纳入、排除标准见相关文献[6-7]。经伦理委员会批准后纳入研究对象78例，采用随机排列法分为对照组和治疗组各39例，两组资料经比较提示P>0.05，有分组比较价值。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2方法 对照组使用头孢哌酮舒巴坦(石药集团欧意药业有限公司；国药准字H200554883；3.0 mg/支)治疗，将3.0 mg头孢哌酮舒巴坦添加于氯化钠溶液中，静脉滴注，Q8 h一次，治疗周期为14日。治疗组采取头孢哌酮钠舒巴坦(用法用量与对照组相同)+注射用替加环素(江苏奥赛康药业股份有限公司；国药准字H20133167；50 mg/瓶)治疗，静脉滴注，首剂100 mg，Q12 h一次，每次注射时间约为30～60 min。两组治疗周期均为14日。观察指标见相关文献[8-9]。

2 结 果

2.1治疗效果比较 治疗组总有效率92.31%高于对照组71.79%(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果比较[n(%)]

2.2对比两组细菌清除率 治疗组细菌清除率高于对照组，治疗组细菌替换率与细菌再感染率均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组细菌清除率、替换率、再感染率对比[n(%)]

2.3炎症指标比较 两组治疗前炎症指标比较无明显差异(P>0.05)；治疗组治疗后CRP、PCT、WBC和NE%水平均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 炎症指标比较

2.4不良反应比较 两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。见表5。

表5 不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

经调查发现[10]，老年人随着年龄的增长，机体的抵抗力会逐渐下降，当其并发肺炎症状时因机体器官的生理性退化导致其临床症状表现的进一步加重，发展为重症肺炎。目前，临床对于重症肺炎的治疗仍以药物保守治疗为主，通过局部抗菌药物的应用来抑制机体的炎症反应，控制肺部感染症状；但受药物耐药性的影响，单一的抗菌药物难以达到理想的治疗效果，联合用药的方式在临床广泛应用。

经本研究结果显示：治疗组治疗有效率及细菌清除率均高于对照组，且治疗组治疗后CRP、PCT、WBC和NE%水平均低于对照组(P<0.05)，充分证实两种药物联合治疗的临床优势。分析其原因可能为，头孢哌酮舒巴坦是一种β内酰胺酶抑制剂，在进入人体内能迅速进入血液，保证舒巴坦不被β内酰胺酶水解，进而发挥控制细菌生长、抑制炎症反应、降低炎性因子水平的作用，具有较强的广谱抗菌作用；其次该药物既能拮抗细菌生长，也可减少致病菌的耐药性，具有活性强、作用持续时间长等优点。而替加环素抑菌效果较强，将其与头孢哌酮舒巴坦联合应用能覆盖更多病原菌，发挥协同抗菌作用，能有效改善机体免疫抑制状态，除此以外，本研究还发现，两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)，替加环素的联合治疗不会增加药物治疗的不良反应，二者联合治疗具有一定安全性，值得推广应用。

综上所述，替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果显著，细菌清除率高，值得推广。