2型糖尿病患者血糖管理行为及血糖控制现状的研究

唐丽敏

【摘要】目的：研究2型糖尿病患者血糖管理行为对血糖控制的影响。方法：选取我院收治的120例T2DM患者，随机分为两组，观察组（血糖管理行为）和对照组（没有血糖管理行为），对比两组患者的血糖控制水平。结果：血糖管理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平控制情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质的血糖管理行为在2型糖尿病患者血糖控制中具有显著的临床效果，具有较高的推广价值。

【关键词】2型糖尿病；血糖；管理

Study on blood glucose management behavior and blood glucose control status in type 2 diabetes patients

TANG Limin

Department of General Medicine， Huayuan Road Community Health Service Center， Haidian District， Beijing， Beijing 100191， China

【Abstract】Objective：To study the influence of blood glucose management behavior on blood glucose control in type 2 diabetes patients. Methods：120 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were randomly divided into two groups，the observation group （blood glucose management behavior） and the control group （no blood glucose management behavior）. Results：After blood glucose management，the levels of FBG，2hPG and HbA1c in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：High quality blood glucose management behavior has a significant clinical effect on the glucose control in patients with type 2 diabetes，and it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Type 2 diabetes； Blood glucose； Administration

糖尿病是一種代谢性疾病，以慢性高血糖为特征，由遗传和环境因素相互作用引起。其患病率在全世界都在增加，部分原因是生活方式的改变使个体容易肥胖和超重。据估计，目前被诊断患有糖尿病的成年人中约有90%患有2型糖尿病[1]。尽管技术和制药行业在不断发展，糖尿病仍然是一个重大的公共卫生挑战。众所周知，随着病情进展，糖尿病患者容易出现微血管、大血管和神经相关并发症，影响他们的生活质量。此外，研究表明糖尿病患者的预期寿命较常人缩短，同时发生心血管疾病和认知障碍的风险增加[2]。先前的研究还表明，糖尿病患者患某些类型癌症的可能性显著增加[3]。因此，为了减少糖尿病的问题，除了常规药物及胰岛素的使用，血糖管理策略还包括生活方式的改变，如增加活动量和改善饮食结构。本研究旨在评估血糖管理行为对于2型糖尿病患者血糖控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年1月于我院就诊的120例2型糖尿病确诊患者，随机分为两组，观察组（血糖管理行为）和对照组（没有血糖管理行为）。观察组60例，男28例，女32例，年龄33～69岁，平均年龄（51.69±4.58）岁，糖尿病病程2～22年，平均病程（10.01±5.12）年；对照组60例，男29例，女31例，年龄31～68岁，平均年龄（50.64±4.63）岁，糖尿病病程2～20年，平均病程（9.78±4.61）年。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程等资料中均没有明显差异（P>0.05）。纳入标准：①均符合2型糖尿病的诊断标准；②除外严重的脏器疾病及既往精神疾病史患者；③签署书面知情同意书的患者。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规药物治疗：给予对照组患者口服二甲双胍进行治疗。根据血糖水平调整药物用量。观察组在对照组的基础上采用血糖管理行为，主要包括：（1）糖尿病教育：采用开展健康讲座、糖友联欢会等方式为患者普及糖尿病相关知识，以及持续高血糖的危害，使得患者引起对控制血糖的重视。（2）饮食指导：告知患者应保持营养均衡，注意少食多餐，且定时定量，饮食上尽量选择低盐、低脂、低糖的食物，一日三餐，营养搭配均衡，使患者直观地清楚自己每餐的食物用量。（3）运动指导：对患者的各项资料进行综合评价，包括年龄、病程、并发症、合并症等情况制定运动计划，以有氧运动为宜，平均1周4～5次，每次30min以上。（4）用药指导：根据患者的病情及血糖水平给予患者有效的降糖药物，个体化血糖监测，嘱咐患者定时、定量服药，注意每一种降糖药物的服药方法及相关注意事项，并详细交代患者发生低血糖时要注意补充能量。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血糖控制情况，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者FBG、2hPG以及HbA1c水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组的FBG为（7.53±1.75）mmol/L，观察组的FBG为（5.94±1.63）mmol/L，观察组治疗后FBG水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，对照组的2hPG为（11.93±1.30）mmol/L，观察组的2hPG为（9.80±1.59）mmol/L，观察组治疗后2hPG水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，对照组的HbA1c为（7.53±1.40）%，观察组的HbA1c为（5.94±0.63）%，观察组治疗后HbA1c水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病被认为是一个主要的健康问题，不幸的是，它已经达到了令人担忧的水平，迅速超出了统计预期。目前，全球有近5亿人患有糖尿病，其中90%是2型糖尿病患者[2-3]。糖尿病的一个明显特征是，2/3的糖尿病患者生活在城市地区，3/4的人处于工作年龄[4]。这些统计数据突出了糖尿病对全球整体健康的负面影响，表明短期和长期并发症的巨大潜力，以及对受影响个体日常生活的影响。需要系统地全面改善糖尿病，包括所有受影响或有风险的人都可以使用的工具，以抑制糖尿病的流行。

在过去的20年中，2型糖尿病的治疗在质量和数量上都有所提高。药理学方法已得到显著加强。因此，医生对适用的药物有不同的选择。根据美国糖尿病协会2020年糖尿病指南，2型糖尿病的治疗包括有关治疗的预期疗效、可能的副作用、成本和对体重的影响的具体标准，以及某些个体患者因素，如心血管风险、微血管并发症和患者偏好[5]。近年来，胰高血糖素样肽1受体激动剂，钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂，噻唑烷二酮类和二肽基肽酶4抑制剂的临床应用急剧增加。尽管如此，尽管有这种显著的药理学改善，但ADA的《2020年糖尿病医疗护理标准》中包括一个单独的部分，重点关注改善糖尿病患者的生活方式，从而改善整体健康状况[6]。与二甲双胍治疗相比，除了更好的结局外，生活方式的改变还显示出类似的风险降低。这些研究表明，2型糖尿病可以通过饮食、运动和生活方式的调整在一定程度上进行预防和治疗。目前，生活方式的改变仍然是最健康，理论上最简单的建议，但是对于2型糖尿病患者来说，坚持健康的生活方式和适当的营养选择是难以实现的。国际糖尿病联合会已将超重或肥胖、饮食不健康、生活方式久坐不动和/或有糖尿病家族史的个体归类为具有较强2型糖尿病易感性的风险类别[7]。不健康的生活方式显然会导致糖尿病的发展。因此，治疗2型糖尿病的下一个合乎逻辑的步骤是采取预防措施，并在早期阶段提供治疗，包括习惯管理、定期体力活动和精神稳定性，以实现治疗目标。

本研究表明，血糖管理后，观察组患者的FBG、2hPG、HbA1c水平控制情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明优质的血糖管理行为在2型糖尿病患者血糖控制中具有良好的临床效果。其中包括饮食指导及运动指导。

地中海饮食不断被证明是2型糖尿病实际治疗的宝贵贡献者。坚持地中海饮食可降低HbA1c，降低心血管和冠心病的风险，改善糖尿病性血脂异常和体重减轻。流行病学研究表明，定期体育锻炼与2型糖尿病患者更好的血糖控制相关[8]。在观察性研究中，有氧训练优于阻力运动，有氧和阻力训练相结合比单独有氧训练效果更好[9]。另外，目前的系统回顾和荟萃分析收集了所有可用的随机对照试验，这些试验提供了关于体育锻炼计划对2型糖尿病患者血糖控制的影响的数据。与无干预措施相比，有监督或无监督的体育锻炼计划可以改善血糖控制、体重、身体成分和血压。

综上，优质的血糖管理行为在2型糖尿病患者中具有显著的临床效果，有临床推广价值。

参考文献

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