浅析普外科伤口感染的原因及治疗方法

赵磊

【摘要】目的：对普外科伤口感染的原因及治疗方法展开分析。方法：选择35例于2019年2月—2020年1月期间于我院普外科接受治疗并伤口感染的患者为研究的观察组，采用回顾性分析法，分析患者的临床效果。另外选择同期我院收治的外科手术治疗且没有出现伤口感染的患者35例作为对照组，对比观察两组患者的一般资料、手术情况与抗生素使用情况等。结果：经过一段时间的治疗，观察组患者伤口感染症状有所改善，总有效率为88.57%。观察组患者的年龄明显高于对照组，手术时间长于对照组，恶性肿瘤所占比例高于对照组，有基础疾病合并症所占比例高于对照组，术前血清白蛋白水平低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。两组患者在手术前使用抗生素比例对比无明显差异（P>0.05）。结论：引发普外科伤口感染的因素较多，应具体情况具体分析，采取针对性的治疗方法，才能降低伤口感染风险，提高治疗效果，缩短患者康复时间。

【关键词】伤口感染；普外科；治疗效果

Analysis of the causes and treatment of wound infection in general surgery department

ZHAO Lei

Wutai Town Hospital， Pingyi County， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the causes and treatment of wound infection in general surgery department.Methods：35 patients with wound infection who were treated in our general surgery department from February 2019 to January 2020 were selected as the observation group，and the clinical effects of patients were analyzed by retrospective analysis.In addition，35 patients who received surgical treatment in our hospital at the same time and did not have wound infection were selected as the control group，and the general information，surgical conditionsandantibiotic use of the two groups of patients were compared.Results：After a period of treatment，the symptoms of wound infection in the observation group were improved，and the total effective rate was 88.57%.The age of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the operation time was longer than that in the control group，the proportion of malignant tumors was higher than that in the control group，the proportion of patients with underlying diseases and complications was higher than that in the control group，and the preoperative serum albumin level was lower than that in the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.There was no significant difference between the two groups in the proportion of using antibiotics before surgery（P>0.05）.Conclusion：There are many factors that cause wound infection in general surgery department，which should be analyzed on a case-by-case basis and targeted treatment should be adopted to reduce the risk of wound infection，improve the treatment effect and shorten the recovery time of patients.

【Key Words】Wound infection； General surgery； Treatment effect

傷口感染是普外科手术后，容易引发的一种并发症，多发于中老年群体，其主要的临床症状有伤口突然疼痛、周围皮肤发红、肿胀等[1]。一旦发现伤口感染，应及时进行处理，否则可能会发展成脓毒血症，甚至致人死亡。造成伤口感染情况的因素较多，主要是不正确的创口清理操作方式和不科学地应用抗生素，除此之外还与手术时长、操作环境、患者身体等因素相关。因此，要对患者伤口感染的原因进行分类，才能针对性地选择治疗方法，有效预防感染，从而使患者尽快恢复健康。本文对普外科伤口感染的原因及治疗方法展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择35例于2019年2月—2020年1月期间于我院普外科接收治疗的外科手术并伤口感染患者为观察组研究对象，男性17例，女性18例，年龄25～75岁，平均年龄（58.33±5.89）岁；选择同期在我院进行外科手术，但是没有发生伤口感染的患者35例作为对照组，男性19例，女性16例，年龄25～77岁，平均年龄（51.97±5.12）岁。两组患者的性别对比无明显差异，P>0.05，性别可比性良好。经我院伦理委员会准许，且患者和家属都理解了本次研究内容，愿意签订知情同意书。

1.2 方法

对患者的感染情况进行全面的监测和了解，分类引起感染的原因，包括手术持续时间、患者性别、年龄、伤口大小等因素，针对性地选择治疗方案。可以从以下几个方面着手：（1）以患者实际的临床症状为依据，判定患者伤口感染的严重程度。（2）伤口感染的常规处理方法：若患者伤口部位仅有轻微的炎症，没有出现血渗液，可使用碘伏进行消毒[2]。若患者伤口存在渗液，先要用力将伤口内存在积液全部挤压干净，然后将伤口进行固定。若患者伤口部位渗液较多，且流出脓液，需要清除坏死的组织以及更换干净的敷料[3]，确保伤口处于干燥状态，便于进行二期缝合。（3）伤口感染的治疗：用专业的临床知识和丰富的临床经验，评估和判定患者伤口感染的严重程度，可使用手术的方法进行治疗，切开引流，清理伤口感染后周围的坏死组织，同时根据患者身体实际情况，适当地使用抗生素，提高局部组织的抗菌能力，使伤口感染情况得到良好的矫正，有利于伤口的愈合。

1.3 观察指标

將观察组患者的伤口感染的恢复情况作为判定治疗效果的依据，显效代表伤口感染症状完全消失，有效代表伤口感染症状有一定缓解，无效代表伤口感染症状没有任何变化。

对比分析观察组患者与对照组患者的年龄、手术时间、恶性肿瘤比例、合并症比例、术前是否接受抗生素治疗与术前血清白蛋白水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的治疗效果

经过一段时间的治疗，观察组患者伤口感染症状有所改善，有效8例，显效23例，无效4例，总有效率为88.57%，见表1。

2.2 两组患者的基本情况比较

观察组患者的年龄明显高于对照组，手术时间长于对照组，恶性肿瘤所占比例高于对照组，有基础疾病合并症所占比例高于对照组，术前血清白蛋白水平低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。两组患者在手术前使用抗生素比例对比无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

在手术中，伤口是很常见的，感染也是常有的并发症，在临床上，伤口感染、深部组织化脓性感染等并发症，都是通过切开引流来解决，之后放置纱布条，并且定期换药，局部冲洗，并且进行抗生素的使用，但是由于个体差异化和临床实践性的局限，导致效果各异。放置纱布条的缺点是，纱布敷料吸附渗出物常与组织粘连结痴，在更换时，也会诱发疼痛，如果伤口受到损伤，导致新生上皮细胞死亡，无法阻挡细菌的侵袭，很容易导致皮下脓肿。1958年，有临床上的研究者发现，保存完好的水疤，其愈合的速度要快于水疤的愈合；1962年，有学者提出，潮湿的表面伤口，可以很快地愈合，因此，伤口湿化愈合学说，奠定了用新型敷料处理创面的理论基础，久而久之，就形成了现代新型的保湿性水胶体敷料。到了90年代，随着湿性修复理论的发展，临床护理技术取得了重大突破。身体各个部位都会出现长期不愈合的创伤，用传统的方法或换绷带是很困难的。普通外科通过湿性愈合基本原理，将传统纱布敷料换药的方式打破，采用新技术型敷料，获得了良好的效果。

普外科医疗实践中，伤口的愈合是必经的过程，虽然看似简单，但是其中会伴随较多的并发症，一点处理不当，将会诱发并发症，加重患者的疾病负担和精神负担，还会增加患者的经济负担，伤口感染等是多因素共同作用的结果。本研究中观察组患者的年龄明显高于对照组，手术时间长于对照组，恶性肿瘤所占比例高于对照组，有基础疾病合并症所占比例高于对照组，术前血清白蛋白水平低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

长期不愈合的创面也会给患者造成很大的精神和经济负担。随着现代医疗技术的飞速发展，普外科在创伤护理方面的研究也有了新的进展。评价创伤的方法有两种：一是创伤的分级。伤口的愈合程度取决于伤口的感染程度，包括缝合伤口、急性感染和大量渗水的伤口、结痂和坏死组织的伤口、慢性感染伤口、肉芽组织新鲜、渗液少的伤口等，都要根据伤口的类型，选用不同的敷料、消毒方法、换药方法、护理措施。二是采集伤口样本的方法。伤口标本的采集质量直接影响到分析的效果，目前有很多种方法，比如吸管、活组织检查、拭子收集，各种方法都有其优缺点，要根据伤口的具体情况来选择。

普外科伤口感染是临床上较为常见的一种并发症，因大多数患者的外伤都是意外所致，且伴有开放性伤口出现，在进行外科操作时，其组织器官或体腔会暴露在外[4]，进而容易引发手术部位的感染。因此，当有伤口感染情况的发生后，要仔细观察和区分患者感染的原因，采取针对性的治疗方案，才能有效地改善患者伤口感染情况，使临床疗效增强。

第一，术前，应仔细分析患者的实际病情，选择适合的手术方法，尽可能地缩小手术造成的切口面积，降低感染风险，促进伤口恢复。术后，根据患者病情严重度，对住院时间进行合理的计划和安排，同时密切观察患者切口情况。第二，重视创口清理，采用常规处理方法，将创口周围坏死组织清除干净，保证创口干燥，便于进行缝合，降低感染发生率。第三，科学合理地使用抗生素，以患者的实际病情症状和手术方法为依据，选择最佳的抗生素种类。在用药前，医护人员应了解患者是否存在抗生素过敏史，对其进行抗生素测试后[5]，方可使用。第四，为患者及家属普及创口知识，发现液体外渗情况，及时上报。此外，还要确保手术室的卫生清洁，医护人员严格遵守无菌操作规定，实现无菌化环境，同时，定期组织培训，加强医护人员无菌操作意识和手术操作的规范性[6]。本文结果显示，经过一段时间的治疗，观察组患者伤口感染症状有所改善，有效8例，显效23例，无效4例，总有效率为88.57%。说明，观察组患者感染症状恢复情况较好。

综上所述，明确分析患者伤口感染类型，采取针对性的治疗方法，临床疗效显著，促进患者病情好转。

参考文献

[1] 王建波，李晓峰，潘行进.引起普外科伤口感染的因素分析及治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，7（32）：52-53.

[2] 黄巍.探究普外科伤口感染的原因及临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：87-88.

[3] 任庆弘.普外科手术伤口感染的原因探讨与治疗研究[J].中国农村卫生，2019，11（18）：29.

[4] 吴金明.普外科伤口感染的原因及临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：193，207.

[5] 何应平.普外科伤口感染原因分析及临床治疗研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（6）： 185，188.

[6] 朱子观.普外科伤口感染原因分析及临床治疗研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017，4（35）：6773.