粗细搭配更健康、高尿酸易导致血脂异常等六篇

2023-03-31

金秋 2023年20期

关键词：鱼刺粗粮心梗

本期坐诊专家：张有梨主任医师

粗细搭配更健康

张医生：

都说粗细搭配有益健康，请问粗粮应该吃什么？怎样吃？

江苏王培霞

王培霞读者：

粗粮不但富含人体所必需的氨基酸和优质蛋白质，还含有钙、磷等矿物质及维生素。相对精米、白面而言，粗粮的碳水化合物含量比细粮低，膳食纤维含量高，食用后更容易产生饱腹感，可减少热量摄取。以100g大米为例，其膳食纤维含量仅为0.7g，而在100g玉米、高粱、莜麦面中，膳食纤维的含量分别是8.0g、4.3g、4.6g。膳食纤维虽不能被人体胃肠道消化吸收，但其作用不容忽视：有利于保障消化系统正常运转；与可溶性纤维协同工作，降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度；增加食物在胃里的停留时间，延迟饭后葡萄糖吸收的速度，降低高血压、糖尿病、肥胖症和心脑血管疾病的风险。

一般以能否溶解于水为标准，将膳食纤维分为可溶性膳食纤维与不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维包括果胶、豆胶、树脂等，在豆类、水果、海带等食品中较多。这种纤维可溶解于热水中，在胃里形成一种有黏性的胶，会“糊住”很多食物，延缓脂类和葡萄糖的吸收。不溶性膳食纤维包括纤维素、木质素和半纤维素等，在小麦、玉米以及果皮中含量较多。它们在胃里就像海绵一样吸收水分并且膨胀，带走“垃圾”，因此对于防止便秘和预防结肠癌有较大好处。

除了膳食纤维，粗粮还含有丰富的维生素和矿物质。维生素B1是一种水溶性维生素，它的重要作用就是能作为辅酶参加碳水化合物代谢。另外，维生素B1还能增进食欲，促进消化，维护神经系统正常功能。

对于膳食纤维推荐摄入量，欧美国家与我国小有差异，我国营养学会建议成年人25-30g/日。增加膳食纤维的方法包括调整饮食结构，增加全谷类食物、新鲜蔬菜和水果的摄入量。平时我们可在馒头、米饭、糕点、奶制品及一些小食品中添加5%的膳食纤维，不影响口感。需要强调的是，患消化系统炎症和溃疡者不宜食用粗粮。

高尿酸易导致血脂异常

张医生：

我在一次就医化验时发现尿酸很高，请问除了常听说的高尿酸可引起痛风外，对人体还有哪些损害？

宁夏马茂源

马茂源读者：

人体内尿酸水平升高可导致促进脂肪分解的酶活性降低，甘油三酯分解减少，进而使血中甘油三酯水平升高。甘油三酯升高又可降低肾脏对尿酸的排泄，反过来又可导致尿酸水平升高。它们互为因果，形成恶性循环。

高尿酸血症不仅会引发高血压、糖尿病与高血脂，还会间接促使动脉硬化的发生，它还是脑卒中直接的独立危险因素。尿酸结晶一方面可使血黏度升高，另一方面会使红细胞表面吸附力增加，形成血栓。

另外，尿酸盐聚集于血管壁上，对血管内壁可造成损害，易形成血脂沉淀，造成动脉粥样硬化的形成与发展。因此，对于血液化验时尿酸水平升高要给予必要的重视。一要多喝水促进尿酸排泄，少吃海鲜产品，减少尿酸的形成。二是对于严重的尿酸水平升高者，要在医生指导下服用一些促进嘌呤代谢的药物。三要加强体育锻炼，防止肥胖。

中青年心梗并不少见

张医生：

最近我生活圈中有中青年朋友患了急性心梗。过去常听说这是一个老年病，这是怎么了？

四川赵军省

赵军省读者：

很多人以为急性心肌梗死是老年人的“专利”，因为他们大部分有冠心病或其它冠状动脉病变。但近年来，随着冠心病及其危险因素向年轻人群扩散，心肌梗死患者出现在四五十岁的人群中并不少见。

引起冠心病的危险因素包括抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等。其中抽烟是非常重要但容易被忽视的因素。烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。血管造影发现，中青年心梗患者的冠状动脉病变相对较轻，他们的心梗多因冠状动脉痉挛引起。但中青年患者一旦发生心梗，坏死程度更加彻底，对其心脏的打击也更大，复发率较高，这一点必须引起高度重视。

偏头痛治疗别忽视情感障碍

张医生：

我患偏头痛病多年，经常发作，导致情绪不稳定，严重影响生活质量，请问应该怎么办？

甘肃董玲玲

董玲玲读者：

偏头痛是常见的慢性、发作性头痛。实际上偏头痛与各种情感障碍如抑郁症、焦虑症等疾病密不可分。多个研究表明，抑郁症患者的偏头痛患病率要高于普通人群。神经心理学研究提示，偏头痛对个体的语言能力、视觉空间记忆等多个认知功能都有负面影响。

偏头痛患者神经敏感性较高，对一些负面事件的承受能力较差，面对突发状况时往往采取回避或自我封闭的方式应对。偏头痛患者罹患抑郁症的风险是普通人群的3-4倍。这些都表明，偏头痛与情感障碍互为影响，并形成恶性循环。因此，对于在正规医院治疗偏头痛后仍难以改善的患者，建议到精神心理科接受神经心理评估抑郁、焦虑状况。对合并有明显抑郁、焦虑症状的偏头痛患者，要同时给予抗抑郁、抗焦虑治疗。

误吞鱼刺应及时就医

张医生：

我在一次晚餐时不小心吞进一根鱼刺，于是立即吞咽饭团、喝醋等，未起效果，反觉疼痛下移。当时并未意识到风险，忍痛等待鱼刺排出。第二天因疼痛持续，去了医院，经检查确定食道异物。医生打算用胃镜取出，但因横着的鱼刺一端已刺破食道，距主动脉很近，我被转入三甲医院。最后，在多科专家的协助下，取出了鱼刺，避免了大出血风险。这是一个深刻教训，应总结一下，以警示他人。

浙江王荣莉

王荣莉读者：

鱼类是餐桌上一道常见佳肴，吃鱼时一旦鱼刺卡喉，存在很大风险，甚至会危及生命。所以，这里提醒大家进食时不可太快，也不要一边吃饭一边说笑，以防误食鱼刺。一旦误食鱼刺，要立即到医院耳鼻喉科通过喉镜取出。如果没有及时就医，鱼刺随着体位变化，异物刺破食道引发感染，如果刺破主动脉等大血管，就会危及生命。这里要强调的是，鱼刺卡喉千万不要用咽干饭或馒头等方法处理，那样有可能会将鱼刺推进食道，到时就只能去消化科通过胃镜或心胸外科通过开胸手术取出。