麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的药学分析

王艾琳

作者单位： 410000 长沙市，湖南中医药大学第二附属医院

冠心病心绞痛属多发心血管疾病，患者心绞痛症状明显，有心前区、胸骨后疼痛表现，病情迅速进展期间患者有急性心肌梗死、甚至死亡等风险[1]。关于冠心病心绞痛以药物治疗为主，治疗药物种类较多，既往多采取辛伐他汀片、单硝酸异山梨酯片等西药治疗为主，具有改善患者症状体征的效果。但是，单纯西药治疗效果有限，为了提升疾病治疗效果，需优化药物治疗方案[2]。随着治疗经验的积累，麝香保心丸在冠心病心绞痛疾病治疗中备受推崇[3]。基于此，本研究观察冠心病心绞痛患者在西医常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月—2020年5月湖南中医药大学第二附属医院收治的冠心病心绞痛患者80例，均接受保守用药治疗。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男24例，女16例；年龄45～78(63.50±8.50)岁；纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级24例，Ⅳ级6例。对照组男22例，女18例；年龄47～78(63.60±7.60)岁；NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级25例，Ⅳ级5例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准[4]纳入标准：研究对象均为冠心病心绞痛患者，经冠脉造影、心电图等检查确诊；对本研究药物无用药禁忌；病历资料完整；依从性好。排除标准：伴严重肝肾功能障碍患者；伴其他心脏疾病者；对本研究药物过敏者；治疗依从性差者。

1.3 治疗方法 对照组采取西药常规治疗，给予辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司生产)20 mg口服，每天1次；单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司生产)每次20 mg口服，每天2次；阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产)100 mg口服，每天1次；酒石酸美托洛尔缓释片(Ⅱ)(广州白云山天心制药股份有限公司生产)每次50 mg口服，每天2次，连续用药6周。观察组则在对照组基础上辅以麝香保心丸治疗，麝香保心丸(上海和黄药业有限公司生产，规格：22.5 mg/丸)每次1～2丸口服，每天3次，连续用药6周。治疗期间2组患者均接受心理干预、心肺功能评估、运动与饮食指导等康复治疗。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者治疗总有效率，治疗前后心功能指标、炎性因子水平及心绞痛发作情况。心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心室舒张末期内径(LVEDD)，应用日本东芝SSA-270A型心脏多普勒超声仪检测。炎性因子指标包括白介素-18(IL-18)、髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)，应用酶联免疫吸附ELISA法测定，采用深圳依诺金生物科技有限公司所提供试剂盒，严格按照说明书执行。

1.5 疗效评价标准[5]显效：患者心绞痛发作次数减少>80%，症状基本消失；有效：患者心绞痛发作次数减少50%～80%，症状有改善表现；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(χ2=6.275，P=0.012)，见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 心功能指标比较 治疗前，2组患者LVEF、SV、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6周后，2组LVEF、SV较治疗前增加，LVEDD较治疗前缩小，且观察组增加/缩小幅度大于对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)，见表2。

表2 对照组与观察组治疗前后心功能指标比较

2.3 炎性因子指标比较 治疗前，2组患者IL-18、MPO、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6周后，2组IL-18、MPO、MMP-9水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)，见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后炎性因子指标比较

2.4 心绞痛发作情况比较 治疗前，2组患者心绞痛发作持续时间、发作频率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6周后，2组心绞痛发作持续时间较治疗前缩短、发作频率较治疗前减少，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表4。

表4 对照组与观察组治疗前后心绞痛发作情况比较

3 讨 论

心绞痛是急性心肌梗死的主要前驱性表现，属于心血管急症；该病症需积极治疗，以改善疾病症状，提升患者的治疗安全性与生活质量。关于心绞痛治疗的西药较多，既往治疗中均可起到效果，但是远期治疗效果并不十分理想。中医认为，冠心病心绞痛属“心悸”与“胸痹”等范畴，本质在于气虚，病之表象为胸痛，治疗侧重通脉止痛及活血化瘀、益气补虚。麝香保心丸是中药丸剂，成分包括人参、人工麝香、牛黄等。其中，麝香为君药，具有消肿止痛、活血通经、扩张血管、降血压等效果，可以抑制动脉硬化，保护血管内皮；人参具有补脾益肺的效果，可以调节血脂、提高患者的超氧化物歧化酶水平；牛黄具有抗惊厥、镇痛等效果；诸药共奏益气强心、益气活血等效果[6]。结合疾病治疗经验，西药治疗基础上辅以麝香保心丸治疗可以保护血管内皮、抑制血管炎性反应、改善心肌血供[7]。相关研究指出，联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛利于提升疗效，改善患者的心率变异性，具有安全性、有效性价值，可以推广应用[8]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组，LVEF、SV、LVEDD心功能指标，IL-18、MPO、MMP-9炎性因子指标，心绞痛发作持续时间、发作频率改善幅度大于对照组，组间观察指标数据比较差异均有统计学意义。与申文宇等[9]研究结果相符，治疗后，观察组TC、TG均低于对照组，HDL-C高于对照组，心绞痛发作频率少于对照组、持续时间短于对照组，血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、IL-10水平优于对照组，组间观察指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，冠心病心绞痛患者在西医常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗，可以提高治疗效果，促进患者炎性因子指标、心功能指标及心绞痛症状改善，提升患者的预后，是优选治疗药物。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。