细节护理干预在颅内动脉瘤患者围手术期中的应用效果

于 晨

（辽宁省荣军医院，辽宁 丹东 118005）

颅内动脉瘤指的是脑动脉内腔局限性异常扩大所造成的一种动脉壁瘤状突出，其发生的基础为脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高[1]。颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，患者在发病后会出现呕吐、视力障碍以及剧烈头痛等临床症状[2]。颅内动脉瘤属于神经内科的常见病，其发生不仅仅会因为破裂导致大出血的出现，严重时甚至还可能会导致心脑血管系统疾病的出现，诱发脑水肿、蛛网膜下腔出血等并发症[3-4]。在为患者实施治疗的过程中主要的方法就是介入手术治疗，取得了相对较为理想的效果[5-6]。相关试验研究表明，在实施颅内动脉瘤患者手术治疗的过程中，做好围手术期护理是十分重要的[7]。围手术期护理可以保证患者的治疗效果和预后改善[8]。本次试验旨在观察在为颅内动脉瘤患者实施围手术期护理服务过程中细节护理干预的临床应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究的对象为在我院接受颅内动脉瘤介入手术治疗的患者92例，根据1:1随机分组原则将患者分为细节组与常规组，每组46例。细节组有男25例，女21例，患者年龄35～69岁，平均年龄（51.30±3.60）岁；常规组有男24例，女22例，患者年龄35～68岁，平均年龄（51.10±3.90）岁。所有患者均符合颅内动脉瘤的诊断标准[9]。在性别、年龄等一般资料进行处理与分析后发现，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 常规组患者围手术期的护理方法为常规护理服务，术前做好相关检查和准备，严格执行医嘱，术中做好医师的密切配合工作，保证手术的顺利进行，同时术后做好患者脉搏、心率、血压等生命体征的密切监测，为患者的更好恢复奠定基础。细节组患者围手术期的护理方法为细节护理干预，具体内容如下。

1.2.1 术前细节护理 ①因为疾病和对治疗不了解等因素影响，患者的心理、情绪波动均较大，会出现焦虑、不安、恐惧的心理。因此，护理人员要讲解有关于疾病、治疗的相关知识，了解患者的思想，缓解其心理压力和负担，帮助其树立其战胜病魔的信心。②护理人员要为患者营造舒适、安静的休息环境，避免声音、光线造成的不良刺激，保证其睡眠充足。③合理安排患者的饮食，让患者多饮水，多进食水果、蔬菜，保持大便通畅。④在此基础上，护理人员也应该做好镇静治疗，加强床边看护，合理用药，控制血压水平，并做好手术的准备工作。

1.2.2 术中细节护理 ①为患者营造良好的手术室环境，将室内温湿度控制在合理的范围内，并给予患者支持和鼓励，通过播放音乐等方式缓解患者的紧张情绪和负性心理。②护理人员应加强患者的监护，做好患者各项生命体征的密切监测与手术配合，如果出现异常则应该及时告知医师，保证手术的顺利完成。

1.2.3 术后细节护理 ①手术结束后，术侧肢体的穿刺部位应该用无菌纱布行持续24 h的固定，并用沙袋压迫6 h，避免弯曲12 h以上，护理人员要对患者的个别部位进行加压包扎，密切观察患者的穿刺部位是否存在渗血或者是肿胀的情况，避免鞘管出现移位、滑脱、弯曲和断裂，监测患者穿刺部位皮肤的温度、足背动脉搏和下肢的感觉，避免异常情况的出现。②术后患者可能会出现动脉瘤破裂出血，在这一过程中护理人员应该密切监测生命体征、瞳孔和神志变化，行多功能心电监护，如果发现血压升高、头痛或者是恶心呕吐则应该立即告知医师，并给予脱水剂和甘露醇降颅压。③同时，术后也应该做好饮食护理，术后4 h内可以进食流质或者半流质食物，每日的饮水量为2 500～3 000 mL，保持大便通畅，并养成良好的生活习惯。④在此基础上，护理人员也应该早期开展康复训练，向患者和家属讲解有关于术后和神经功能恢复的知识，根据相关神经系统检查结果判断患者的预后，制订详尽的康复计划，为患者的更好恢复奠定基础。

1.3 评价指标 将生活质量、下床活动时间、住院时间以及护理后焦虑、抑郁程度和并发症（股动脉血栓、脑血管痉挛、颅内压升高、动脉瘤破裂）发生率作为本次试验研究中两组患者的评价指标。生活质量借助简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[10]进行评价，主要内容有生理功能、心理功能、情感职能、社会功能和总体健康，采用百分制，得分与生活质量呈正相关。焦虑程度借助焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[11]进行评价，评分在50分以上表示患者存在焦虑，评分越高焦虑越严重。抑郁程度借助抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[12]进行评价，评分在53分以上表示患者存在抑郁，评分越高表示抑郁越严重。

1.4 统计学分析 试验数据的处理与分析工具为统计学软件SPSS 19.0，以[n（%）]进行计数资料的表示，并运用χ2检验，以（）进行计量资料的表示，运用独立样本t检验，将P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁程度对比 护理前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，细节组患者SAS、SDS评分明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁程度对比（分，）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁程度对比（分，）

2.2 两组生活质量、下床活动时间、住院时间比较 细节组患者生活质量、下床活动时间、住院时间与常规组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量、下床活动时间、住院时间比较（）

表2 两组生活质量、下床活动时间、住院时间比较（）

2.3 两组并发症发生情况比较 细节组患者与常规组患者相比，其并发症发生概率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

颅内动脉瘤在临床上比较常见，近年来的发病率呈现出逐年上升的趋势[13]。这一疾病具有极高的隐匿性，在发病初期的诊断过程中并不容易被发现，随着病情进展可能会出现多种并发症，致死率相对较高[14-15]。介入手术为治疗颅内动脉瘤患者的常用方法，在实施治疗的过程中患者可能会出现各种突发情况和不良症状，影响其治疗与恢复[16]。由此可见，做好围手术期护理是非常重要的[17]。

细节护理干预是一种新型护理方案，其核心就是从细节出发，为患者提供优质、全面的护理服务，可避免各种差错和不良事件的出现，保证各种护理措施有条不紊的进行，在最大的限度上提高了护理服务的质量[18]。实施颅内动脉瘤围手术期护理服务的过程中细节护理干预在术前、术中和术后的全面运用做好了充分的手术准备，改善了患者的负性情绪，保证了手术的顺利、高质量完成[19]；同时，为患者营造理想的手术室环境，做好相关配合工作，避免了术中不良情况的出现；在此基础上做好术后监测和不良情况的出现，有助于获得理想的护理效果[20]。本次试验结果表明，细节组患者生活质量、下床活动时间、住院时间以及护理后焦虑、抑郁评分和并发症发生率均与常规组患者均差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与术前、术中与术后的全方面、细节性护理服务有着一定的关系，说明细节护理服务有助于患者的更好治疗与恢复。对于接受介入手术治疗的颅内动脉瘤患者来说细节护理干预的应用更好地缩短患者的恢复时间，在改善患者焦虑、抑郁等心理状态的同时可以提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，是一种相对较为理想的护理方法[21]。由此可见，对于接受手术治疗的颅内动脉瘤患者来说细节护理干预是相对较为理想的一种护理方式，对患者的更好治疗与恢复有着积极的作用和意义，可以将其作为一种首选的护理方案。

综上所述，在为接受介入治疗的颅内动脉肿瘤患者实施围手术期护理服务的过程中，细节护理干预的运用提高了患者的生活质量，缩短了患者的治疗与恢复时间，改善了患者的心理状态，避免了各种并发症对患者造成的影响。