巧解糖尿病的“应春症”

受访专家

倪青

中国中医科学院附属广安门医院内分泌科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。医学博士（内分泌代谢病专业），博士后（中西医结合临床）。曾获得国家“有突出贡献中青年专家”称号，享受国务院政府特殊津贴。现任中国中医科学院中医内分泌学学科带头人、广安门医院国家卫计委及国家中医管理局内分泌重点专科主任。擅长治疗糖尿病、痛风、甲状腺结节、多囊卵巢综合征、代谢综合征等内分泌系统疾病。

古时的能工巧匠曾经设计出一款别致的酒壶，叫作两心壶。通过使用机关，可以用同一个壶倒出不同味道的酒。然而，即使不用这种酒壶，有的人在喝水时也能尝到和别人感觉不一样的味道。这些人大多数舌苔白腻，无论喝什么东西，酸甜苦辣咸，都会感觉有一丝甜味。而引起这种症状的真相是一种极易被忽视的疾病——糖尿病“应春症”。

在糖尿病发生之前的一段时期叫作糖尿病前期。在这个时期内，血糖处于高于正常水平，但还未达到糖尿病血糖水平的阶段。这时，有的人会出现一些不起眼的症状，如口干、口甜、疲倦乏力、体重改变、皮肤瘙痒等。糖尿病前期的存在意味着一个人有发展为糖尿病的风险。如果没有采取措施进行干预和治疗，约一半的糖尿病前期患者在10年内将发展为糖尿病。“应春症”就是春天容易发生的症状，它症状比较隐晦，但是春季多发，对人体的危害也不小。这种“应春症”除了糖尿病患者会有，很大一部分糖前期的人群也会出现。如果忽视了它，很可能让糖前期的患者永远失去逆转糖尿病的机会！

多因同致应春症

为了更好地了解糖尿病的应春症，首先要先了解一下糖尿病的发病原因。中医里，糖尿病又被称为消渴病。《黄帝内经·灵枢》中有云：“五脏皆柔弱者， 善病消瘅。”糖尿病的发病原因，首先要归结于先天禀赋不足。由于先天身体就比较虚，脏腑比较娇弱，尤其是脾胃不好。脾胃主管消化，管人体营养的吸收和输布。脾虚的人，运化能力差，就会出现气血不足，导致脏腑缺乏足够的营养，进一步出现功能失调。随着脏腑功能失调，阴阳失衡，人体中各项平衡被打破，血糖出现异常升高。

除了先天不足外，后天因素也是糖尿病重要的发病原因，主要包括饮食不节、情志失调以及劳欲过度等。饮食不节，好食肥甘厚味，容易壅滞于脾胃，日久易化燥化热，损伤脾胃津液的同时， 使得脾胃运化失调， 影响消化和泌别清浊的功能；情志不调容易使得肝失疏泄， 或是思虑过多损伤心神， 肝肾阴虚容易生内热，虚火耗气伤津，就容易发生消渴；房劳过度会使得肾气虚耗， 而肾主一身之阴阳，肾气不足则阴阳不和，容易导致虚火内生， 灼伤肾精， 引起消渴。

根源入手，直击应春症3 大主症

应春症的主要症状用3个字可以概括——“甜”“热”“痒”。了解完糖尿病的病因，下面就来分析分析这些症状都是如何产生的，以及如何在日常生活中进行调理。

1.甜——万物入口都觉甜

糖尿病应春症的第1个症状是口甜。糖尿病人本身脾胃功能比较差，脾失健运，容易被湿邪所困，反映到舌头上就是舌淡而胖，边有齿痕，舌苔白且腻。中医认为风为春季主令，而风为百病之长，因此春天容易得外感病。春季早晚温差比较大，乍暖乍寒，一旦着了风寒，外邪入侵，脾胃的功能就更差了。反映到舌苔上就是更加厚腻的白苔。而舌头表面有味觉感受器，这些感受器上盖上了一层厚厚地苔，自然感觉不灵敏，就会觉得嘴里发甜。

西医认为糖尿病人口甜，可能和神经病变或是心理作用相关，因无有效治疗方法所以一般不予处理。而中医专家认为，既然是脾虚湿蕴，那么给予健脾利湿的药物，口甜的症状是可以改善的，因此专家特别推荐了1味中药——佩兰。

《温热论》中记载，“当用佩兰叶芳香辛散以逐之”，《黄帝内经》中记载佩兰可以用来“除陈气也”。佩兰具有芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑的功效，能化中焦湿浊而醒脾，还能健胃利湿，尤其擅长治疗糖尿病前期口甜的症状。当患者出现口甜、舌苔白腻时，可以用它代茶饮。

● 脾瘅口甜代茶饮

【材料】佩兰2克、木蝴蝶2克、陈皮3克、石斛2克、莲子心1克、乌梅2克。

【做法】每日1剂，煎水代茶饮。头遍水喝完后，再用沸水冲泡续杯。

【方义】方中佩兰利水化湿、醒脾开胃，木蝴蝶清肺利咽、疏肝和胃，陈皮健脾理气化痰，石斛补益脾胃、降低血糖、滋阴降火，莲子心清热解暑、清心除烦，乌梅敛肺止咳。六味药物合用，有健脾化湿，清肝火心火的作用。春季常喝这个代茶饮，可以有效改善脾胃虚弱、心肝虚火的情况。

【注意】如果喝着感觉脾胃受寒，需要减少用量；如果喝着出现上火，需要减少乌梅的量。

2.热——心烦意乱身燥热

糖尿病应春症的第2个症状是怕热。这种热不像运动过后大汗淋漓的那种热，而是一种强烈的燥热感，让人抓心挠肝，心烦意乱。有的糖尿病患者非常怕热，冬天屋外飘着雪花，家里空调却开着冷气，身上只穿着短袖襯衣，夜里只盖单薄被子。更有甚者冰箱里常年冻着冰袋，以便觉得热的时候局部降温。有的人全身燥热难以纾解，还会不受控制地大发雷霆，情绪失控。

糖尿病的基本病机之一便是阴液耗伤。由于体内阴津亏虚，肾水不能涵养肝木，肝就会出现阴虚阳亢的症状。春季万物复苏，万物都逐渐苏醒过来，充满勃勃生机。中医认为春季通肝气，主升发，春天里肝气格外旺盛，如阴液不足，则肝阳上亢更加猛烈。肝阳上冲头部，则易出现头晕、头痛，脾气也变得急躁难以自制。此外，由于体内阴液不足，燥热之火烧遍全身，会出现五心烦热、口干口渴、潮热盗汗等症状。此外，如果患者还合并有血脂高、肝功能异常、脂肪肝等情况，那么这种阴虚内热会比别人更厉害，也更怕热。

针对这种阴虚燥热，专家同样推荐了一道能够降糖清热的甜点——清凉膏，它既有甜味又能降糖，非常适合糖尿病患者佐餐食用。这道甜点中重要的原料有两味：一味是甜叶菊。它虽有甜味，但却是草药本身的甜味，不仅清凉解表还能降血糖；另一味来自龟苓膏的主要原料——凉粉草，它能够做出清凉爽口的凉粉，热量和升糖指数都很低。

● 清凉膏

【材料】凉粉草250克，玉米淀粉50克，食用碱3克，甜菊叶适量。

【做法】250克新鲜凉粉草清洗干净，在锅里加入1500毫升水，3克食用碱，煮沸；水沸倒入凉粉草，煮出有点黏黏的胶质感后，用纱网过滤；滤出来的草渣加入500毫升半的清水，放进豆浆机或破壁机里打2次，再次过滤汁液留存，残渣弃之不用；取玉米淀粉50克，加水搅匀后倒入汁液中，然后再倒入之前煮草的水中，一边倒一边搅拌，避免成团；混合好后倒入锅中煮，不停搅拌，直至草汁变浓稠、鼓泡后，盛出放凉；切块，放入碗中，加入甜菊叶泡成的水或是牛奶，即可食用。

【注意】 体重比较瘦的人不适合，因为热量低，吃了会更瘦；容易腹泻拉肚子的人也不适合吃。

针对春季肝火旺，全身燥热的患者，专家还带来一道清五脏之火的代茶饮。如果您眼睛经常有眼屎，脾气比较急，烦躁且热的人，春季服用能起到很好的保肝作用。

● 阴虚燥热代茶饮方

【材料】桑叶3克、西洋参3克、杭菊花3克、荷叶3克、草决明3克。

【做法】每日1剂，煎水代茶饮。头遍水喝完后，再用沸水冲泡续杯。

【方义】这5味药都有清热的作用，其中桑叶清肺热，荷叶、杭菊花和草决明尤其擅长清心肝之火，西洋参清热效果稍弱但具有滋阴润燥的补益作用。

【注意】本品性凉，消瘦或大便稀溏的人不宜饮用。

3.痒——浑身上下痒难当

糖尿病患者的皮肤瘙痒与肝气不疏有关。肝气不疏，影响全身气血运行，当气血不能上荣皮毛的时候，皮肤就会觉得瘙痒难忍，因此要想止痒则需要调肝。糖尿病应春症的痒和一般老年人的皮肤瘙痒不同，老年人的皮肤瘙痒一般是由于皮肤缺乏营养、代谢变慢，老皮死皮附着在皮肤表面所致，可见瘙痒部位有较多皮屑；而糖尿病患者的痒是由于皮下组织存在炎症，局部有针刺感，所以忍不住要去撓。瘙痒的部位一般位于四肢、腋窝、腘窝等处，表面会有红点点，症状重的患者还会有色素沉积。

关于调肝止痒的好药， 专家带来了家家户户都吃的一种春天应季蔬菜——菠菜。菠菜的根部其实可以降糖止痒，然而很多人都不知道，将它当垃圾丢弃了。菠菜根有很多药用价值，中医说它利五脏、通血脉、补血生血、止渴止痒，西医认为它能促进胰腺分泌，帮助消化。对于春季皮肤瘙痒的糖尿病患者，可以用菠菜根做成的代茶饮调肝止痒。

● 调肝止痒代茶饮

【材料】菠菜根6克、玫瑰花3克、黄芩3克、野菊花3克。

【功效】止痒，改善血糖。

【做法】每日1剂，煎水代茶饮。喝完后可再用沸水冲泡续杯。

【注意】本品清热效果较强，脾胃虚弱之人不宜饮用。

（编辑    姚宇澄）