我国新冠病毒防控相关地方标准现状及分析

2023-03-25姚亚萍龚璞姚玅洁周标胡崇高雷苏文

中国标准化 2023年12期

姚亚萍龚璞姚玅洁周标胡崇高雷苏文

摘要：新型冠状病毒大流行以来，全国各省及时总结防控经验，因地制宜制定地方标准，用标准化智慧指导防控工作开展。本文通过“全国标准信息公共服务平台”收集各省颁布的与新冠病毒防控工作相关的地方标准，并进行整理分析，以了解各省新冠病毒防控相关地方标准发布现状，分析存在的问题，为卫生健康标准化发展提供数据支持。

关键词：新型冠状病毒，预防和控制，地方标准，卫生健康标准化

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.014

0 引言

《中华人民共和国标准化法》规定，为满足地方自然条件、风俗习惯等特殊技术要求，可以由省、自治区、直辖市人民政府标准化行政主管部门制定地方标准[1]。新型冠状病毒（以下简称“新冠病毒”）大流行以来，全国各地及时总结防控经验，因地制宜制定地方标准，科学指导防控工作，发挥了标准化治理的作用。本研究基于“全国标准信息公共服务平台”，通过对各省（不包含香港、澳门和台湾地区，下同）发布的与新冠病毒防控工作相关的地方标准进行分析，了解地方标准发展情况。

1 资料与方法

1.1 资料来源

使用在线查询工具，对“全国标准信息公共服务平台”（https：//std.samr.gov.cn/）登记备案的地方标准按“新型冠状病毒”“新冠”“传染病”“疫情”“健康”等关键词进行检索，备案时间范围为2020年1月1日—2022年12月31日。

1.2 整理分析

使用WPS Excel对标准发布情况进行整理、统计和分析，主要包括发布省市、数量、内容、归口单位、起草单位等。选取重点内容对不同省份同类标准的管理要求、技术要求以及地方标准与行业标准、国家标准规定的一致性进行分析；对地方标准与行业标准、国家标准发布主题进行重复性分析。

2 结果

2.1 地方标准发布情况

2.1.1 发布时间

截至2022年12月31日，“全国标准信息公共服务平台”登记备案与新冠病毒防控相关的地方标准273项，均为推荐性标准。其中，省级地方标准195项（71.4%），市级地方标准78项（28.6%）。

2 7 3 项地方标准中，2 0 2 0 年发布1 6 5 项（60.4%），2021年发布57项（20.9%），2022年发布51项（18.7%）。发布时间主要集中在2020年2月（41项）、3月（66项）和2021年12月（31项）。云南省急救中心于2020年2月11日发布昆明市地方标准《新冠肺炎（NCP）疫情院前呼救响应指南》，为全国首项。

2.1.2 发布内容

273项地方标准中，193项（70.7%）发布内容为防控技术规范，与各类场所、机构、环节、人员的疫情防控工作有关；32项（11.7%）为消毒技术规范；19项（7.0%）为实验室检测相关技术；14项（5.1%）为信息技术标准；10项（3 .7%）为流行病调查技术。其他内容还包括医疗服务（2项）、生物安全（1项）、污水处理系统建设（1项）、隔离设施技术（1项）等。

2.1.3 发布省份

有2 7个省份发布新冠病毒防控相关地方标准，其中发布量排前5位的分别是江苏（105项）、浙江（26项）、重庆（24项）、湖北（20项）、四川（11项），共发布186项地方标准，占总发布量的68.1%。有24个地级市发布78项市级地方标准，其中湖北省咸宁市（18 项），陕西省西安市（7 项），浙江省杭州市（6项），浙江省湖州市（5项），江苏省泰州市（5项）等5市共发布41项，占市级地标发布量的52.6%。

江苏、浙江、湖北、山东、贵州、安徽、河北、辽宁8省的省、市两级均发布地方标准。四川、山西、甘肃、黑龙江、吉林、宁夏、广西、江西、新疆、河南、湖南11省和重庆、北京、上海、天津4个直辖市仅有省级发布地方标准。内蒙古、陕西、广东、云南4省仅有市级发布地方標准。如表1所示。

2.1.4 归口单位

有84家单位或组织负责归口管理273项地方标准，其中73家（86.9%）为行政事业单位，归口176项（64.5%）；11家（13.1%）为标准化技术委员会，归口97项（35.5%）。如表1所示。

73家行政事业单位中，属于卫生健康系统的22家，归口97项；市场监管部门14家，归口34项；民政部门7家，归口11项；文旅、海关、交通、公安、司法、商务、生态、城乡建设等其他系统30家，归口34项。归口量排前3位的行政事业单位分别是重庆市卫生健康委员会（24项）、浙江省卫生健康委（14项）、四川省卫生健康委员会（11项）。

11家标准化技术委员会中，江苏省卫生标准化技术委员会归口79项，山西省卫生健康标准化技术委员会归口5项，贵州省卫生标准化技术委员会归口4项，河北省卫生健康标准化技术委员会归口2项，黑龙江省养老服务标准化技术委员会、上海市养老服务标准化技术委员会、山西省交通运输标准化技术委员会、湖南省旅游标准化技术委员会、上海市社会公共安全技术防范标准化技术委员会、江西省卫生健康标准化技术委员会、湖州市民政标准化技术委员会各归口1项。

2.1.5 起草单位

有98家单位作为第一起草单位参与制定标准，其中18家（18.4%，18/83）为疾病预防控制中心，共制定146项（53.5%，146/273）；16家为其他医疗卫生机构，共制定35项；12家为企业，共制定12项；8家为标准化机构，共制定13项；5家市场监管部门，共制定10项；其他行政事业单位、大学、社会组织39家，共制定57项。

98家单位中，起草量排前5位的单位共制定110项（40.3%，110/273），包括江苏省疾病预防控制中心（65项）、浙江省疾病预防控制中心（12项）、重庆市卫生健康综合行政执法总队（12项）、四川省疾病预防控制中心（11项）、重庆市疾病预防控制中心（10项）。有9家市级单位或企业负责起草了25项省级地方标准，制定量较多的是苏州市疾病预防控制中心（5项）和昆山市疾病预防控制中心（5项）。

273项地方标准中，起草单位数最少是1家，最多23家，平均4.5家。有34项地方标准起草单位为1家，占12.5%；有135项起草单位在2家（含）到5家之间，占49.5%；有87项起草单位在5家（含）到10家之间，占31. 9%；有17项起草单位在10家（含）以上，占6.2%。

2.2 一致性分析

2.2.1 管理要求一致性分析

有10项地方标准涉及养老机构传染病疫情防控。对疫情报告的管理要求进行分析，结果显示，10项标准均要求及时报告疫情，但报告对象和流程不完全一致。江苏、吉林、浙江、重庆、安徽、湖北咸宁市规定老人或工作人员确诊为疑似病例或感染病例的，及时向属地卫生健康疾病防控机构和行政管理部门报告[2-7]。黑龙江规定出现新冠肺炎可疑症状，立即隔离观察，同时向当地政府有关部门报告[8]。中山市规定有异常立即上报卫生健康部门[9]。宁夏规定养老机构疫情防控网络上报人员为疫情责任报告人，按当班人员、部门负责人、防控领导组、主管部门、卫生防疫中心逐级上报[10]。

广西规定发现传染病病人或疑似传染病病人时，应立即向养老机构传染病疫情报告人报告，养老机构传染病疫情报告人应依法向当地疾病预防控制机构报告，同时报告养老机构主管领导[11]。

对外出后返回的管理要求进行分析，结果显示，10项标准均要求外出返回时养老机构应对人员采取观察或隔离措施，但具体要求不完全一致。吉林规定外出就诊当日返回机构的，应测量体温无异常，可返回生活区和复岗并密切观察[3]；浙江和湖北咸宁市规定确诊不属于疑似病例的，可正常返回生活区和复岗[4，7]；江苏、重庆、黑龙江、宁夏、广西、广东中山市对就诊、请假外出返回的情况均要求先隔离[2，5，8-11]；安徽规定无特殊情况，请假返回可正常返岗[6]。若为治愈后返回的，各标准均要求隔离观察。在隔离时间方面，江苏、吉林、安徽、广东中山市、宁夏、广西没有明确隔离时间[2-3，6，9-11]；浙江、重庆、黑龙江、湖北咸宁市明确隔离观察期为14天[4-5，7-8]；黑龙江规定观察14天后，还需核酸检测正常[8]。广西规定老年人病愈且隔离期满时，应持医疗机构认可的有效证明到养老机构相关部门查验后方可返回养老机构所在区域[11]。

2.2.2 技术指标一致性分析

有5项地方标准涉及学校的消毒技术规范，分析显示，各标准都制定了针对高频接触物品表面的消毒措施，但具体要求不完全一致。比如，对课桌椅、门把手等常用物品表面一般使用有效氯浓度为250～500 mg/L的消毒液擦拭，江苏省和乌海市规定有效氯浓度为500 mg/L。消毒次数一般为每日1～2次，乌海市规定每天消毒2～3次。各标准一般规定使用250 mg/L含氯消毒液对餐具进行15～30分钟的浸泡消毒，江苏省规定餐具消毒浓度为有效氯500mg/L，浸泡时间30分钟。各标准一般规定卫生间使用有效氯浓度为500 mg/L消毒液拖拭或喷洒，乌海市规定卫生间便池及周边用有效氯浓度为1000 mg/L的消毒液[12-16]。

2.2.3 地方标准与行业标准、国家标准的一致性分析

以消毒措施为例，分析地方标准与行业标准、国家标准的一致性。乌海市在DB1503/T 0004-2020《新冠肺炎疫情防控期间学校环境清洁消毒及通风技术指南》中规定：无窗密闭的校车或定制公交，应在清空人员后用有效氯浓度为500 mg/L的含氯消毒液喷洒消毒或移动紫外线消毒灯照射消毒30分钟后，开启空调进行外循环通风换气[15]。GB15982-2012《医院消毒卫生标准》规定：不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒[17]。WS 695-2020《新冠肺炎疫情期间公共交通工具消毒与个人防护技术要求》规定：疫情期间，公共交通工具在运行时应加强通风，可采用自然通风或机械通风；飞机、高铁、地铁等相对密闭环境，适当增加空调换风功率，提高换气次数，并注意定期清洁消毒空调送风口、回风口以及回风口的过滤网[18]。乌海市对密闭校车内空气的消毒措施与行业标准、国家标准要求不一致。

吉林省在DB22/T 3294-2021《养老机构新冠疫情防控管理规范》中规定：公共场所过道应用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒[4]。宁夏回族自治区在DB64/T 1757-2020《养老机構突发传染病疫情防控规范》的附录中规定：每日2次用1000 mg/L含氯消毒液对地面进行清洁消毒；每日不少于3次对内外环境、办公场所、医疗场所、设备，老人用物、餐厅等进行消毒；每日4次对隔离区环境进行紫外线消毒；对隔离区老人床头柜用1000 mg/L含氯消毒液，隔离区台面、物体表面、地面用2000 mg/L含氯消毒液消毒擦拭[9]。上述两项地方标准的规定与WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》中低度危险性物品宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理的要求不一致[19]。

2.3 重复性分析

没有发现与国家标准、行业标准完全重复的地方标准，但有95项地方标准发布的内容与行业标准有部分重复，其中晚于行业标准发布的29项，标注引用相应行业标准的9项（31.0%，9/29）。95项地方标准中，与WS/T 698-2020《新冠肺炎疫情期间重点场所和单位卫生防护指南》中提及的重点部门、重点场所有重复84项，与WS/T 697-2020《新冠肺炎疫情期间特定人群个人防护指南》有部分重复的4项，与WS 694-2020《新冠肺炎疫情期间医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求》有部分重复的4项，与WS 695-2020《新冠肺炎疫情期间公共交通工具消毒与个人防护技术要求》有部分重复的3项。经比较分析，地方标准的要素内容比行业标准全面、详细。

3 讨论

新冠病毒大流行是全球史无前例的重大突发公共卫生事件[20]。2020年以来，国家卫生健康委主要通过发布《新型冠状病毒肺炎防控方案》和各类防控技术指南确定防控策略，指导防控工作。防控方案和防控技术指南以公共卫生领域现有的传染病、环境健康、学校卫生、消毒等28项行业标准为框架，填充了具体措施，增加了相关内容，并根据疫情形势不断更新和完善，切实贯彻落实了依法防控、科学防控的总体要求[21]。2020年7月、2021年2月和2022年3月，国家卫生健康委分三批发布12项新冠病毒防控相关行业标准，内容包括重点场所和重点单位的卫生防护、个人防护技术要求、消毒效果评价、污水中病毒检测方法等。但总体而言，行业标准供应量与全国各地防控需求矛盾突出，缺口较大。为此，各省结合实际，总结防控共识，及时发布地方标准，有效补充了国家标准和行业标准的不足。

分析发现，51.6%（141/273）的地方標准发布时间为2020年8月之前。特别是2020年2月和3月，全国集中发布了107项地标。可能是因为本土新冠病毒感染快速增长放缓，转入常态化防控阶段后，各地防控工作需求和防控经验积累两个因素累加，促进了地方标准的发布。2020年7月，国家卫生健康委发布WS/T 698-2020《新冠肺炎疫情期间重点场所和单位卫生防护指南》对26类重点场所和14类重点单位的防护原则、要求进行了规定，及时补充了行业标准缺口[22]。该标准发布后，涉及重点单位、重点场所防控内容的地方标准发布占比从2020年8月前的41.8%（59项/141项）下降到18.9%（25项/132项），下降明显。

从地域分布看，全国27省发布了新冠病毒防控地方标准，但主要集中在江苏、浙江、重庆、湖北，卫生健康地方标准化工作发展不平衡[21]。特别是江苏，省、市两级共制定了105项地方标准。一方面，江苏省卫生标准化技术委员会以江苏省疾控中心，苏州市、昆山市、南通市、扬州市4家市级疾控中心和南京医科大学为起草单位，归口管理了79项省级地方标准，充分发挥了标准化组织的技术指导和能力引领作用。另一方面，除卫生健康部门外，市场监督管理局、生态环境厅、住房和城乡建设局、公安局等部门共同参与了江苏新冠病毒防控地方标准的制订工作，规模效应显现。第三，除苏州、昆山、南通、扬州外，南京、无锡、泰州、常州、连云港等市也参与了地方标准的制定，占江苏全省设区市的69.2%（9/13），江苏全省对标准化工作的重视程度和能力可见一斑。

从标准化内容来看，70.7%的地方标准为防控技术规范，围绕工作内容提具体的防控要求，明确管理程序和管理措施。虽然也有《人员密集场所疫情防控智能化信息系统建设指南》《疫情风险评估五色地图管理规范》《疫情防控医学影像检查互认共享技术规范》等总结一线防控经验、具有专业特点的地方标准，但与团体标准相比，这些地方标准存在内容单一，范围狭窄等问题[23-25]。另外，地方标准平均4.5家起草单位，仅有6.2%的标准起草单位数在10家（含）以上，也远低于团体标准平均9.9家，10家（含）以上起草单位占43.4%的情况[25]，吸纳利益相关各方广泛参与的程度不高。

从具体指标来看，虽然各标准都规定了要科学消毒，以卫生清洁为主、预防性消毒为辅的总体原则，但部分地方标准在消毒方式、消毒剂浓度，消毒频次等指标上，与国家标准、行业标准不完全一致，存在过度消毒的隐患。可能是过于强调安全，忽略了高浓度、高频次消毒对人体和环境的不利影响，建议对相关指标的科学性、规范性和可操作性等开展进一步的评估和论证。

山西省、安徽省、江西省、河南省、湖北省和湖南省市场监督管理局共同组织制定了《旅游景区常态化新冠肺炎疫情防控管理指南》区域标准[26-30]，该标准由三清山风景名胜区管理委员会牵头起草，在中部六省区域内共同发布执行，是全国首个新冠病毒防控的区域地方标准，为相邻省份统筹资源，协同开展区域标准研制工作提供了模板。

4 结语

本文深入分析了全国各省新冠病毒防控相关地方标准的发布情况。地方标准的及时发布，有效补充了行业标准和国家标准的缺口。但也存在标准发布省域之间不平衡，标准内容单一，吸纳各方参与程度不高，指标要求不科学等问题。另外，随着防控策略调整，建议各省及时组织地方标准实施效果评估，修订或废止不适用的条款，以提高有效供给，满足新时代人民群众日益增长的卫生健康标准化需求。

参考文献

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