睡眠剥夺对夜班护士睡眠质量和情绪状态及护理差错的影响研究

2023-03-24鄞莲娥段舒舒彭小萍

世界睡眠医学杂志 2023年11期

鄞莲娥段舒舒彭小萍

摘要目的：探讨夜班护士睡眠剥夺对其睡眠质量、情绪状态及护理差错造成的影响。方法：选取2023年3—5月福建省厦门大学附属心血管病医院心外一科护士30例，对其中15例夜班护士进行睡眠剥夺，将其作为观察组；另外15例夜班护士无睡眠剥夺，将其作为对照组，比较2组护士睡眠质量评分、情绪状态评分、自我效能感评分、职业倦怠感评分、护理差错发生次数。结果：护理后，观察组睡眠质量评分较高（P<0.05）；观察组情绪状态评分较高（P<0.05）；观察组自我效能感评分较低（P<0.05）；观察组护士职业倦怠感评分均较高（P<0.05）；观察组护理差错发生次数较多（P<0.05）。结论：睡眠剥夺对夜班护士影响较大，会降低其睡眠质量，导致夜班护士情绪状态变差，很容易发生护理差错事件。

关键词夜班护士；睡眠剥夺；睡眠质量；情绪状态；自我效能；护理差错

The Impact of Sleep Deprivation on Sleep Quality，Emotional State，and Nursing Errors among Night Shift Nurses

YIN Liane，DUAN Shushu，PENG Xiaoping

（Department of Cardiology and ExoSurgery，Affiliated Hospital of Cardiovascular Diseases，Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：Explore the impact of sleep deprivation on sleep quality，emotional state，and nursing errors among night shift nurses.Methods：A total of 30 nurses and 15 night shift nurses from March 2023 to May 2023 were selected as the observation group; Another 15 night shift nurses，who did not experience sleep deprivation，served as the control group to compare sleep quality，emotional state，self-efficacy，job burnout，and nursing errors.Results：The sleep quality score of the observation group was relatively high（P<0.05）; the observation group had a higher emotional state（P<0.05）; the self-efficacy score of the observation group was relatively low（P<0.05）; the observation group nurses had higher scores of job burnout（P<0.05）; the observation group had a higher frequency of nursing errors（P<0.05）.Conclusion：Sleep deprivation has a significant impact on night shift nurses，which can reduce their sleep quality and lead to a deterioration in their emotional state，making it easy for nursing errors to occur.

Keywords Night shift nurses; Sleep deprivation; Sleep quality; Emotional state; Self efficacy; Nursing errors

中图分类号：R256.23；R338.63 文獻标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.073

护士作为与患者沟通的重要桥梁是医疗机构中不可或缺的组成部分，近些年，随着医疗水平的不断提高以及护理模式的不断改革，临床对护理工作的重视度也越来越高^［1-2］。护士的工作性质使得夜班工作成为了一种工作常态，因护理工作任务繁重，护士需要高度集中注意力，一旦发生护理差错就会增加护患纠纷事件，甚至对患者的生命安全造成威胁，因此，护士不仅要在日间工作中具备充沛的精力，夜间工作也需要集中精力^［3-4］。临床将因生理或病理性因素导致睡眠时间与睡眠时相减少，24 h内睡眠时间不足6～8 h称为睡眠剥夺。睡眠剥夺不仅会影响人体的睡眠质量、情绪、认知与行为等，还会增加高血压、糖耐量异常、肥胖以及心肌梗死的风险，夜班护士因工作性质所致睡眠严重不足，与普通人群相比，夜班护士睡眠剥夺的发生率较高，对其身心健康以及工作质量均会造成不良影响^［5-6］。本研究以我院护士30例为研究对象，主要探讨夜班护士睡眠剥夺对其睡眠质量、情绪状态及护理差错造成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3—5月福建省厦门大学附属心血管病医院心外一科护士30例，对其中15例夜班护士进行睡眠剥夺，将其作为观察组，年龄26～37岁，平均年龄（30.85±4.53）岁，学历：13例本科，2例专科；另外15名夜班护士无睡眠剥夺，将其作为对照组，年龄26～37岁，平均年龄（31.21±4.52）岁，学历：12例本科，3例专科。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）均为女性；2）研究期间岗位未发生变动；3）知情同意。

1.3 排除标准 1）近期有重大应急事件、家中有老人或需要特殊照顾；2）自身患有睡眠障碍；3）中途退出。

1.4 研究方法

对照组护士未参与夜班倒班工作，超过1个月，夜间睡眠时间超过5 h。

观察组护士持续1个月参与夜班倒班工作，1个月中夜班超过4次，单次夜班时间超过12 h，夜间睡眠时间不足5 h。

2组护士均进行睡眠质量、情绪状态、自我效能、职业倦怠感以及护理差错的测评，对照组护士在1个月最后一次白班结束时进行测评，观察组护士在1个月最后一次夜班结束时进行测评。

1.5 观察指标 1）对比睡眠质量评分，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），该量表7个维度，总分21分，得分高表示睡眠质量差。2）对比情绪状态评分，采用简明心境量表（POMS），1个积极情绪（精力-活力），5个消极情绪（紧张-焦虑、抑郁-气馁、愤怒-敌视、疲劳-迟钝、慌乱-迷茫），评价按照几乎没有：0分，有一点：1分，适中：2分，相当多：3分，非常多：4分，总分=消极情绪总分-积极情绪总分+100，得分高表示情绪状态差。3）对比自我效能评分，采用自我效能感量表（GSES），10个条目，完全不正确：1分，有点正确：2分，多数正确：3分，完全正确：4分，总分=所有条目总和/10，得分高表示自我效能感强。4）对比护士职业倦怠感评分，使用工作倦怠量表，包括3个维度22个条目，每项均采取0～6分Likert7级评分法，从不：0分；极少：1分；偶尔：2分；有时：3分；经常：4分；总是：5分；每天都有：6分。去人格化（0～54分）、情感耗竭（0～30分）、个人无成就感（0～48分），总分132分，得分高表示职业倦怠感强。5）对比护理差错发生次数，包括小护理差错（即在实施前及时发现并纠正）、中度护理差错（已经实施但未对患者造成伤害）、严重护理差错（已经实施且对患者造成伤害），统计1个月内护理人员发生次数。

2 结果

2.1 2组护士睡眠质量评分比较护理后，观察组睡眠质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组护士情绪状态评分比较

护理后，观察组情绪状态评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组护士自我效能评分比较对照组GSES评分高于观察组，观察组自我效能感评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 2组护士职业倦怠感评分比较观察组护士职业倦怠感评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 2组护士护理差错发生次数比较

观察组护理差错发生次数较多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 討论

护理工作具有工作时间不稳定、工作任务繁重、风险高等特点，不仅需要护士具备较强的专业性，还要时刻保持情绪饱满、精力充沛的状态^［7］。在实际工作中，无论日间与夜间护士的工作量均较大，其工作性质决定护士需要轮值夜班，为了更好地服务于患者，多数夜班护士睡眠时间不足5 h，睡眠质量受到严重影响，也使得夜班护士多数存在睡眠剥夺现象，导致护士很容易产生较大的心理压力。超负荷的护理工作会影响护士的身心健康，严重者从心理、认知以及行为方面均会出现异常表现，睡眠剥夺会影响护士的情绪状态，影响其机体免疫功能，增加心血管疾病的发病率。为了改善这一现状，有必要采取有效的措施减少夜班护士睡眠剥夺，提高其睡眠质量，让其能够保持充沛的精力投入到工作中^［8］。

分析造成夜班护士睡眠剥夺的原因与夜间轮班时间不合理密切相关，在夜班轮班排班时采取上通夜的夜班模式，从16：30到次日8：30，每次安排2～3名护士，从12点之后开始轮流休息，护士每天仅休息约2.5 h。护士在工作之余还需要打扫卫生、做饭、洗衣以及照顾家庭成员等，在短时间内无法做到真正的补足睡眠，正常的睡眠时间被剥夺导致护士的睡眠质量严重受到影响，长时间睡眠剥夺可引起情绪变差、行为紊乱，还会引起诸多疾病^［9］。如果护士人数较少，每位护士轮值夜班的周期变短，短时间内频繁上夜班不仅增加了护士的工作量，还会增加护士的压力，在快节奏的工作以及高风险的压力下护士很容易处在应激状态，免疫功能、内分泌、神经生化等均会发生变化，身体疲劳感也会增加，很多护士因此而产生职业倦怠感，工作热情下降，护理差错发生情况增加，对医院护理质量也会造成不良影响^［10］。

分析原因考虑是护士日常工作量较多，任何一个环节出现差错都可能影响患者的康复效果，护士需要时刻保持注意力集中，而夜班护士因工作性质的原因其睡眠时间与睡眠质量均出现严重的损伤，随着时间的延长很容易出现不良的心理状况以及职业倦怠感，甚至出现护理差错^［11］。此外，在护士的管理工作中体现以人为本的理念，完善工作制度，合理安排工作，减少护士的职业性损害，避免护士过于劳累，在日常工作中加强对护士的关心、关爱，定期体检，关注其情绪状态，保证护士的身心健康才能更好地完成工作，提高护士的工作热情以及工作效率，减少差错发生，提高护理质量^［12］。

综上所述，睡眠剥夺对夜班护士的睡眠质量以及情绪状态均有不良影响，很容易出现护理差错，需合理排班，减少护士频繁夜班，保障夜班护士得到充分休息，提高其睡眠质量，改善其情绪状态，增加工作积极性，减少护理差错的发生。

利益冲突声明：无。

参考文献

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