分析艾司西酞普兰联合米安色林对抑郁患者睡眠质量及认知功能的影响

2023-03-24姜德利

世界睡眠医学杂志 2023年11期

摘要目的：分析艾司西酞普蘭联合米安色林对抑郁患者睡眠质量及认知功能的影响。方法：选取2020年2月至2023年2月山东省烟台市心理康复医院精神科收治的抑郁障碍患者86例作为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和观察组，每组43例，对照组患者给予艾司西肽普兰治疗，观察组在对照组基础上联合给予米安色林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用蒙特利尔认知评估表（MoCA）比较2组患者干预前后的认知功能，并比较2组患者干预前后治疗的有效率。结果：治疗后，观察组治疗的总有效率显著高于对照组，观察组PSQI评分、HAMD评分显著低于对照组，观察组MoCA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：抑郁障碍患者通过艾司西肽普兰、米安色林联合治疗后，能够取得满意疗效，使患者的睡眠质量和认知功能情况得到改善，值得临床推广使用。

关键词抑郁症；艾司西肽普兰；米安色林；睡眠质量；认知功能

Analysis of the Effects of Escitalopram Combined with Mianserin on Sleep Quality and Cognitive Function in Patients with Depression

JIANG Deli

（Yantai Psychological Rehabilitation Hospital，Shandong Province，Yantai 265200，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of escitalopram combined with mianserin on sleep quality and cognitive function in patients with depression.Methods：A total of 86 patients with depression admitted to the Department of Psychiatry at Yantai Psychological Rehabilitation Hospital in Shandong Province from February 2020 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=43） and a control group（n=43）.The control group received treatment with escitalopram，while the observation group received combined treatment with mianserin on the basis of the control group.The Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） was used to compare the improvement effect of depression status between two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.The Montreal Cognitive Assessment Scale（MoCA） was used to compare the cognitive function of the two groups of patients before and after intervention，And compare the effectiveness of treatment between the two groups of patients before and after intervention.Results：After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.The PSQI score and HAMD score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the MoCA score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：After the combination treatment of escitalopram and mianserin，patients with depression can achieve satisfactory therapeutic effects，improve their sleep quality and cognitive function，and are worthy of clinical promotion and use.

Keywords Depression; Exelopram; Mianselin; Sleep quality; Cognitive function

中图分类号：R749.4+1；R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.019

抑郁症的发生发展是在生理、心理、社会等多种因素共同作用下导致的，是精神科发病率最高的病种之一，情绪低落是其主要临床表现，随着疾病的进展患者可出现思维迟缓、认知受损，严重者甚至出现自杀倾向，严重影响患者的身心健康及正常的社会生活^［1］。约13%～20%的人一生中曾患有过抑郁的体验，其患病率是6.1%～9.5%。研究数据显示高达90%的抑郁患者存在睡眠障碍，睡眠障碍进一步加重抑郁的程度，有研究人员认为改善睡眠质量是缓解抑郁患者临床症状的关键^［2-3］。目前治疗抑郁障碍的药物众多，本文主要研究联合使用艾司西酞普兰与米安色林治疗本病的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年2月至2023年2月山东省烟台市心理康复医院精神科收治的抑郁障碍患者86例作为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男19例，女24例；年龄18～70岁，平均年龄（44.49±1.33）岁；病程2～8年，平均病程（5.26±1.48）年；大学及以上11例，高中19例，初中10例，小学及以下共3例。观察组中男20例，女23例；年龄18～70岁，平均年龄（44.51±1.30）岁；大学及以上13例，高中16例，初中8例，小学及以下共6例；病程2～8年，平均病程（5.28±1.49）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）所有纳入对象均符合抑郁症诊断标准^［4］；2）对所用药物无不良反应与禁忌证；3）无器质性病变。

1.3 排除标准 1）具有脑部手术史；2）存在严重的心、肝、肾、肺等功能脏器衰竭；3）具有精神障碍性疾病。

1.4 治疗方法

对照组患者给予艾司西酞普兰治疗。对照组给予艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103327）治疗，10 mg/次，观察患者有无不适，若是一切正常，用药2周后将剂量调整成20 mg/d；观察组在上述基础上加用米安色林（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H20010441），起始剂量是15 mg，1次/d，2次/d，15 mg/次，2周后2次/d，30 mg/次，单日服用剂量控制在15～60 mg，均在餐口服，均连续治疗6个月。

1.5 观察指标 1）采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）^［5］比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果，经治疗后患者得分＜7分，即为治愈，HAMD评分为7～17分，降幅＞50%，即代表为有效，无效指＞17分；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］比较2组患者睡眠质量的差异，涉及7个维度，即睡眠时间、安眠药物的应用、睡眠效率、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能，总分相加≥7分代表患者存在障碍，评分分值越高睡眠质量越差，≤７分提示睡眠状况尚可，共0～21分；3）采用蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA）^［7］比较2组患者干预前后的认知功能，量表中从患者的语言、抽象思维、视空间执行能力、延遲回忆、定向力、注意力与计算力方面评价，共30分，分数越高代表认知功能越好，反之评分越低越差。

2 结果

2.1 2组患者干预前后治疗效果比较干预后，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后认知功能MoCA评分比较干预后，观察组认知功能MoCA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会发展节奏的日益增快，人们生活工作压力的逐渐增大，抑郁症发病率随之逐年升高，情绪低落、心境消沉的现象愈发严重，甚者出现自杀/自残现象，是严重影响居民身心健康、生命质量和社会功能的精神疾患^［8-9］。高达90%的抑郁症患者伴随睡眠障碍，进一步加重抑郁症的临床症状，因此，临床提出改善睡眠质量是治疗抑郁症的关键说法。

本文主要目的是研究艾司西酞普兰与米安色林联合治疗的效果，艾司西酞普兰是选择性最强的SSRI类药物，能通过抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，增强5-HT功能而起到抗抑郁的作用。王朔等^［10-11］研究表示，通过为首发抑郁障碍患者音乐治疗同时提供上述药物治疗能有效改善患者HAMD、SDS评分，并且有效率在91.67%，并无严重不良事件。米安色林是四环类抗抑郁药物，它通过拮抗大脑及脊髓中枢突触前去甲肾上腺素能神经元α2自身受体及异质受体，从而增多了突触前膜去甲肾上腺素的释放量，去甲肾上腺素有明显的抗抑郁作用，因此米安色林是临床治疗抑郁症的传统药物之一。王军等^［12］研究中将抑郁症患者作为研究对象，分析米安色林治疗效果及其对患者睡眠质量的影响，结果提示治疗效果与帕罗西汀相当，并且对患者睡眠改善情况更为明显。由于睡眠障碍是抑郁患者常见问题，文中将睡眠质量设定为观察指标，结合本研究结果可见，经治疗后，患者睡眠质量评分低，相比对照组具有差异，可见通过联合使用上述2种药物能有效解决患者睡眠障碍的问题；观察组中患者总有效率显示占95.35%，高于对照组，可见能有效改善患者抑郁情况；另外，认知功能评分对比，治疗后观察组高于对照组，说明能有效改善患者认知功能情况，转变错误思维，及时遏制错误认知和行为对自身的伤害。鉴于此，通过为患者联合应用米安色林与艾司西酞普兰效果显著。

综上所述，通过为抑郁障碍患者联合用药治疗，取得满意效果，患者睡眠质量和认知功能情况均得到改善。但本研究也存在一定不足，样本量小，还需进一步研究对抑郁障碍安全性的影响

利益冲突声明：无。

参考文献

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