新时代背景下公立医院固定资产核算与管理的思考

王丰伟

摘 要：相对其他行政事业单位而言，公立医院经济规模大，业务范围广，医院资产类别多、价值高、专业性强、管理难度大。《行政事业性国有资产管理条例》（国务院令第738号）从全口径、全过程、全主体三个角度进一步明确了国有资产管理的要求，医院各部门及其所属单位要加强国有资产管理，通过盘活摸清医院资产家底、理清资产分布、采取信息化管理手段、提高国有资产的管理效率、加强信息系统共享等措施，推动公立医院高质量发展。

关键词：财政分权；地方政府债务；优惠政策

新时期，为统一行政事业单位的会计核算口径，提升会计信息的可比性，在2019年1月1日之后，行政事业单位都需要统一执行政府的会计制度。而公立医院属于事业单位，因而需要执行政府会计制度。在这一背景下，公立医院需要针对自身的固定资产核算和管理模式进行创新和完善。只有如此，才能确保固定资产核算和管理措施的有效性，并在这一基础上实现自身运营水平的进一步提升。

一、公立医院固定资产管理概述

公立医院固定资产指其持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在1000元及以上（其中专业设备单位价值在1500元及以上）、在使用过程基本保持原有物质形态的有形资产。或单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在1年以上（不含1年）的大批同类物资，包括房屋及建筑物（含各种附属设施）、专用设备（含各种医疗仪器）、通用设备（办公设备、电气电子设备等）、家具及装具用具等。

固定资产管理是现代医院管理的重要内容，是对固定资产从计划、购置、核算、使用、日常维护及处置等一系列过程进行的管理。强化医院资产管理可以保障医院业务活动正常有序高效开展，是适应现代医院管理制度、健全财务资产管理制度的要求。其中，计划即固定资产管理活动的开始，是根据医疗活动开展情况、医院发展规划对固定资产提出增加需求；购置是按照计划购买的过程，包括前期市场调研、可行性论证、预算申报、配套资金、招标采购等各阶段的实施；核算指对固定资产入账价值的确认、计量和会计处理；使用是指购置后的设备充分发挥最大作用，避免闲置、损失浪费；处置包括拍卖、出售、报废、毁损、转让、置换、无償调出、对外捐赠等。

二、新时代背景下公立医院资产管理与核算的新要求

（一）基于固定资产宏观核算工作提出的要求

新时期，公立医院的固定资产核算需要将权责发生制作为项目核算工作开展的基础条件，这也更具有灵活性和实时性，符合公立医院现阶段固定资产核算的内在需求。但由于灵活性的增强和多个责任主体的参与，虚报或瞒报支出的现象也容易同步发生。但同时，政府会计制度通过取消待冲基金科目，并且将固定资产折旧和无形资产摊销计入了医疗成本中，使得一些容易发生在这些环节的支出虚报和瞒报问题得到了有效的解决。

（二）基于无形资产核算提出的新要求

无形资产在公立医院中的管理和会计核算工作也是非常重要的一部分内容。新时期，在政府会计制度颁布的情况下，无形资产的核算流程得到了更进一步的明确。以抽象性较强的项目研发工作开展为例，在项目研发的各个阶段，政府会计制度都要求财务部门管理人员和具体工作的落实人员从实际出发明确各个阶段的生产成本，并且将已经发生的成本和预期成本都纳入到预算额度的范围内，在制度体系中将无形成本独立提出作为无形资产成本衡量的重要依据。另外，在无形资产的衡量方面也应当从最终模式的角度进行衡量工作，若未达到最终模式，则只能视为当天的资本无法视作无形资产来处理。

（三）基于资产管理工作提出的新要求

在公立医院的资产管理工作开展过程中，主要需要从以下几个方面入手做好资产管理工作，这也是政府会计制度颁布后，对于公立医院资产管理提出的具体要求。一是应当在资产管理的工作中，对所有资产保持宏观上的管理和控制态度，确保真实全面的计算所有资产，杜绝虚报货隐瞒的问题。二是应当按照不同的时间阶段，对医院的固定资产情况进行折旧核算。对资产出厂时间以及使用状态购入时的价格以及使用年限等细节指标都做好详细准确的记录，以便对进一步的资产应用年限以及资产存留状态进行更加充分的把握。

三、新时代背景下公立医院固定资产核算工作原则

（一）注重核算工作开展的整体方案制定落实

固定资产的内容项目从宏观上来讲具有固定性较强的特征，但在新的会计制度颁布的背景下，整体核算工作的具体要求和具体项目内容都会因此产生变化，固定资产的核算工作也需要结合新要求进行调整和优化。具体来说，为了确保核算工作能够在稳定全面的状态下进行，具体的核算工作开展前制定全面有效的方案和制度为其提供支持是非常重要的。公立医院方面应当积极开展相关的制度和方案制定的征集工作，以便结合公立医院的实际工作需求和固定资产核算管理需求制定出符合实际的整体工作方案，并严格按照方案的内容做好相应工作的落实，确保政府会计制度下的固定资产的核算工作能够稳定有序的推进。

（二）同步做好核算工作流程的监督管理

核算工作流程的监督管理工作主要是指，结合固定资产管理过程中不同的核算项目内容，通过组织一个独立的监督管理工作团队，为核算工作中各项实际工作的推进落实提供支持。这个团队人员，一方面要对新政府会计制度有一个更加深入全面的了解，另一方面也需要对现阶段公立医院固定资产管理中存在的问题进行充分把握，以便在核算项目内容和核算工作思路变化的情况下，找准监督管理工作的切入点和侧重点，用科学的方法和明确的思路，做好这项工作的监督管理。

（三）引入先进的信息技术和系统，开展好核算工作

为了提升核算工作的效率，确保核算工作在新的政府会计制度背景下顺利有序的开展，引入先进的管理系统以及辅助软件有非常重要的实际意义。只要相关管理人员和一线工作者注重同步做好系统运行状态的维护，就能够促使新的固定资产核算工作在具体落实和宏观管理的成效上达到更高的水平层次。另外，先进的信息技术和平台的引入也对相关工作人员的技术水平提出了更高的要求。相关工作人员应当积极提升个人的技术能力水平，适应新时期的核算工作和管理工作要求，为更好的完成公立医院固定资产核算的工作提供支持。

四、新时代背景下公立医院固定资产核算和管理存在的问题

（一）信息化水平有待提升

在我国的部分公立医院中，固定资产核算和管理存在的最主要问题之一就是固定资产核算与管理的信息化水平有待提升。在具体表现方面，第一，当前我国相当一部分公立医院在会计信息化建设方面并未投入足够的资金用于进行计算机等相关设备的购置和升级。因此，会计人员在开展固定资产核算等财务工作的过程中普遍存在计算机等硬件设备不足的问题，导致公立医院的固定资产核算与管理信息化水平长期无法得到有效提升。第二，部分公立医院虽然认识到了会计信息化的重要意义，并采购和升级了本单位的相关硬件和软件设施。但是在开展固定资产核算的过程中，并未对会计人员进行系统的信息技术培训，导致会计人员的固定资产核算业务水平难以得到有效提升。

（二）固定资产分类管理体制不完善

对于公立医院来说，固定资产分类管理体制不完善也是影响固定资产核算与管理水平的重要问题之一。在具体表现方面，第一，在开展固定资产分类管理的过程中，部分公立医院虽然按照新会计制度的规定对固定资产进行分类，但是并未在这一基础上针对固定资产进行核算与管理，而仍然采用传统的管理方法。在这一问题的影响下，公立医院的固定资产管理水平就难以得到有效提升。第二，在部分公立医院，并未针对各种类型的固定资产分类标准进行严格规定。例如，在实际工作中将图书和档案两种用于记录信息的载体混淆，并未对其进行分类管理。因此，其固定资产管理方法的实际效果也就难以得到有效保障。

（三）审计监督力度不足

在当下，相当一部分公立医院在开展固定资产管理工作的过程中都存在审计和监督力度不足的问题。具体来说，首先，部分公立医院并未结合自身的实际情况制定内部监督和审计制度，导致内部的监督和审计工作缺乏必要的制度依据，因而难以保障审计和监督的效果。其次，在开展固定资产管理工作的和过程中，部分公立医院虽然开展了内部审计和内部监督，但是并未引入外部审计和外部监督机制，导致审计和监督工作的力度难以保障。最后，在日常工作中，公立医院管理层和相关部门不重视对固定资产的内部审计和监督，导致固定资产在日常工作中缺乏有效的监管，因而造成了固定资产不必要的损坏、遗失或被侵占。

（四）定期盘点制度流于形式

在开展固定资产管理工作的过程中，部分医院存在定期盘点制度流于形式的情况。在具体表现方面，第一，在開展固定资产的定期盘点时，部分公立医院规定的盘点周期过长。在开展固定资产管理的过程中，定期盘点的周期必须小于或等于会计制度和相关法规规定的盘点周期。而当前相当一部分公立医院的盘点周期均超过了相关法规与制度的规定。因此，公立医院就难以有效掌控和管理自身的固定资产。第二，在开展固定资产定期盘点工作的过程中，公立医院并未建立具有专业性的固定资产盘点团队，导致盘点过程中难以对各种固定资产的价值、使用性能、折旧情况等信息形成准确的认识。在这一问题的影响下，公立医院的固定资产核算与管理水平就难以得到有效提升。

五、新时代背景下加强公立医院固定资产核算和管理的对策

（一）强化固定资产管理信息化建设

在开展固定资产管理工作的过程中，公立医院首先需要解决的问题就是固定资产核算与管理信息化水平不高这一问题。在具体措施方面，第一，公立医院需要在资金条件允许的前提下划拨专项资金用于购置和升级必要的信息化设备（计算机等）。若本单位的资金条件相对有限，则需要通过积极申请专项财政拨款，吸收社会捐助等方式缓解自身的资金压力。第二，在开展会计信息化建设的过程中，公立医院需要进行更加全面的会计信息化培训，针对本单位的会计人员进行基于会计信息化的信息技术培训，使其能够具备进行固定资产信息化核算与管理的能力。只有不断提升会计信息化水平，才能确保公立医院固定资产核算与管理类水平的进一步提升。

（二）完善固定资产分类管理制度

在开展固定资产管理的过程中，公立医院需要进一步完善固定资产分类管理制度。在具体措施方面，第一，公立医院在开展固定资产管理的过程中，不仅需要结合新会计制度对固定资产的分类标准和分类方法进行重新规定，而且需要在这一基础上采用基于新会计制度的固定资产分类机制。只有如此，公立医院才能实现对固定资产的科学分类和有效管理。第二，在开展固定资产分类管理的过程中，公立医院需要对不同类型固定资产的划分标准资金制定精确的分类标准和分类制度。只有如此，才能确保公立医院固定资产核算与管理水平的进一步提升。

（三）加大审计监督力度

在开展固定资产核算与管理的过程中，公立医院需要进一步加大审计和监督的力度。具体来说，第一，公立医院需要结合新的会计制度，在现有的基础上针对内部审计和监督度制度进行进一步补充与完善。在这一过程中，需要确保本医院制定的内部审计和监督制度符合自身的实际情况。在这一前提下，公立医院的审计和监督能力就能够得到比较有效的提升。第二，在开展固定资产审计和监督的过程中，公立医院需要积极引入外部审计和监督机制，强化内部审计与外部审计、内部监督与外部监督的结合。只有如此，才能不断提升本医院的固定资产管理水平，并在这一基础上确保本单位的固定资产得到科学且有效的管理。

（四）完善定期盘点制度

在开展固定资产核算与管理的过程中，公立医院需要进一步完善固定资产的定期盘点制度。具体来说，首先，公立医院需要针对本单位的固定资产定期判断点周期进行调整，使其小于等于相关法规与制度的规定。只有如此，才能保障本单位对固定资产的有效掌控和管理。其次，在为保障定期盘点的顺利进行，公立医院需要对相关工作人员进行更加全面的培训，使其能够对固定资产进行全面且准确的盘点。最后，在开展固定资产定期盘点的过程中，公立医院需要针对盘点过程中可能出现的问题制定完善的监督和管理制度，并通过对盘点情况进行监督保障制度的执行力。在采用上述措施的基础上，公立医院的固定资产管理能力就能够得到更大幅度的提升。

结束语

在公立医院中，科学且有效的固定资产核算与管理不仅能够帮助其有效保护本单位的固定资产，也能够保障公立医院运营活动的顺利进行。因此，在运营过程中，公立医院需要对本单位的固定资产进行科学的管理与核算。在新会计制度框架下，公立医院的固定资产管理与核算方法也需要进行一定程度的调整。只有如此，才能确保公立医院能够在新会计制度框架下实现有效的固定资产核算和管理。

参考文献：

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