如何护理恶性肿瘤患者

■徐红波（内蒙古赤峰市第二医院）

恶性肿瘤是对人体健康有极大威胁的疾病，癌细胞可扩散至周围组织、器官，化疗是常用治疗方式，通过局部或全身用药杀灭肿瘤细胞，进而缩小肿瘤，防止其扩散。经过静脉通道用药是常用的化疗方式，但在用药中易发生静脉炎等并发症。PICC（经外周置入中心静脉导管）在我国已经广泛应用，但因患者病情不同，应用PICC 时出现的不良事件也不尽相同。因此，需要予以患者个性化护理，满足其不同的护理需求。

强化基础护理

患者入院后，护理人员需介绍院内环境，保持病房干净整洁。为增加温馨感，可摆放患者感兴趣的书籍、绿植。协助患者完善相关检查，形成完整的健康档案。分析患者资料，明确其护理需求，制定个性化的护理方案。适当增加查房次数，监测病情变化。遵医嘱发放药物，并指导患者观察药物效果、不良反应等，叮嘱患者若是用药后有不适要及时反馈，以便早作处理。此外，依据患者营养状况予以饮食干预。

健康教育

恶性肿瘤患者多对其所患疾病、化疗、PICC 了解不多，甚至存在认知错误的情况。因此，护理人员需要在了解患者真实认知情况的基础上予以健康教育。引导患者观看权威渠道下载的科普视频、科普文章等，并针对其薄弱环节进行重点宣讲，说明疾病的病因、危害等，讲解化疗的流程、注意事项、常见不良反应等，并着重说明使用PICC 的目的和优势，提高患者对自身疾病、化疗及PICC 的认知情况。

心理疏导

恶性肿瘤患者通常会受到疾病、家庭负担等因素的影响，在治疗期间出现不同程度的心理问题。护理人员需要观察患者的心理变化，有条件时可采用专业心理评估表评定患者的心理状况。在与患者的交流中引导其诉说心中的顾虑，予以针对性的心理疏导，告知患者现阶段该疾病的治疗水平，说明PICC 治疗的优势，以近期获得良好病情改善的类似病例为例，增强患者的治疗信心。

导管护理

PICC 治疗中导管护理极为重要，关乎患者的治疗安全性和有效性。

1.导管冲洗。PICC 治疗输注药品通常具有刺激性强、pH 值高、渗透性强的特点，对导管的损伤大且易出现堵管的情况。同时，多数恶性肿瘤患者易出现血液高凝。对此，在输注完成后需要使用20 毫升生理盐水冲洗导管，再以2 毫升50U/毫升的肝素钠封管。若是患者后续需要肠外营养输注，为保证导管的畅通性，可冲管2—3 次再继续输注。

2.导管固定。通常手肘上静脉以“U”型固定，手肘下静脉则为“C”型固定，在固定时观察手肘活动是否会导致导管折叠。若是易折叠可使用管道固定器，以免影响液体输注的畅通性。依据导管具体使用情况粘贴敷贴，并在后期每2 天更换1 次，若是出汗较多，可加用思乐扣。若是敷贴部位过敏需更换其他品牌的敷贴，保证患者皮肤的完整性、舒适性。

患肢护理

在行PICC 治疗后，多数患者患肢活动量减少，影响其血液流动，导致静脉血栓形成，因此在治疗期间，应注意观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况等，指导患者进行患肢锻炼，并予以按摩，促进血液循环。

切口护理

观察切口皮肤情况，为保证导管固定良好，需使用贴膜，并在被污染后及时更换。若是贴膜处的皮肤出现发红、发痒等症状需在医师指导下使用庆大霉素等药物治疗，症状消失后再继续贴膜。