脊柱骨折手术前后的注意事项

■郭明良（四川省宜宾市长宁县中医医院骨伤科）

脊柱骨折多发生于下胸段、上腰段，老年、青壮年男性是高发病率群体。该疾病一般因暴力因素所致，例如高空坠落、车祸等。患者一般会出现活动受限，无法翻身、起立，并伴有腹胀、腹痛等症状。若是病情严重可能会并发脊髓损伤，甚至可导致瘫痪或者死亡。对于脊柱骨折常需要手术治疗，以使骨折复位。那么手术前后的注意事项有哪些？

脊柱骨折术前注意事项

心理准备 脊柱是人体重要组织，在骨折后不仅带来不同程度的疼痛，还会使患者活动受到限制。多数患者在患病后担忧会瘫痪，对手术效果持怀疑态度，治疗依从性差。对此，需要对患者进行心理干预，让患者做好心理准备。护理人员需告知患者手术的流程等，说明手术的安全性、有效性，并展示权威数据，鼓励患者积极配合治疗，强化其自信心与信任感。同时，主动询问患者的护理需求，满足其力所能及的要求，减轻其术前紧张、不安的情绪。此外，可指导家属开导、安抚患者，多予以其关心、爱护，激发其治疗积极性。

稳定脊柱 在手术前应对患者骨折的脊柱进行稳固，防止骨折加重造成更严重的伤害。在稳定时要减轻对脊髓的压迫，降低对脊髓功能的影响。同时，在稳固时注意位置正确，固定稳妥。

皮肤护理 患者骨折后需要仰卧位卧床休息，此时需要注意皮肤护理。某些部位的皮肤因长期受到压迫易出现压力性损伤。一般建议使用气垫床，或在受压迫比较严重的部位使用海绵垫、压疮贴等。同时，注意观察皮肤有无破损等，提前采取措施处理。此外，注意保持病床的干净整洁、干燥舒适，每日早晚清洁皮肤，定时更换床上用品。

术前准备 术前完善各项检查，进行病情评估，了解患者骨折病因、药敏史、手术史等，确定详细手术方案。术前1 天对手术部位进行备皮，做好清洁消毒，术前常规禁食禁水。同时，指导患者进行深呼吸训练，强化肺功能，并指导患者如何进行术后咳嗽、咳痰，以免手术切口裂开。

脊柱骨折术后注意事项

强化基础护理 患者术后需要卧床一段时间，此阶段应注意皮肤护理，预防压疮，护理方式同术前。定时翻身，翻身时动作轻柔，姿势正确，以免影响骨折处的恢复。若是发现长期受压部位皮肤发红需要及时处理，可按摩或热敷，加速血液循环。同时，进行早期床上活动，无法运动时可进行被动肢体活动，按摩肢体肌肉，以免出现下肢深静脉血栓。此外，注意观察切口周围皮肤变化，敷料被污染后及时更换，保证切口周围皮肤干燥清洁，避免发生感染。

饮食干预 术后6 小时可予以患者少量温水饮用，若没有不适感可进食少量清淡的食物，如软面条、白粥等流质、半流质食物。采取少食多餐的方式，控制单次进食的量。术后3 天内限制摄入甜食、辛辣刺激食物，待肠胃功能恢复后注意补充蛋白质。饮食中注意纤维素含量，食用高纤维素食物，并注意保持适量的饮水量，以免出现便秘。

康复训练 通常来说，患者在手术3 天后可以开始进行运动功能康复训练，可以选择五点支撑法锻炼，即取仰卧位、屈膝，以头部、双肘、双足为支撑点，向上挺胸，使背、腰、臀抬至患者感到最高点后放下。随着病情恢复可改为三点支撑法，以头部、双足为支撑。

脊柱骨折手术治疗具有较好的疗效，但是术前术后护理中仍有不少注意事项需要引起关注，以便促进患者康复。