泌尿系结石知多少

■孙祖刚（广元市中心医院泌尿外科）

在临床上，泌尿系统结石通常又叫尿路结石或尿石症，中医称之为石淋。其因地区、季节、气候不同，发病率差异很大，热带地区发病较多，夏季为高发季节。按照结石所处部位，可分为上尿路结石和下尿路结石。

结石形成的高危因素

诸多因素可影响结石的形成，其中包括性别、遗传、环境（所处的周围环境温度长期保持很高，长期接触铅和镉）、饮食习惯、相关疾病和职业（如炼钢工人、夏天在户外作业）等。最常见的病因或原因又包括身体代谢异常、尿路梗阻或感染以及使用特殊药物等。

结石的常见症状

尿石症为泌尿外科常见的急腹症，不同部位的结石临床症状有所不同。

1.上尿路结石（肾结石和输尿管结石）

肾结石早期可能没有特别的症状，可偶感短暂的同侧腰部胀痛。当肾结石因某种诱因，如剧烈活动、劳作等使结石掉入输尿管导致发病，常表现为典型的上尿路结石症状：肾绞痛、血尿。

（1）肾绞痛常表现阵发性痉挛、刀割样疼痛，剧烈难忍，常伴有恶心、呕吐，也可放射至同侧腹股沟区、大腿内侧。而输尿管末端结石常伴有膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），甚至排尿困难等。

（2）血尿可以是肉眼血尿或镜下血尿，这与结石活动损伤黏膜有关。

2.下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）

排尿中断为膀胱结石的典型症状。而尿道结石常表现为排尿困难、点滴状排尿、尿道疼痛等症状。

泌尿系结石的危害

泌尿系结石会引起梗阻，可出现无尿或肾积水，并发急性或慢性肾功能不全。梗阻后可能加重感染，可出现畏寒、发热等症状，严重者可导致脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。长时间的结石慢性刺激，也可能导致局部恶变等危害。

泌尿系结石的治疗

在治疗上，需要根据结石的大小、数目、位置、肾功能、全身情况、有无梗阻和感染等综合评估制定个体化治疗方案。

1.一般而言，对于直径小于0.6 厘米的泌尿系结石，同时结石表面光滑，没有合并感染或梗阻性病变，可以采取吃药、多喝水、适当运动等保守方式治疗。

2.对于直径小于2 厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石，需专业医生综合评估是选择体外冲击波碎石还是进行手术治疗。

3.若输尿管结石直径大于1 厘米、肾结石直径大于2 厘米时，通常需要手术干预。随着医疗技术水平的不断发展，现在大多数泌尿系结石均可“微创化”完成。

泌尿系结石的预防

在预防上，首先最重要的还是要多喝水，每天应喝至少2000 毫升的水，少量多次。避免一次性摄入过多，导致水中毒，平时可以根据尿液颜色来判断，尿液清亮、淡黄说明喝得足够。

此外，不同类型的结石患者在饮食上的禁忌也有所不同。

1.尿酸结石

患者应少吃高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜，尤其是带壳的海鲜。

2.草酸钙、磷酸钙结石

患者要少食富含草酸盐的食物，如甜菜、菠菜、咖啡等。