根尖周炎的常见治疗方法，你知道哪些

■刘沛（河南省直第三人民医院口腔内科）

从字面意思上来说，根尖周炎就是位于牙齿根尖周围组织的炎症问题。根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

慢性根尖周炎一般没有明显的临床表现，需要仔细问诊，主要是因为根尖周的牙髓质已经有大量的坏死，牙齿颜色改变，可有咬合不适感，活力试验无反应。

急性根尖周炎初期，由于牙齿咬合，疼痛可以暂时性减轻，随着炎症的加剧，患者自觉牙齿伸长，轻叩牙齿即产生疼痛。X 线检查是判断慢性根尖周炎最好的方法。

根尖周炎的痛苦是自发性的、持续性的，而且范围局限。若急性根尖周炎进一步发展为急性根尖脓肿，就会导致剧烈疼痛，并伴有持续的跳痛。脓液会蔓延到骨膜下，疼痛和肿胀都很显著，当穿破骨膜达到黏膜下，脓肿破溃，病情随之加重。

诱发根尖周炎的主要原因是牙髓细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，究其根本原因在于细菌及其毒素侵入。总的来说，发生根尖周炎可能会影响患者咬合，导致咀嚼效率下降、食欲下降等。

根尖周炎一般采用手术治疗, 手术方式包括根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科手术、牙拔除术等。

根管治疗法 根管治疗法是一种用于治疗牙髓炎和牙根炎的外科手术。这种方法能够保持牙的完整，可以作为一种辅助方法。但手术烦琐，通常需要2—4 次治疗才能完成。

治疗步骤如下：

在根管填充过程中要掌握好充填时间，通常是完善根管预备后、消毒后，在没有任何感觉、气味、渗出，没有急性根尖周炎的情况下，才能进行充填。填充方式中，因热牙胶充填技术流动性好，更适合充填不规则根管系统，目前很多口腔临床医生选择采用此方法。但这种方法也有一定缺陷，有可能发生消毒不彻底导致牙髓腔再次感染的情况，导致需要拔牙。

牙髓血运重建技术 牙髓血运重建技术是通过对牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞进行彻底、高效的根管消毒，尽可能地保留牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞，形成以血凝块为主的再生支架，并为其提供生长因子，对其进行严密的冠状体密封，以促进牙根的生长。

显微根尖手术 显微根尖手术是在口腔牙髓病科开展的一项临床手术，利用手术显微镜的放大率和光照，利用超声器械、微型手术器械等，将患者的根尖部切除，将手术区域内的炎症、坏死细胞全部清理干净，并使用具有良好生物兼容性的材料，例如生物陶瓷，对根管内的血管进行紧密的闭合，以利于软骨和硬骨的生长。

拔牙 根尖周炎有急性和慢性两种情况，主要是因为细菌和牙中的病灶组织扩散到根尖周组织引起的，需要在医师的指导下进行治疗。如果有需要的话，可以进行根管手术，而不需要拔牙；如果没有保存价值，可以选择拔牙。

因此，若存在根尖周炎，建议及早到医院进行检查和治疗。日常生活中应保持良好的口腔卫生和用牙习惯，早晚正确刷牙，避免食用过酸、过甜、过硬的食物，以免对牙齿造成刺激，诱发口腔疾病。从预防上来讲，就是要按时刷牙，减少龋病的发生。建议定期进行检查，及早发现龋洞，及早开展治疗。