血液透析后皮肤变黑的真凶在哪里

■任慧莲（德阳市人民医院肾内科）

许多肾友反映自己在透析之前面色红润，皮肤光滑白皙。可随着年龄不断增加，肤色变得越来越差，有的还出现了暗黄或暗黑的脸色，导致越来越没有自信。那问题出在哪儿呢？

导致透析后脸色变黑的因素

首先，透析不充分，导致毒素蓄积。如果将尿毒症患者体内蓄积的毒素通过分子大小来分类，小分子毒素以尿素、肌酐、尿酸等为代表；中大分子毒素则有β2 微球蛋白、甲状旁腺素等。血液透析清除小分子毒素效果较好，如果只做透析治疗对中大分子毒素的清除就会不足，即使天天透析，也无法把毒素完全排出。因此透析不充分，会导致毒素的大量积聚，从而导致色素快速堆积。

其次，贫血或过度补铁。透析人群里肾性贫血的发生率高达90%，是慢性肾脏病患者的常见并发症。有研究证实，贫血会出现色素沉着，而大剂量补铁或经常输血，也会因为铁质沉积从而造成皮肤变黑。

最后，部分患者认为没有做日常防晒的必要，因此没有做防晒，或者只做夏季防晒，长期的日晒会增加黑色素生成，加重皮肤色素沉着，从而导致肤色改变，严重情况下还会导致皮肤癌。

如何预防和逆转皮肤变黑

1.保证透析充分，丰富治疗模式

若存在透析不充分或中大分子蓄积的表现，应保证每周规律3 次透析以上，每次不低于4 小时的透析治疗，并长期保持肌酐在1000 毫摩尔/升以下、尿素氮18 毫摩尔/升以下。同时根据情况增加高通量透析、血液滤过或血液灌流等治疗。

2.积极防治贫血

肾友们可以补充造血原料、EPO 刺激剂，以纠正炎性状态。比如使用促红细胞生成素或罗沙司他，合理补充维生素B12、叶酸、铁等造血原料，纠正肾性贫血，但注意不要过量补铁。

3.饮食合理

饮食总体要清淡，不要食用刺激性食物，选择优质蛋白、低盐、低脂，补充充足的维生素和微量元素，同时还要注意高钾高磷的食物尽量少吃。

控制蛋白质的摄入量以保持白蛋白指标在35—38 克/升，这样更有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。尽量不食用感光食物，食用后可能会分解出感光性物质，当这类物质积存过多的情况下，会使人体的黑色素细胞变得更有活力，遇到阳光直射皮肤易变黑或出现皮炎。

4.适当运动

加强锻炼有益于提高透析充分性，可以更好地延缓皮肤变黑。可以选择透析间期运动，如散步、打太极拳、八段锦、骑迷你脚踏车等。注意运动时须有家属或工作人员陪同，运动量的感觉是微微出汗，但不是大汗淋漓，稍有乏力，休息5 分钟后即可恢复，循序渐进、量力而行、持之以恒。

5.日常防晒

物理防晒（太阳伞、防晒帽、墨镜、防晒衣等）和化学防晒（防晒霜）能够很好地减少日晒伤害，需一年四季都坚持。也可适当补充维生素C、维生素E以及B 族维生素，加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成，减少黑色素的生成。

导致肤色变黑的原因很多，找到那个导致您皮肤变黑的真凶，根据存在的问题进行改进，可以改善现状，重新拥有自然健康的肤色。当然保持心情愉悦也一样重要！