艾司唑仑治疗慢性失眠症的效果研究

2023-03-23李君马金玉

中国药物滥用防治杂志 2023年1期

李君，马金玉

（南阳医专第一附属医院神经内科，河南南阳 473000）

失眠正逐渐成为困扰人们正常生活的问题之一，主要表现为难以进入睡眠或者中途醒后难以再次进入睡眠[1]。地西泮是苯二氮䓬类化合物，可对神经中枢产生抑制作用，临床上常用来治疗失眠、头晕、嗜睡等不良反应较多，存在应用局限性[2]。艾司唑仑是一种治疗失眠的新药物，也是苯二氮䓬类化合物，具有吸收快、半衰期中等、不良反应较少等特点，且可延长睡眠时间[3]。本研究对艾司唑仑治疗慢性失眠症的效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年2 月—2022 年2 月接诊的50例慢性失眠患者作为观察对象，纳入标准：①满足睡眠障碍诊断标准；②睡眠障碍表现超过4 个月；③无药物禁忌；④患者对于试验不排斥。排除准则：①肝肾功能异常者；②存在药物滥用现象。按照治疗药物的不同分为对照组和治疗组，各25例。对照组中男10 例，女15 例；年龄32～78 岁，平均年龄（50.84±4.15）岁；病程7～25 个月，平均病程（15.66±1.03）个月；睡眠障碍评分21～30分，平均睡眠障碍评分（23.73±1.11）分。治疗组中男11 例，女14 例；年龄31～78 岁，平均年龄（50.82±4.13）岁；病程7～24 个月，平均病程（15.63±1.03）个月；睡眠障碍评分20～29 分，平均睡眠障碍评分（23.70±1.12）分。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展，全部患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以地西泮片（上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41021303，规格：2.5mg×100 片）口服治疗，每天睡觉前服用1 片，服药治疗4 周。治疗组予以艾司唑仑片（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020291，规格：1 mg×30 片）口服治疗，每天睡觉前服用1 片，服药治疗4 周。

1.3 观察指标

①治疗效果：显效为患者用药后，睡眠质量得到很大程度的改善，睡眠时间相较于用药前延长2个小时以上；有效为患者用药后，睡眠质量得到基本改善，睡眠时间相较于用药前延长不足2 个小时；无效为患者用药后，睡眠质量未得到改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②睡眠障碍评分：治疗前后采用睡眠质量评定量表对患者睡眠情况进行评分，总分为40 分，睡眠障碍的严重程度随着分数的增加而加重。③焦虑评分：治疗前后采用焦虑自评量表对患者的焦虑情况进行评分，50 分为分界值，焦虑的严重程度随着分数的增加而加重。④抑郁评分：治疗前后采用抑郁自评量表对患者的焦虑情况进行评分，53 分为分界值，抑郁的严重程度随着分数的增加而加重。

1.4 统计方法

研究汇总的数据通过SPSS20.0 统计学版本的软件进行处理。计量资料以（±s）表示，t 检验；计数资料以[n（%）]表示，χ2检验。P＜0.05 表述为差异较为显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组睡眠障碍评分比较

治疗后1、2、4 周，治疗组睡眠障碍评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组睡眠障碍评分比较[（±s），分]

组别例数治疗前治疗后1 周治疗后2 周治疗后4 周对照组 25 23.73±1.11 18.45±3.09 16.32±2.51 11.70±3.23治疗组 25 23.70±1.12 14.66±2.19 10.44±1.98 6.99±1.22 t 值 0.095 5.003 9.196 6.821 P 值 0.925 0.000 0.000 0.000

2.3 两组焦虑评分比较

治疗后1、2、4 周，治疗组焦虑评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组焦虑评分比较[（±s，分]

组别例数治疗前治疗后1 周治疗后2 周治疗后4 周对照组 25 52.45±2.54 33.28±2.10 16.65±1.52 15.70±1.23治疗组 25 53.33±2.30 26.03±2.03 14.24±1.40 10.18±1.11 t 值 1.284 12.411 5.831 16.659 P 值 0.205 0.000 0.000 0.000

2.4 两组抑郁评分比较

治疗后1、2、4 周，治疗组抑郁评分低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组抑郁评分比较[（±s），分]

组别例数治疗前治疗后1 周治疗后2 周治疗后4 周对照组 25 55.92±5.44 30.53±2.25 25.73±2.03 18.83±1.90治疗组 25 56.64±1.66 24.06±2.17 20.44±1.96 16.92±1.56 t 值 0.633 10.349 9.373 3.885 P 值 0.530 0.000 0.000 0.000

2.5 两组安全性比较

治疗组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组安全性比较[n（%）]

3 讨论

3.1 治疗效果分析

本研究中治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示相较于地西泮，艾司唑仑治疗慢性失眠症的效果更加突出，分析原因为地西泮可通过刺激上行性的网状激活系统中GABA 受体，进而增强GABA 在神经中枢中的抑制作用，达到延长患者睡眠时间的目的，但患者有中途觉醒现象，还会出现较为严重的心理和生理依赖性[4]；而艾司唑仑作用于BDZ 受体，对于神经中枢具有一定的抑制作用，且口服后吸收较快，血浆蛋白结合率大概为93%，血药浓度能很快达到峰值，因此口服用药后患者可以较快进入睡眠，作用时间持久，且中途不会觉醒，依赖性较轻，停药后症状逐渐减轻[5]。

3.2 睡眠与心情情况分析

本研究结果显示，治疗后1、2、4 周，治疗组睡眠障碍评分低于对照组（P＜0.05），提示艾司唑仑能更好地改善患者睡眠质量，分析原因为艾司唑仑可以显著缩短NREM 睡眠第4 期时间，阻滞网状结构的激活，因此患者能较快地进入睡眠状态，减少睡眠障碍[6]。此外，治疗组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），提示艾司唑仑能更好地改善患者的心理状态，分析原因为：一方面，艾司唑仑作用于BDZ 受体，可增强大脑中GABA受体的作用，而边缘系统受到影响则发挥抗焦虑、抑郁的作用；另一方面，患者的睡眠质量得到改善后，其心理负担随之减轻，进而改善焦虑、抑郁的心理状况[7]。