舒适护理模式在手术室护理中的应用效果

王燕萍

（枣庄市薛城区人民医院手术室，山东 枣庄，277000）

手术室是医院进行手术治疗的重要场所，其护理效果对麻醉及手术的顺利进行具有直接的影响。以往，对于患者的护理多采取常规的护理模式，更多工作侧重于手术的配合，而忽视了患者本身的感受。随着护理模式的不断改变，患者的要求也越来越高，这也要求手术室护理工作需要不断的改进和完善[1-2]。因此，为患者选择最佳的护理模式对其十分关键。近年来，舒适护理不断应用于手术室中，且优势突出，为进一步探讨对手术室的患者采取舒适护理模式的临床效果，本研究选取2020 年1 月—2021 年1 月枣庄市薛城区人民医院收治的64 例需要进行手术的患者作为研究对象，简述舒适护理的实施过程与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月枣庄市薛城区人民医院收治的64 例需要进行手术的患者作为研究对象，通过随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组32 例。对照组男20例，女性12 例；年龄20～70 岁，平均年龄（45.35±4.36）岁；手术类型：骨科8 例，妇科8 例，普外10 例，肿瘤5 例，其他1 例。研究组男19 例，女13 例；年龄22～71 岁，平均年龄（46.67±4.52）岁；手术类型：骨科7 例，妇科9 例，普外9 例，肿瘤6 例，其他1 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。本研究获得枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会批准。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：具有良好的沟通能力者；符合相关疾病的手术指征者；依从性良好者；无意识障碍者。

排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍者；伴有精神疾病者；依从性差者；意识障碍，无法沟通者。

1.3 方法

对照组患者采用手术室常规化的护理措施进行干预。告知患者常规术前注意事项，做好术前准备，调整好手术室温湿度，定期消毒，净化机运行良好，保持手术室无菌状态。核对好基本信息，调整好体位，建立静脉通路，协助器械护士准备好器械，术中做好配合，患者在进入手术室之后，陌生的手术室环境会导致患者出现害怕、恐惧的心理，此时，护理人员需要及时对其进行心理疏导，和患者进行交流，减轻患者的负性情绪。同时，术中密切观察患者的病情变化，适时调节手术室温度、手术视野灯光等，根据医嘱调节好输液的速度，避免发生外漏的情况，严格无菌操作，避免发生感染，做好患者的隐私保护，加强术中患者的保暖护理，增加患者舒适度，避免因为术中出现低体温进而出现不良的应激反应。在手术结束后使用推车将患者转移回普通病房修养，在转运前需对引流管、输液管、引流袋等进行妥善固定，其中输液瓶需由1名家属手持，尽量保持输液管垂直向下，以避免局部回血；引流袋应放置在患者身体平面的下方，避免引流管出现弯折、压迫等情况，必要时可使用胶带对输液管或引流管进行辅助固定，避免在转运过程中出现脱落的情况。转移过程中注意平稳性，并做好保暖工作，尽量减少皮肤裸露的面积，避免出现术后低体温症。转运途中要注意周围环境，尽量避免推车碰撞，以免颠簸造成患者应激反应。

研究组患者采用手术室舒适护理模式。（1）心理护理。对因需要手术治疗而产生担心、害怕等不良情绪的患者，护理人员需要在术前做好访视工作，向患者介绍相关的环境，做好和患者家属的沟通，做好术前宣教，告知相关注意事项，解决患者及家属的疑惑，使患者积极配合手术，同时讲解成功案例，了解手术效果，消除患者的负性情绪，进而使其以最佳的心态进行手术。（2）术前检查。手术前1 d 护理人员需要先对患者进行术前访视，掌握患者术前检查结果，待患者进入病房后，护理人员应热情主动地介绍自己、问候患者，对患者的基本情况进行了解，然后对手术的相关过程及术中需要配合的要点等进行讲解，获得患者的信任。（3）巡回护理。在手术开始前，需先对室内的温度、湿度等进行调整，其中温度需控制在23～26 ℃，可根据外部环境温度灵活调整，也可在进入手术室时询问患者，根据其个人感受调整至舒适温度。湿度需控制在55%～60%，注意保持各物品表面的干燥性，如为层流手术室需在每次手术前开启空气置换设备。在患者进入手术室后，应先帮助其熟悉环境，并指导患者选择舒适体位，但需根据手术类型调整体位角度，确保其在最佳舒适度的情况下开展手术。在麻醉师给药过程中，可与患者进行交流，并辅助其维持体位相对不动，避免出现不良反应。待麻醉药物注射完毕后，与局部麻醉患者进一步交流，帮助安抚其心理波动，并介绍手术准备工作的状态，使其做好心理准备。（4）术后舒适护理。手术完成后，护理人员需要将患者身上的血渍、消毒液等擦干净，然后做好伤口护理，注意保暖，协助医师将患者送回病房，及时告知患者及家属手术的情况，对其告知术后相关事项，使其以积极乐观的态度面对。与病房护理人员做好交接班工作，然后在术后的2～3 d 对患者进行回访，了解患者的康复情况。（5）术后随访。在手术结束的第2 天，由参与手术的护理人员进行查房工作，与患者进行面对面交流，了解其身体恢复情况，并在沟通时评估其心理状态。主动询问患者是否感觉疼痛，评估是否具备下床活动的能力，协助其开始尝试床周活动，叮嘱家属尽早配合患者完成床下活动，以便帮助其恢复下肢功能和肠道蠕动能力。同时了解患者的心理需求，在不影响术后恢复的前提下尽量满足。如患者表示存在明显的疼痛，应立即联系麻醉医生，根据其实际情况调整术后镇痛方案，提升术后恢复阶段的舒适度，减少疼痛所引发的各类应激反应。

1.4 观察指标

①比较两组患者心理状态。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评价，SAS 以50 分作为临界值，SDS 以53 分作为临界值，其评分越高说明其焦虑及抑郁程度越严重[3]。

②比较两组患者并发症发生情况。并发症包括低体温、感染、发热等，并发症发生率=（低体温+感染+发热）例数/总例数×100%。

③比较两组患者护理满意度。采用枣庄市薛城区人民医院自制的满意度问卷进行调查，问卷内容包括医护人员态度、操作技能、环境等，总分为100，分为十分满意（90～100 分），满意（70～89 分）和不满意（<69 分）。护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

④比较两组患者干预后生活质量评分。利用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对两组患者护理后生活质量进行评估，问卷涉及内容包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，均为百分制，评分越高表示患者生活质量越佳[4]。

1.5 统计学分析

应用SPSS 23.0 软件对其数据进行处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理前，两组患者SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SDS、SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS、SAS 评分比较 （±s，分）

表1 两组患者SDS、SAS 评分比较 （±s，分）

SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 32 55.75±3.24 30.24±2.64 57.46±3.65 33.26±3.17对照组 32 56.33±4.21 45.35±3.98 57.69±3.54 44.36±3.51 t 0.618 17.897 0.256 13.276 P 0.539 <0.001 0.799 <0.001 SAS 评分组别 例数

2.2 两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较 [n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

2.4 两组患者干预后生活质量评分比较

干预后，研究组生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者干预后生活质量评分比较 （±s，分）

表4 两组患者干预后生活质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活研究组 32 86.48±9.47 88.24±7.05 89.04±6.69 90.12±5.25对照组 32 75.15±8.09 77.11±7.10 78.13±6.80 81.19±5.33 t 5.146 6.293 6.470 6.752 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 讨论

由于患者对自身疾病和手术方式认知不足，对预后往往无法正确预期，因而在进入手术室前开始紧张、恐惧、焦虑。负性情绪会直接影响人体新陈代谢、神经功能、血压指标等，应激反应会产生诸多不良影响，如心率升高、血压升高、肌肉紧张等，不仅不利于手术的正常开展，还可能会在手术过程中引发各种意外，危及患者的生命安全[5-6]。在护理中，手术室护理是重要不可或缺的部分，其护理质量直接影响手术进度。因此，做好患者的护理工作，对改善患者预后具有良好的作用。舒适护理其本身体现的是人性化理念，以患者为中心，不仅可以改善患者的心理问题，同时还能够减少并发症的发生[7-8]。舒适护理可有效缓解负性情绪对生理功能的影响，使患者应激反应大幅降低[9-10]。

将舒适护理模式用于手术室护理中，通过对患者进行术前访视，详细了解患者的情况，术中进行舒适护理，保暖和隐私护理，术后及时回访和指导等一系列的措施，如术前的访视可以更加了解患者基本的信息，然后告知患者相关的注意事项，在一定程度上能够缓解患者的紧张情绪[11-12]；术中的护理措施中，有心理疏导、体位护理及保暖措施等，能够使患者舒适，避免相关并发症的出现，促进患者积极配合；术后及时回访，能够促使整个手术室护理的完整性[13-14]。本研究中，经过对患者进行不同的护理方案干预，结果显示，研究组焦虑评分、抑郁评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过对手术室的患者实施舒适护理，能够更好的稳定患者血压，消除其负性情绪，进而促使患者更好的进行手术[15-16]。本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对手术室的患者实施舒适护理能够改善护患关系。另外，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过对手术室患者进行舒适护理模式，不仅改善了其心理状态，同时也获得了患者的良好满意度，还减少了并发症的出现[17-18]。

综上所述，对于手术室的患者采取舒适护理模式，患者的护理满意度较好，可有效缓解患者的负性情绪，维持患者生命体征稳定，减少并发症的发生，值得临床上应用。