新型护理措施及个性化护理对胃和十二指肠溃疡治疗依从性及生活质量影响

黄 菊

（江苏省南通市肿瘤医院消化内科，江苏 南通，226361）

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。消化性溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，绝大多数发生于胃和十二指肠，故又称为胃和十二指肠溃疡。胃和十二指肠溃疡在各个年龄段的人群中均有发生，患者临床多表现为食欲不振、恶心呕吐、上腹胀痛、上腹不适、嗳气或反酸等症状，临床治疗难度较大，且治愈后也具有较高的复发率，严重降低患者的生活质量[1-2]。对此，加强针对性护理尤为重要。新型护理措施具有一定的创新性、系统性和针对性，可促使患者了解疾病相关知识，提升自我护理能力。个性化护理是以患者为中心，结合患者的性格特点以及病情状况，制订护理模式，满足不同患者的差异性需求。目前关于同时联合不同护理模式对胃和十二指肠溃疡治疗效果的研究较少[3]。本研究以在江苏省南通市肿瘤医院治疗的82 例胃和十二指肠溃疡患者为研究对象，研究新型护理措施及个性化护理对胃和十二指肠溃疡患者治疗依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2022 年3 月江苏省南通市肿瘤医院收治的82 例胃和十二指肠溃疡患者为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，每组41 例。研究组患者中，男22例，女19 例；年龄30～83 岁，平均年龄（58.42±11.03）岁；病程1～12 年，平均病程（5.73±2.34）年。对照组患者中，男23 例，女18 例；年龄31～85 岁，平均年龄（59.51±11.12）岁；病程1～11 年，平均病程（5.70±2.29）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得江苏省南通市肿瘤医院医学伦理委员会批准，所纳入患者均对本研究内容知晓并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均经过胃镜检查确诊为胃和十二指肠溃疡，具有相关临床表现[3]；②病历资料完整。

排除标准：①合并严重肝、肾等重要器官衰竭性疾病者；②合并精神系统疾病或意识障碍，无法有效配合研究者；③患有消化系统其他疾病，并且对本研究有明显影响者；④依从性差及拒绝参加研究者；⑤哺乳期、怀孕女性。

1.3 方法

对照组患者在治疗期间接受常规护理。①饮食指导。组织一次集体会议，以图文的形式列出胃和十二指肠溃疡饮食种类、饮食量以及注意事项等，提升患者健康知识知晓水平。②环境护理。对患者住院期间居住环境按时清洁和消毒，告知患者出院后环境清洁注意事项。③用药指导。患者出院前，告知患者药物的具体服用规格与注意事项。

研究组患者在常规护理的基础上，增加新型护理措施与个性化护理，具体如下。

（1）新型护理措施。①建立护理小组，明确各个护理人员工作职责，定期进行培训，采取操作演练、授课等相结合的方式进行培训，考核合格者才可加入护理小组。定期组织组员分享护理经验和探讨护理问题，科学评估患者的病情及患者对疾病的认知程度，必要时为患者详细讲解疾病的发生与发展，结合患者的实际情况，制订具体干预方案。整理归纳目前的宣教资料，然后广泛查阅相关文献资料，听取专家意见，如在饮食干预方面，可制订饮食宣教单，以图文形式列出胃和十二指肠溃疡患者饮食种类、饮食量以及注意事项等，提升患者健康知识知晓水平。②胃和十二指肠溃疡患者由于病程长、病情易反复发作，容易出现恐惧、焦虑等情绪，对此，护理人员需耐心倾听患者的诉说，过程中可给予适当的反应，引导患者讲述自身感受，提升患者自身情绪认识，增强与患者之间的共情反应。通过言语和非语言对患者的情感予以反馈，使得患者体会到被理解、被认同，观察患者动作、表情、言语等反馈信息，判断患者的负性情绪是否得到缓解。③胃和十二指肠溃疡患者多数伴有疼痛症状，严重影响患者的心理及生理，对此，需叮嘱患者多卧床休息，通过热敷、转移注意力等方式，减轻疼痛感，在必要时可以服用抗酸药物以缓解疼痛。如果患者疼痛剧烈，需注意观察患者的病情，并及时告知医生进行干预。

（2）个性化护理。①制订个性化护理方案。首先需要制订一份个人情况调查表，调查表的内容应涵盖患者姓名、年龄、性别、文化层次、收入来源、情绪障碍、居住环境以及饮食习惯等，制订个性化护理措施，后期根据患者病情改善情况，调整护理方式。②个性化情绪护理。掌握患者的心理状态，根据患者的实际情况，选择适宜的情绪护理方式，可以采取聊天、触摸护理及松弛疗法等，调整患者心态，缓解患者不良情绪，促使患者保持良好的心态。③个性化认知护理。结合患者的性格及受教育背景，以通俗易懂的语言向患者介绍相关疾病知识，告知患者的自我护理办法，如果患者年龄大、听力受损，可适当提高音量，放慢语速；如果患者视力较差，可适当将图片放大，或者是离患者更近一些。④个性化行为干预。遵循循序渐进的原则，逐步纠正患者不良的生活习惯，通过提升患者对疾病的认知，促使患者主观上能够积极改善自身不良行为。⑤个性化家属干预。积极和患者家属交流，鼓励患者家属多给予患者提供支持，使得患者能够感受到家庭更多的关爱，不仅如此，还需要提醒患者家属不要过多干涉患者的生活习惯，也不要过多干预患者的自我护理需求，促使患者提升自我护理能力，定期给予患者胃和十二指肠溃疡的护理知识技能培训。

两组均护理3 个月。

1.4 观察指标

①采用通用依从性量表（GAS）评估两组患者护理依从性，主要分为完全依从、部分依从、不依从[4]。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

②采用世界卫生组织生活质量-100 量表（WHOQOL-100）评估两组患者生活质量，量表主要包含生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰6 个维度，24 个项目，采用1～5 分评分制，总分为100 分，分值越高表示生活质量越好[5]。

③采用江苏省南通市肿瘤医院自制满意度调查表评估两组患者护理满意度，满意度调查表信效度为0.913，共设置25个问题，每个问题1～4 分，满分为100 分，分值越高说明满意度越好。

续表2 两组患者生活质量评分比较 （±s，分）

续表2 两组患者生活质量评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前相比，*P<0.05。

精神/宗教信仰护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 41 8.36±1.47 14.26±2.37* 27.47±3.73 38.73±4.37* 2.36±0.24 4.63±0.25*对照组 41 8.25±1.83 11.62±2.73* 27.10±3.26 34.26±3.73* 2.43±0.23 3.24±0.21*t 0.300 4.676 0.478 4.982 1.348 27.260 P 0.765 <0.001 0.634 <0.001 0.181 <0.001组别 例数社会关系环境

1.5 统计学分析

采取SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。对于生活质量等符合正态分布方差齐的计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，干预前后比较采用配对样本t 检验；对于治疗依从性等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验或Fisher 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

研究组患者的治疗依从性为97.56%，对照组患者的治疗依从性为73.17%，研究组患者治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者用药依从性比较 [n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理干预前，两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰等各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰等各项生活质量评分均明显提高，且研究组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较 （±s，分）

独立性护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 41 2.23±0.35 4.62±0.24* 14.83±2.37 20.26±3.42* 8.23±1.36 14.62±3.66*对照组 41 2.11±0.22 4.25±0.32* 14.31±2.36 18.51±2.37* 8.26±1.22 12.26±2.35*t 1.859 5.923 0.996 2.693 0.105 3.474 P 0.067 <0.001 0.322 0.009 0.917 <0.001组别 例数生理心理

2.3 两组患者护理满意度评分比较

护理干预前，两组患者护理满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者护理满意度评分均升高，并且研究组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度评分比较 （±s，分）

表3 两组患者护理满意度评分比较 （±s，分）

组别 例数 护理满意度 t P护理前 护理后研究组 41 75.68±3.26 90.34±6.67 16.129 <0.001对照组 41 76.08±3.56 85.44±6.23 11.729 <0.001 t 0.531 3.438 P 0.597 0.001

3 讨论

胃和十二指肠溃疡多因遗传、十二指肠黏膜防御力下降等所致，引起腹部胀痛、嗳气、反酸、厌食等症状，容易引发多种并发症，严重影响患者的身体健康[6]。胃和十二指肠溃疡一经确诊，需及时采取有效的治疗措施。但在对患者实施治疗的同时，还需重视护理服务。临床护理过程中，传统护理难以满足患者的需求，因此如何提升患者的临床护理质量是医护人员关注的重点[7]。

一直以来，护理追崇以人为本的核心理念，新型护理模式从患者的住院环境、护理方式、监管力度等方面开展，以满足患者的护理需求、提升护理服务质量为目标[8]。所谓的个性化护理，不仅是将患者作为核心、遵循个体化差异、实施个性化护理、满足患者的个体化需求，还倾注更多的人性化理念，提升患者的舒适感[9-10]。在护理实施过程中，护理人员针对患者实际情况，结合患者的个人需求，从心理、生理、家庭以及文化等各方面展开个性化护理措施，使患者得到更好的照护[11]。

王朝霞等[12]研究显示，相比于对照组，研究组患者的依从性更高。由此提示，新型护理措施及个性化护理对于提升患者的治疗依从性具有很大帮助，这对促进患者后期病情康复、降低溃疡复发率均具有重要意义。分析原因主要是，新型护理措施贯彻思路明确，在护理过程中，强调心理护理，及时消除患者的焦虑、疑惑，改善患者的不良情绪，促使患者积极配合。在实施个性化护理过程中，由于更加注重从不同角度开展具有个体化的护理干预，所以可以更直接地满足临床护理需求[13]。新型护理措施与个性化护理联合使用对患者进行系统知识教育，调控患者的饮食及生活指导，不仅可以提升患者治疗依从性，还可以提高患者的生活质量[14-15]。本研究结果显示，研究组患者治疗依从性、各项生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此充分体现出新型护理措施及个性化护理措施联合使用的优势。当然，受研究时长所限，本研究也存在一定的局限性，如样本量少、没有随访研究，因此结果可能存在一定的偏倚，需在后续研究中扩大样本量继续深入探究。

综上所述，在胃和十二指肠溃疡的治疗过程中，采取新型护理措施及个性化护理措施，可提高患者的治疗依从性，同时还可以显著提升患者的生活质量，提升患者满意度，值得临床应用。